5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日/ M3 J7 J- f" |9 b. P' S
% T' G$ T3 ` d" Y肝功能: 2 R, `5 B+ ]$ G
谷丙: 41 34 39 43 429 x& h7 W" Y) l5 S5 @, F) e
谷草: 70 53 62 71 66
& ~- a; h# p" P& s2 @碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118/ o% c; W# s7 [
r谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76% b4 Y c; r- h$ E+ x& r2 S
总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1+ l0 ~" o b+ ]2 x3 z8 {
直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
( r; l- ~& `+ K( ]: D* {0 ~' x间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.27 {0 W% n& S2 W; _/ N! ` e u
总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4& N S# q+ Q, f8 m$ F6 k
白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9
/ e# W% m; H& e- Q) U" P球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.59 y& b- ], E3 q$ @3 @$ }; Z, A
白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47 a' U' i' } R$ u( j5 |
总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4. w; }% s! E7 }8 b* y0 R6 g$ m
尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9% u: R" _; L. N3 \/ T
肌酐: 87 90 86 82 80
2 M3 |0 J- V B+ Q: Z& I* l6 B尿酸: 257 191 235 206 195
5 z7 M3 M+ W) d; l3 ^1 A5 c) _总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.131 \# e8 U' @3 Y9 ?* Q$ D: z3 c
甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81
$ t; ]5 f3 N" l" k' q& }血常规:
# c% p) {, j6 S: R' v+ ~白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90; Y) Z6 ^: m; o& h, W
红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24 a/ v6 W& m$ M( }, ^/ J! ?1 S
血红蛋白: 120 121 115 117 1115 N4 y# q, \, \0 v. l
血小板: 106 87 93 101 119
- F2 L7 K+ |- G( BAFP: 382 330 360 566 693' B4 |( e2 t3 P) s# |) L
# ~* @# z; A. Q0 n+ B* e0 Y
6月23日B超检查结果:
/ c" p5 t( i+ Y1 s超声描述:0 \+ z" k: P9 U3 j% n
肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。
( ?2 C8 t9 I4 i# ~/ } F" ]胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。
- y- F* W! a( r: U3 p0 [4 e/ E; k& ]脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。% R/ P0 J0 ]* C- ]7 ]) t
胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。
. ~8 X' d. O, W. f" r. v* x3 }双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。
( F; i( i0 ?( h/ `1 ?2 C超声印象:2 ~! [$ E5 H4 }4 |4 h
肝移植术后,移植肝光点增粗0 h+ O6 h" a9 |7 u7 |
脾轻度肿大% e) b2 z; u5 f3 f
5月5日胸部CT平扫
6 x, B4 H/ w7 p) J4 O! @影像所见:9 U6 l% E6 r* E1 Z. g& n- S9 n9 j
肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。
I7 H9 }, l' a诊断结论:
4 H, Q4 X$ S6 F; F% G两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。* D& m. b: k/ I
两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。& M# c; @, g0 ]1 I a) F
6月29日胸部平扫:
3 _, Y% b4 D: I+ w+ A影像所见:
* i; v4 t& @. Y右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。
( N' O& Y8 X2 b* X D诊断结论:
+ U: L5 }- ], ~右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。6 Z% E- U6 f- |5 a. y9 g, k
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。' z, z _$ V( Z! J7 R
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。
6 U& O( k6 j) k9 z( R6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm( G* _& m- h3 ]: a" g4 Q
2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影
+ P& k$ v, H7 h1 I7 y问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?
. B, P3 f9 R! C* ?: {4 N5 K9 W* @& N 2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?
) o5 u& R- a/ L1 L( @$ W 3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?, {6 u& @" |" V8 }1 K$ _ @
4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?8 q0 L" Y% z+ Y' b
补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~% T1 _& @2 O6 S( o- I
请各位前辈指点一下~~3 c5 o; J# o. x) I' n% n: b, c
) N9 V+ [* `' m2 v! d# n' V |