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关于脊柱转移的处理建议

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812292 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
1 D0 v3 X) E, z/ B平安老师您好,再一次麻烦您了:
8 _, v( k; w5 |5月13号做的骨扫描结果:8 z' r8 Q; J  K7 O2 a
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
1 p& o& V( z0 y$ H$ w  B- c
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
0 l- |1 ?+ c! p" v; l' J4 A+ t2、2992有效,稳定,再用一个月。
- \$ ~( b! _2 D$ d1 g: n0 M3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
8 q! @5 v" _& f7 _. j你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:, I, x& C) r" p3 @. K
腰椎平扫, ...

, D7 M7 h$ t* t0 p平安医生,又来麻烦您。
6 m% v% [; Y& W6 o- b, j我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
1 `! f8 Q# `9 f% u' N1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?. d: G! C8 ^) R& U
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?2 z* @5 B- z5 _4 T; H
非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 + N6 N6 J# ~+ q3 C: N" w: x* v
平安医生,又来麻烦您。$ x5 |- t  \4 i, c1 f
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:8 X! O, y$ }8 I, M' l8 s# i
1、因为本地没 ...

6 Q- B. e# w! p$ o9 ^诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
4 Q/ i" ]8 I0 q$ n8 `
8 ?( d+ j7 t! w什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
: J; s2 ]! E6 s: k! |# k诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?8 e* g6 X7 S& ^: c" a; H. P- A" b
+ I6 N7 q* I, I0 `  E( I
什么时候脊柱放疗 ...

- D( U" v1 o) ]3 }1 |是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
0 {# I8 ~8 J9 ~. m* X) t
. g) |3 }# c* \. l* K4 M; z/ Z我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。1 N8 d9 a3 G4 x/ T( H; H6 E) H& J+ n
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。& J, p1 q+ C! |) Y
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
- X% G% ?" d( o  N5 B  {( d4 o
平安! 发表于 2013-5-15 17:53   B( {' J# v+ R0 w8 F6 }( b
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。# `4 W% Y0 B1 T) E- D- n5 j
2、2992有效,稳定,再用一个月。# ~, S" u  T# i
3、骨转移部位太多  ...
0 d- G6 J* Y. P) \9 D
7 u' B0 ~6 }4 J
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
! P9 T' h- y, k1 K这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
" x  f6 Z* Q5 G# \. j( I
7 J0 f# ^9 v! X) O1 I肺及肝部等增强CT:
4 j  |  D8 {3 B* |; R+ A2 |) P5 k右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,, }7 z1 M% ]0 j+ t" B$ Q

$ W7 Z8 [1 d7 g* k增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
% L2 |# B, K( p5 G2 r8 N
7 O/ g0 l3 C5 N9 p" }) o胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
, Y$ O  G1 L, X! G
$ F! J) G; k1 j; S2 r胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
9 _1 ~6 X1 q$ R4 F5 e
. E7 M& V  o* \! L6 R% S腹腔内未见肿大淋巴结。" I' _! }4 N" w8 T! N+ M# k: O8 m

/ p6 q9 \1 C; R) m% R4 I4 L诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
/ {  W' b, Q2 @& [& J+ W# Y2 |& m2 y      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
/ a0 k6 b: f7 R' s  p, u      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
# S* ?1 v' j5 r+ k+ @2 k& N+ R      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
% T3 V+ |! c' E平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

# t, M- X6 e$ u. I) O4 m" X+ B平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
, J+ ^, y4 z( o1 C* W- ^% F  y平安老师您好,再一次要麻烦您了:
( a7 C' d, K& H) a9 E& x这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

. Q6 }" K1 S2 G8 F4 d8 R7 u' d现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:  ^6 }8 `. G9 w7 @8 o2 I
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
. A. Y  q7 s7 v现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

4 `7 S9 U. |4 P  G+ ?非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 6 u( x. C! V" y6 e) M0 k3 M. p0 G
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

( R' c* I! n' h7 ~/ b0 F平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
: s5 q! o2 y7 I5 H& }  a; c3 u平安医生,又来麻烦您。
2 S3 C  D- y" I6 J& F9 {4 C我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
! I% e7 R+ f1 [6 R' G+ Y9 `  H0 w1、因为本地没 ...

2 z5 z& _8 n# q9 G7 ?华为网盘附件:
$ D' C3 k! b* g6 X【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf. ?5 u! J9 l7 g4 Y7 i% }

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