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关于脊柱转移的处理建议

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809617 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
- O. u" t' U+ ~! _( V5 c2 g平安老师您好,再一次麻烦您了:+ x$ E+ [7 I7 k* \+ `
5月13号做的骨扫描结果:9 D! D+ [3 f; I8 F" ]5 ]
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

8 x/ ~( z& K: o* G1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
2 Y* p# J* M6 u, ?$ `' Q2、2992有效,稳定,再用一个月。3 {1 m# ?2 v0 l; i+ h" P- W8 [8 |
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
# g7 M5 D; [' g5 Y2 X你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:3 r1 L2 q( k. s! P2 i  S
腰椎平扫, ...

) D) o2 Z) S$ d6 _* E0 M: a% ?平安医生,又来麻烦您。
$ d: I6 `8 ~( l# c. t: t我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
/ j. E- o. m. w* u: E( Q1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?, f0 i* C% n. g7 O6 j9 o
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
. Z( R6 k9 i8 k1 e非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 ( ]! V0 d/ O2 R
平安医生,又来麻烦您。
4 |1 X" h/ l& k- `9 P7 |我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:+ b# ^) Y. G/ `9 B4 ^
1、因为本地没 ...
- q' H9 x$ h; t* _
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?: H1 Y! @( F0 d# U% t, [9 Y! m
) c* A: D" ?' ]1 I" @, d6 E4 F$ }/ U: I
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
0 Y# |" y+ B; c' B2 h6 M) Y4 X. W诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
- @. U, }5 n  E  k" s1 T) q9 p( q' y0 b$ y) d  @
什么时候脊柱放疗 ...
2 k. U+ t6 U7 [$ E
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。/ P$ ^# p. W( t7 \, E# {7 I, R

; ^9 h' E. t% O: d9 z2 W我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。
; j8 u) X/ C2 l% t0 a: i目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。
) T+ k/ n* |6 C谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 9 J$ b( P. T* l. ?8 o8 G* c
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 , r: M+ C: K$ W4 z$ y3 T
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
0 u6 v0 @0 J$ {) [2、2992有效,稳定,再用一个月。- Z2 C- f  a) j2 D) F; c
3、骨转移部位太多  ...

; S- {- r, J4 w7 c3 D- o7 |. B
/ R. H; n* u" `平安老师您好,再一次要麻烦您了:+ F& o6 n1 |; x; c- o! w
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
9 P* i+ |; K) e* w- ~3 [& ^1 U, A# s. [& E% N# d) V
肺及肝部等增强CT:7 X8 b) X0 o$ Q2 T: s* h
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,7 |) @  W$ _' W) v+ s8 u  T
- L7 ^! m0 A* S3 y4 `2 p
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
7 q( ~8 t/ m( z3 b/ e3 ~7 A9 R5 Q/ l& V; i! [# J5 N* B, R
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
5 t0 f" R. Q. A* |9 R
% t; T; s2 X! j; o7 Z2 e. |胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
' L0 H' }5 z5 W* i6 Z# W/ c; w7 K
6 u( P$ F0 l( U腹腔内未见肿大淋巴结。
$ g3 h9 p* t* \% N$ H1 F. R& ~; w6 L: t
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变- J. b7 D/ w5 ]$ F) F4 L
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变; u& m7 E/ V! D' f$ }; W
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
9 m  v1 t% _5 a" h5 t3 W      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
7 q+ g( @/ {0 Q& X1 v/ S平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

. x6 s/ y4 v  B5 X$ ]% X平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 8 |0 F( B9 o# V8 L" Y
平安老师您好,再一次要麻烦您了:) s* m- t6 X8 h/ ^: M: p, E
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

9 A" K) `0 g6 L+ E) c9 g0 k. B现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:$ K7 i1 l2 [1 ~/ t) B$ F
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
7 s/ @3 ~; u  f- r& E4 z6 O  }+ d/ ]现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

, R! i* ~* c& b9 a8 L9 {  _+ A非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
3 b1 u, ~) w2 Q) z平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

, {5 ^8 L) c8 G3 C平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 % B) H: g3 X) b% S4 a$ D1 A
平安医生,又来麻烦您。' [' k, H0 S3 a" a
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:1 R4 b/ e/ z" Z! d. o
1、因为本地没 ...
5 Y+ q  [9 {* `! Z! @0 W; |
华为网盘附件:# e* j7 J% }1 t
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf7 r, F) A( J( a; b* @. r& @) n

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