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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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135933 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
% c) r1 J4 ^' N/ E5 I+ H( r  Z8 A2 c' X2 U( \- t9 i
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
% E# l; E/ L6 c5 C; P$ \+ |  y1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。% V: _8 q) c2 z$ a% b8 W
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
$ y0 l2 i4 Q0 S( X0 ]7 j3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
: x; r0 r$ B. _  _2 ~" V- I4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。* D( i, _5 V1 s
5,必须看到本人才能完全确定方案。# x. C/ _* B0 Q4 _
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
# I* \8 C. [3 ]# z) m- J7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
8 r7 J8 D# s! z  H4 I
那我即管分析一下,仅供参考:0 i7 H9 s  S3 R1 _% I" Z4 S) }- ~
/ V' L5 Y# {$ j
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。4 f; [$ {% y' X* u6 r$ N0 u
3 Y/ h2 t2 N' A$ V' z4 I9 ~& f
  K0 t. i+ q# L7 @$ r/ D. Q6 ?# [
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。0 r5 @! g0 ?7 m3 I8 ?" w$ ~
9 A& I  K% G: g& y' }5 _
第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
7 l6 F7 N4 Z/ S& P8 V3 Z/ n, `$ m! D1 q# d  X' w0 u
第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。2 \* _2 X/ X: V  f  p" m
) W; f7 g: E, m$ u" v& w1 |
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。( U5 o$ l% y! A* k

- r) b# z( r( E5 S3 \. S  V; x1 l/ c只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。
" `* t2 I  R1 C" B8 e$ V1 s7 A: K0 o& v/ h- @) f

6 G( c: j; {6 b, O三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
7 X) y* o& q  I3 o2 V! T2 M4 H4 Y( L2 F, k
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
; N1 V- Y5 S1 P( B
/ T1 U, w1 F1 ?第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。# _& D5 h. h) v! l/ N+ ?1 e

5 d* A  D, {+ a  ^' v3 N4 N; h& s
2 `! t. \' o' N四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
5 F' t1 R/ T! o7 m, L' a+ M: p; V7 g+ Q) x2 p: W6 f( s5 T+ O: R+ o
虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。2 i  o" s( I6 m- u

6 I$ w; ~+ P. r1 |" k虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。  H4 _: w  i, A% x1 M2 A5 S
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
$ l% t$ K: c2 `8 F9 _谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。# P2 I  l5 u# X' ~+ N5 x' ?  A

3 s) J$ ]1 D8 [另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

$ F  x% L: n' t' `$ q" p原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
5 m: F2 T0 q9 I% p3 @c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 8 R* U' b* q6 e, V' a( t* _
那我即管分析一下,仅供参考:) L  {4 G, @' L' \: U
/ Q; J- n3 h; @' |3 n9 m
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
* f+ @3 O) P' O/ v
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!( q3 f$ a8 H0 @# Z8 y5 }6 U4 d
( b7 T3 z' ?% y9 [0 W- k; m, f1 `  r
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。* C. ~9 H6 f  a+ i3 Z, M' I9 G5 m
( m- X8 o' j  o: }" G2 e
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
# B( Q1 Y8 l- {$ _* ?9 m
- f: k3 I; W# k8 @从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。
' X, m+ A! l$ R6 W( s1 _6 J, y
4 q8 e( E* E8 G& S' D# j惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑 9 R2 z1 P/ D5 R" |" d* m
0 O8 q, s2 ?# s( J' a* n+ G
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html( t0 K2 g2 J1 F' L6 w
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html
- L5 @& S4 m' i$ A, F          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html8 Q) Y3 ]5 p6 J; q
          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
& e( |1 h1 e" B- r: g  d2 C4 O9 m8 R& W3 J5 F- F
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
; N# v$ y- s# h& [3 ]; P
3 J& a3 T  f* T/ Q老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html+ l2 q( j9 m8 Q5 d4 I1 r

2 T9 J; X  X# V# t心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html
& K' v2 B/ D2 ^: A7 }' \5 p& c2 W) z! _4 l0 H' U
seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html+ a7 @6 G8 C" o. C& p
               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
- L, ^; {1 V' U$ E8 r! W! m4 s7 `
6 U* q- A! d! g! I) E2 C/ g" K2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
- c! q/ }, D  p& h" F' w/ b改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
5 h( }- T) X. |( m7 m* t: ?3 C8 r) F/ S1 D0 O$ g# U
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
4 c& c! _6 A. U# k* W- F0 }
# y; M; \0 H$ a$ K躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。* G) O0 d7 k+ u$ g6 Q' l
' r  e( b! }' D2 [4 a: G
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。5 a' ]& N9 w* r6 ]; {
2 U* @) R/ H& ]/ O8 G9 P
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑
- t' j# C1 i" g1 W0 P$ U. R
2 A5 t8 g* L* N* [4 z, S6 y5 b2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。. [* _( d7 G) {) ?# f2 z8 U
主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
. J& f$ r  ~$ i- K/ V5 ?. F+ k母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
- r1 k; I7 N6 v! l% A% @: B  q肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.& W: f9 ~/ I1 U
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。
+ s! O$ l! H& L5 ]* B/ U+ N和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。" |2 Q# ~3 e. j5 c' W
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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