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关于脊柱转移的处理建议

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811848 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
: q3 S, f. ]* Y' A% E胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
$ P: A; p( x3 j# m+ v& d6 c( s' t2 L
2 `* ]8 T+ F5 T% M% R骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
7 J/ {" L" f/ O$ n$ ]8 ?: {% B! K7 V2 m4 Y' i
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!7 y1 Y/ w) K7 N& y& b+ [: I/ Y  M

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
5 d0 b5 f7 c# X% C# t4 n5 m你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
8 K* P& H1 P0 ]2 g" i; s. O
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
& h% e5 c' B) X2 V0 R! _- u腰椎平扫,胸椎平扫
; z5 j. O2 H8 m扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1
9 @2 I, k7 S3 f/ c' f% |- |5 t% U/ D4 D; ~检查所见及意见:! b% y: z0 W7 Q9 f9 L- ?
1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;% p& x; f& f2 k" k- h# u% d2 m% I
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
0 @8 A1 p3 H8 i4 u5 q4 U. c3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;/ ?0 a5 m0 J& G6 T0 w1 Y5 u
4、S2水平后缘椎管小囊肿。
: d, i, K- Y' T1 V# |2 {, _. n! C& M: \% C$ W: A  y
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:" k# c( t: X/ C# w+ c! p# ^8 A
" W, q# t9 H; P, ~' o
1、胸12现在情况适合射频消融么?4 ~+ _8 K5 n0 e9 N, @0 v
2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。* g$ P/ v% |. o
3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。: f$ D7 ^' k) m, g! r% m3 e' h

$ ^% L3 i; i6 G: G# e/ u对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 5 w. R4 z, i7 m2 P5 z4 J. y3 i

- }* @7 y7 h% J4 z- X谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?
  U' m5 D; F2 C+ _7 m2 X' o; J9 j" S$ |$ @# z' Y; G1 j" p+ t
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
' L0 ^% L: k: g0 v胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
3 ]1 K( P- Q) w2 a
" l& m: f2 D4 ]骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。8 }& Z2 f$ \, q5 i: ?2 v
- N/ I/ _; {1 L$ R" L, b+ A1 }
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!); z' `- F$ s# S# }/ s

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 # B7 l7 s  v1 {4 z8 n9 B" m
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

: z1 E: S; b3 `( i/ L; ^6 ]* ]- C1 W平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
6 G# R* G3 b3 s/ X4 J平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
7 |$ [4 E( r- g
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33 9 H, u* ]0 l7 {$ ~  C) ?
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
1 Q( t2 f& g" w8 z& R! f, {# B. z
前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
8 C1 o- V6 t, _
请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 & c1 ^& T# ^4 s0 i6 b: I
( k$ S/ o/ Z+ _4 @& z
平安老师您好,再一次麻烦您了:
3 [7 c1 O' a2 B( ~' f5月13号做的骨扫描结果:
9 m( K3 v  t+ J( X, V7 s静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。
: U# x7 l1 _' q7 {$ P2 S( I6 \' H# y诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
; r  E7 ~/ s9 s, n( q9 I2 c& _3 u1 X* U6 y; X2 T
5月14号腹部彩超结果:
( Z; }% i  w+ [* M! G" ^肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。* S: _  f" w$ {- h0 f
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
4 ?. o- Z* n6 s; I, [0 P7 y! p胆囊、胰腺未见异常。8 T( v- T) Z) A7 V3 q, B
超声提示:肝占位性病变,进一步检查/ g3 v4 _' B+ {- A8 V) N4 Y
                    双腋下淋巴肿大。
/ \. T# e) Y& O) g. N

* ]& `7 Q" g5 N( o主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00 5 N1 p: _: \5 A# f6 [
日期                        服用药物                          CEA        参考值1 a7 k4 r) b7 v) d# t
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00" o( I; I" F- }
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00; x4 V0 F, o( g) _3 A
2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
* a: `+ v* |# y8 o. ^' T0 c/ w2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
+ d# S, k7 F" D; I% J0 Z) m2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00
5 U0 E$ t+ P3 c) q: x( a4 k# s2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
3 a4 W' `( q0 p8 Q! V" H. `# a; ?2 o0 j) E3 {

4 K6 e4 m) s8 Q( b骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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