关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

" u; S$ x. F+ n; {                               
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1 D0 v3 X) E, z/ B平安老师您好，再一次麻烦您了：
8 _, v( k; w5 |5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
0 l- |1 ?+ c! p" v; l' J4 A+ t2、2992有效，稳定，再用一个月。
- \$ ~( b! _2 D$ d1 g: n0 M3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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8 q! @5 v" _& f7 _. j你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

, D7 M7 h$ t* t0 p平安医生，又来麻烦您。
6 m% v% [; Y& W6 o- b, j我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1 `! f8 Q# `9 f% u' N1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

$ D6 q! M" o. }2 N! y: U% ~                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

6 Q- B. e# w! p$ o9 ^诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
4 Q/ i" ]8 I0 q$ n8 `
8 ?( d+ j7 t! w什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

1 M3 \' h2 N$ }8 [- ]- o; k                               
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: J; s2 ]! E6 s: k! |# k诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

- D( U" v1 o) ]3 }1 |是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
0 {# I8 ~8 J9 ~. m* X) t
. g) |3 }# c* \. l* K4 M; z/ Z我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

- X% G% ?" d( o  N5 B  {( d4 o

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

' U8 K0 o$ q8 T4 W( d) q                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
! P9 T' h- y, k1 K这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
" x  f6 Z* Q5 G# \. j( I
7 J0 f# ^9 v! X) O1 I肺及肝部等增强CT：
4 j  |  D8 {3 B* |; R+ A2 |) P5 k右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

$ W7 Z8 [1 d7 g* k增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
% L2 |# B, K( p5 G2 r8 N
7 O/ g0 l3 C5 N9 p" }) o胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
, Y$ O  G1 L, X! G
$ F! J) G; k1 j; S2 r胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
9 _1 ~6 X1 q$ R4 F5 e
. E7 M& V  o* \! L6 R% S腹腔内未见肿大淋巴结。

/ p6 q9 \1 C; R) m% R4 I4 L诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
/ {  W' b, Q2 @& [& J+ W# Y2 |& m2 y      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
/ a0 k6 b: f7 R' s  p, u      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
# S* ?1 v' j5 r+ k+ @2 k& N+ R      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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% T3 V+ |! c' E平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

# t, M- X6 e$ u. I) O4 m" X+ B平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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, J+ ^, y4 z( o1 C* W- ^% F  y平安老师您好，再一次要麻烦您了：
( a7 C' d, K& H) a9 E& x这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

. Q6 }" K1 S2 G8 F4 d8 R7 u' d现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

; F3 `7 `3 m% f. o9 L$ V: f                               
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. A. Y  q7 s7 v现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

4 `7 S9 U. |4 P  G+ ?非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

% W- Y1 R" @5 V* H                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

( R' c* I! n' h7 ~/ b0 F平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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: s5 q! o2 y7 I5 H& }  a; c3 u平安医生，又来麻烦您。
2 S3 C  D- y" I6 J& F9 {4 C我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
! I% e7 R+ f1 [6 R' G+ Y9 `  H0 w1、因为本地没 ...

2 z5 z& _8 n# q9 G7 ?华为网盘附件：
$ D' C3 k! b* g6 X【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf