5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日) ^0 [9 S2 U; m. l$ Z" F
, h2 W" w9 E8 n# o+ X! r+ U/ n0 C肝功能: / X% {" m- Q3 B( c' x! w
谷丙: 41 34 39 43 42% Q; u7 M7 Q) ?+ H9 R8 S
谷草: 70 53 62 71 66; U" q9 h! O! Z3 M, r+ Z Y
碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118
6 z0 e+ k" R* O* Br谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76
+ O n. l a, C/ M总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1
0 t0 r" n' \3 D1 M0 S+ X5 j直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9' r' Q# v4 S/ o S
间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
! X, T2 W. U- C0 C& K3 x总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4
( i* o3 U3 y. i* S& L& R白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.97 T1 E' n. Q2 } A q( k
球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5/ {! t9 y) e" H3 I: e# C. W* n
白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47
4 g8 ]. S- e: ]+ H* T总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4
2 M3 y$ c1 k; _尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.90 Q" ~! m" W+ X# k6 Y8 m7 _ r
肌酐: 87 90 86 82 80! j! `4 w" C1 i
尿酸: 257 191 235 206 195
" s, l9 o/ u9 Q# ?. S总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13# i3 o' \& B+ P! C3 N) A* h( S* ^
甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.816 F; P O9 Z( U: k, t
血常规:6 D- q) s0 e5 k" t4 K) N
白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.901 }( l: C8 K b9 i. C o
红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
5 Q3 ]5 B( Z; }0 A/ q' O# {: ]血红蛋白: 120 121 115 117 111/ Q0 A, b- d% ~# S4 i" X$ x
血小板: 106 87 93 101 119
) Y `; T# [& T" U7 aAFP: 382 330 360 566 693* Y( d, w! K" a3 ~+ f! p
" q4 g w8 p4 h; r
6月23日B超检查结果:5 H- D( K! t% ~& {( _% @. I
超声描述:) X5 p9 \; k- ?' `
肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。1 o* z6 k% c# l
胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。
& K( v$ {, P# v$ \% }; f0 e) [. F脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。
. a, H: U- Y% r* g1 b胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。
+ B6 S! o0 ~ _) `8 ^4 l双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。
5 [4 r! M7 t- `& t& j# | S6 k超声印象:
+ T" K. B9 ~, ^* z肝移植术后,移植肝光点增粗6 U8 Z! n4 j& d
脾轻度肿大
& V# r5 C) [" j5月5日胸部CT平扫
9 X1 t8 D$ d' G3 f影像所见:
# }" w; F& b! G肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。' j% I4 J) O3 h3 ?4 |
诊断结论:* f7 k8 R3 w1 a4 {4 m+ |
两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。) g$ R( {" @8 l3 Y# O! `
两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。
5 N! c9 r% A; q3 @6月29日胸部平扫:( Y8 X7 u3 ^4 `2 V5 e. Z, V* o
影像所见:
6 _7 c; w. q5 k1 i右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。# |! H* _# R$ S; p- U( ~( ?' F
诊断结论:
( s7 ?6 B& m; X; A3 m; l) \右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。+ o- i! T, h* a) Y
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。- |0 v f/ D( L, u5 s
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。# n3 D% S6 g8 b, q
6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm& [- D# f$ ]9 `5 g4 m I
2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影& `! F% x& Q; i8 _" @
问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?/ ~# M: M& }' X t" n0 E/ X' R2 y2 g
2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?% ?- M# N$ L' y1 n! p
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?
/ C, g1 P; n! Y0 t( J 4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?; T# k' g6 D' Z' V
补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~
% E' l5 _0 u6 I' D请各位前辈指点一下~~
9 _5 f) [- L3 g" W% H' N) R, i
, K- i1 ~' o+ x |