5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日
# I5 ], \2 G& Z" d ) s/ Z n) L! N5 f8 x: n
肝功能: " K) ?$ e5 F$ c0 Z8 f
谷丙: 41 34 39 43 42! a' m: u- Z, r' }# u+ v, I
谷草: 70 53 62 71 66
1 w* c: m0 c' \6 |" w1 @3 A; [碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118: r6 p* V( g/ s4 E
r谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76
# o9 w( F+ `! R. k4 A总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1
0 Q+ \, B4 V, T; Z6 L( Y$ b2 V& Z% R直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
& L! h" y/ a8 W4 y! F# Y3 {间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
1 z, @" C, I: Y/ Z: d0 F2 @总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4
6 Y' T( X6 S4 T( E白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9
! L, @4 V' F U" u0 Y; X5 c: `/ A; t球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5; N1 P1 L& V: E6 `0 m% }4 h* U ?2 j
白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47
$ g8 U# n& o6 [6 ^: t% C: T9 \总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4
' m- g) {( `% o# m; s尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.99 [# i4 ^! m j0 k' ]
肌酐: 87 90 86 82 80
( W0 x* }' f5 |, F' z尿酸: 257 191 235 206 195; q1 z# ]8 L" z7 i: v
总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.139 B4 T5 @2 x9 P0 ]# Z% U
甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81
, @3 A1 R/ `$ f5 n2 D# V3 D8 ^- m血常规:8 `$ S$ }) k5 V7 V1 {
白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90- {+ K2 T0 h- z- s; E; ~
红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
; ~3 B! N( Y' S, H& A/ L5 d: B血红蛋白: 120 121 115 117 1110 c& I* H3 P. s, ` H4 P8 m
血小板: 106 87 93 101 119
@" G( W/ q9 p& vAFP: 382 330 360 566 6938 i5 ^1 H/ ]1 P E
: ?, D1 f) O3 h& ?7 m+ K# W9 C
6月23日B超检查结果:" X' ]* e' t% y, A3 G: V- o0 Q/ d
超声描述:
( _' ^. q* M; o4 Y肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。
+ y3 A' j) d$ r V6 ]0 D& d胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。2 r+ {- H8 o9 y7 g" K0 O6 H7 ]
脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。2 [# H% Q3 d9 L$ _. O3 H, j+ r+ x
胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。
, d! r8 g; b! h* K2 y' y) }& r双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。
3 F9 Q: K. U1 }超声印象:! w5 J' Z3 y5 H: S
肝移植术后,移植肝光点增粗6 D& K1 D1 Y3 g$ ?( \3 \2 Y6 o
脾轻度肿大4 A& u+ L; [6 q8 n+ i
5月5日胸部CT平扫
( i6 I$ l: k, b9 n) U+ L& f ?0 q影像所见:
# q" G- ?. O' n9 O8 e5 Y( b; w肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。
' r% V, A, x. s+ O! D- K# S诊断结论:. B ]* w1 {5 k& V
两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。
8 A$ O, t8 }* `8 v# B' |# h两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。
k/ O$ s; u. z8 k2 C/ ~- J/ e4 |6月29日胸部平扫:
6 s& {6 [0 C9 y' U) O4 @影像所见:
! P- r+ N0 [- E" T右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。) i/ }4 s- q; H# Y% R, t: c9 d- u" {
诊断结论:
' Y [) y ^/ H- [6 _右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。2 Q: G! z" {6 ]. \& [2 K
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。
/ ~' v* t( o; Q& X注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。; ?; H3 T. v6 \4 {: K" D6 [# p6 n
6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
" r% P" `" z. z 2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影
* t) @1 V% q c! z, n问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?
) y# \9 |- P# p ~6 g* G 2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?% S& Q" ?) O8 f- Y$ H. J* `
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?: Y5 e \2 p' q7 `" x
4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
" N5 _) V8 L8 W( y6 ], Z补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~
' w& Y/ W' D; U/ ^+ l; C请各位前辈指点一下~~
2 p, _: a$ w/ B5 ~1 Z+ Z 0 \* t. t1 r& |! h3 m; u0 T
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