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关于脊柱转移的处理建议

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809618 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!. H1 m; q/ p+ O% ]) v. I
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
' j7 i# L2 u5 |9 L( ^- ]3 _5 W0 h! U% R, H2 T9 i6 B" e
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。9 q- b, d) W% `4 S* _9 g7 R

! {$ e( b: X: [* w; V3 B' E平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!
! i+ Y! R" k0 T5 o! w

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20 % q" |  G$ w5 L8 x9 O( V
你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
  `( r3 X/ b- J0 {# f7 x) d
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:6 o' Q3 G" b+ p
腰椎平扫,胸椎平扫
8 A0 Y" x" g7 W# s. q扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1
( j: u2 V, ~+ \: Z检查所见及意见:8 N" k! a8 z# o
1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;' h, {& i3 Z$ {/ ]3 V7 a7 \  P8 `( Q/ I' T
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;' ?" g8 }& H+ Z* W% w
3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;0 K; e* j! M9 {! d5 S2 X
4、S2水平后缘椎管小囊肿。: z) ~' Z0 O" e$ _) G6 m" ?; c
* N% L! G' o! C7 E( s. a1 x
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
6 e  K8 D6 y& ]  Y& L
/ e! ?7 n# ?% ^& i1 N8 g1、胸12现在情况适合射频消融么?7 S" D& E( \. N5 M1 t7 n+ X
2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
# x% j9 A8 i) M5 `3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。: F( v" ^& i+ W  e1 w

" b' p0 _& `( r3 a6 T; l% {" r对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑
& l( p3 W) h9 F7 G- R7 ]' m( X' ^2 O+ x9 M4 E& a/ s$ V
谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?! k7 Y) N) K# E& K) V7 ^2 D
: Y6 g! K9 T, w1 V1 X
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
( o# d9 |( ?6 ^2 E  g2 T胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
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, S. b( [( p, O骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。. c  ]$ q' W' h0 f3 `6 v4 |
9 }6 @( @6 S: @
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)
" D( M$ p% q& R  [# L

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 . U/ ^3 L0 ~9 I  v. u
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

' C1 h9 z* b' L/ Y- s8 ?( [平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
7 D$ U/ r, f, d/ P平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

! L& f2 P& x; f/ p5 `) k" U平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
: n$ e; B  B2 k  y平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

9 c/ s7 Q% l8 h' J& M: F前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
' E# c( d4 i4 }% I+ J
请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 6 N3 I9 f9 U5 T$ w3 A
8 u: Q( q2 k+ W. K& o4 N- ~5 V: H
平安老师您好,再一次麻烦您了:' Y4 B; d' K; I- i1 R' W0 b( N4 B
5月13号做的骨扫描结果:( U% A9 z( V" t3 l4 Z; X3 |
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。8 K* P- |1 T' n& G& u
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
; i" F0 m, I& V% q' y( y2 m4 C5 \& E2 T
# j& r0 v, a! l2 i# ]- j( ^5月14号腹部彩超结果:, U! d/ k/ y! |  g( O+ e
肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。1 w6 N) O2 f0 A- A. e) [
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
+ `/ s+ Z3 R4 r$ E5 v) l* R* w胆囊、胰腺未见异常。) k( A. p; J- \0 v9 z% R( T* M& Q; a
超声提示:肝占位性病变,进一步检查9 t! k" ]6 ?  l$ f& B
                    双腋下淋巴肿大。

3 b5 H$ y0 v$ w0 }" f" j
/ N$ _& Z  [% `- L! T# c8 Z主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00 . B: ^- z0 A3 G  B
日期                        服用药物                          CEA        参考值  Q( Y+ c# Y' w6 R% r7 t# ?
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
  H' }  L/ I. A' w2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
; I. v9 \" L+ s8 ?8 ]2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.007 u3 [, O6 f$ K3 I) P2 ^
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00* L0 G: T4 f' u* G- P# `* @
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00
& O$ n, \6 T% y1 N7 b3 f2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
; e+ ?  t& C3 |2 z) I
! P3 O* h+ M* ?" h5 Z0 |
# E% T- u# L! _+ m骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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