5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日$ C9 \4 x( C! y7 @
5 L& }+ H! f) s! d4 e
肝功能:
: _. w- m6 I3 B/ W3 K% j; j) \谷丙: 41 34 39 43 426 c: ~. T9 T0 {- L b- _
谷草: 70 53 62 71 664 b. S: |( k$ f
碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118+ z+ Z' K' s2 P! y& Y
r谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 767 \7 k4 v. X- _- O6 ?- M3 P+ b
总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1( p3 u. S6 {2 a* K, _5 R( _; M
直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9$ K) a5 ?, \$ c# E2 t; C7 I2 @
间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.23 g- v* n, t( L5 T4 S. o' c; I
总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4% B5 {) M- C# H1 ~5 ?
白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9' g& ?' t% z, B. R
球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.53 S6 Q" _/ h* L& g2 \1 n
白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47# O1 d3 [6 V1 u
总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4
- E! \' _: O" a* i, x' d, {/ P# \, l尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9
; b( R$ U- a! Z# p$ H* w肌酐: 87 90 86 82 80
P0 U& Z8 G: L: i. H尿酸: 257 191 235 206 195
7 F2 f! n7 x& R* l( v' s3 r总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13
0 `5 [' O: l% ^7 p- b5 @% J3 b甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81$ c1 i- e2 b% F& t) ~2 F! Z
血常规:
8 W0 k* l' @3 |: X5 |) C. J白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90
: |' L* L8 m1 W4 w红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.247 k% W. ~/ O/ n4 c6 U2 {
血红蛋白: 120 121 115 117 111
O3 U" ?1 K; A6 w血小板: 106 87 93 101 119
- } c: V3 R; k: K8 E* r+ yAFP: 382 330 360 566 693
2 r h* ]6 n9 O( p Y! R- q) t' g6 o9 |# C# o% B+ p U
6月23日B超检查结果:
9 j! w) |% I; T* g3 g超声描述:7 r# H N9 ^, s& Y5 U+ l. {
肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。
, D- }- H/ A f! n! e: j胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。
4 C6 w: m+ K! W6 }9 g( @" v0 Z脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。( H. K' X) i% J7 T# T3 Z6 |
胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。+ D; E4 v i8 ]6 r
双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。
6 [7 A+ q+ z3 M. S0 S5 n5 F3 u超声印象:( ?: R. l& D. w' @! ]8 N
肝移植术后,移植肝光点增粗
! |8 D- R: b" U( B脾轻度肿大8 ^ M( A, S9 Y" A% x; Z; j X% b
5月5日胸部CT平扫3 K3 q+ |: B0 D, I9 H
影像所见: i8 ~3 @* x* \3 M6 J- [5 A/ [
肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。$ X7 {9 \+ e0 A. R" N" C- D
诊断结论:# f: |/ ]: J% w; w8 _+ `9 [" _
两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。
, s/ O, e+ C+ q# C- \4 W& s两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。
' ~: |# i9 s! g: Q2 s* g6月29日胸部平扫:
% V9 U+ g% K0 q影像所见:
' u2 M. o: M& ], s: |8 s右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。3 O5 t- U& K0 ^& Y1 Q- }. W
诊断结论:
) ]: \" V6 v; b- `) b) u! F右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。
; R# y8 j8 n2 m4 v( k两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。" x- h, h2 }3 a
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。
, }7 p6 |" v( i6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
. w& C! `! e9 B7 i; H6 | 2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影0 O8 K4 Q d2 C& Z$ S; N
问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?
! U# A# p3 \) D' |* V- z+ v 2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?; E+ L' s6 M% g/ G$ f. |+ j5 _
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?- i6 k/ a$ n2 D& o# O! X& M. Q4 M
4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
5 R% w4 S+ C0 s" Q补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~
+ j# B6 P9 b- A0 E6 S( j/ a; `( q请各位前辈指点一下~~* W# E% Q' J0 ^/ L$ j
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