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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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136121 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
0 i: ^3 W4 V0 E2 T
- g6 R, q3 T" y9 b9 A! |- E2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:  E7 F+ j5 S+ x7 O0 s. i, \
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。
( Z$ {9 \8 B# \! C2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
& i! g) \9 h' J" d7 S' |6 D% J3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。- @% X, `( m* R8 |- x1 d$ \4 [
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
  N  V/ M& K% w: m5 x5 n+ f5,必须看到本人才能完全确定方案。* x, t6 P; u# _6 w: y
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。: f; K- Z* J2 h, P4 k! O  ?
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
' j; l5 L3 ]( Z0 x
那我即管分析一下,仅供参考:2 q) p* [6 V: H- f* N# y
% M+ o" g6 z: `5 D
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。
' l# q3 o+ j, X1 P" R9 U9 m* P% [
* Q/ p8 O1 n! J+ q$ _5 r* P  B* Z4 [0 W5 k3 g% ~# Y  u, k: w
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。# i( D' x# z. Q, H4 ~$ v! ~4 {
& P9 I/ ?$ Z5 v- A; E4 E1 p, c
第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。) K9 A+ A; Z( d" Z; `. I
; G% c8 Y- y' T9 k/ o6 k) q+ ?
第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。2 V5 A7 Z  }8 w" ], p

4 E4 [- H% q. e9 H- R可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。7 l+ t) T6 C8 j+ _, Y8 v- g4 t
# K0 S; @. Q. T7 ~
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。
7 b" W9 J( s; ~7 M2 S2 q4 H& z- q$ w% t4 x+ N" g( P
! t" j3 f' X  K2 F" ^
三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。2 X1 G. l. c; A4 S5 z
, T  t$ k  B: N2 M- W
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。& a- R8 I7 _4 z! Z4 ^

* j" S/ {/ G( T第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。. m3 _# p  n+ E- ?1 d5 b2 D

6 K, R3 N$ s- e0 N5 m+ H& r  J
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。  ]& S. `1 ^  r  E0 i4 Q) o8 ?

9 z9 a. @* b8 C虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。5 {2 K; _8 ~' N- l

0 d2 x% h3 X/ R' v  ?& u6 I/ U虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
8 E5 f  z4 q8 ^
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
  t; W) }6 V- {谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。& B8 C" Q' [2 u0 U2 p2 E& O

' }& s  w9 p. G# }% ]4 e另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
$ k9 E( Z2 D, a% u+ K
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。# d! p/ @: {& x! o1 Z
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 : ]2 p( i0 m5 }. I! \' u) d
那我即管分析一下,仅供参考:/ M$ u9 J" K+ J; \; l' I
4 m9 I8 ^0 r8 e: b# J0 J; E
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
, B3 D2 m3 k# O
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
1 p' p8 W0 l/ R. L$ ?' @. @# Q5 U* _2 l0 q6 i9 D6 Q, [/ M
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
1 t4 x2 ?" @; q
6 {: f9 t! I8 ^- K因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。4 U" z8 Y# k; B6 U2 Z% W4 z

9 x+ H* M* B* m; ^6 E从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。( Z+ y9 q- b% g( c7 u9 V
0 ]+ }" \: q$ q; y  L' X! ]
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑 / j5 h" j8 c9 ~; w: a

# A/ G1 k  V' O$ g& o% o瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html
+ E1 Z1 n3 V. Z' k: U          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html
# x: q2 z7 F; g7 \. F1 |          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html) S+ T! s* }7 b/ _
          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
* I. t& _8 z' ]
% ~+ T3 m3 t* O1 |/ j6 unever_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html& v6 s- |& ~3 m" C

# W7 _( O2 q$ Y& i" f# |2 c# R( `6 c& [老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html8 q+ {( s7 R1 F) R& L- R7 G
. q3 g) S+ j6 t7 E4 ?
心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html
' z" E& n$ k' L/ s6 {3 t. j. V
3 N. ^% A- X$ G; t9 k  [seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html, w; f. W3 ~9 P& y/ }
               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
. z, b0 D9 a4 n' Q3 L3 w9 U0 f, V( e2 P1 j8 W, S" X6 B
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
' V  b- ?/ i* K' w改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!! H& l% b# \( ~" Y& M* ^( s
" F6 P! K& ^+ T" o. T- a
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
4 @2 G  i- L0 D2 ]' O* L* |. h" ~( M8 _6 e. G
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。  _, x5 T/ b2 Z: x3 A5 n: B- g6 Z

( }& f; o2 O1 f9 n买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。/ G+ E) d! b/ y$ k1 {5 K

; C+ C: L9 R/ `2 K8 {主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 ( q: U9 p" o) H& M" k1 h0 t, g9 Z

: z0 _. c3 I5 P4 Z4 J2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
# ?' h# M: f( g主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
: ]7 M2 p* a2 q5 b母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。) N9 Z- h: @  `3 X+ ^3 x7 ^, ~
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
* V% |+ M* Y. M  K! q$ M8 D4 p半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。
4 |/ }& H5 J& o* @. e4 T和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
( B7 B1 Y( q1 Y. u5 J左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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