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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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135476 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
2 q. M: F. B: E
( p& C3 R6 s+ B2 Q2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
3 }, ?  M# i4 o5 E0 H1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。
5 n. G$ V* A5 L4 T* I+ I2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。/ |9 q+ Y' d+ c4 G3 Q% p
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
% b! w' K# N8 W" q7 Q8 W4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
2 R( ~3 `8 H: a' h9 Z9 L, M% j! r5,必须看到本人才能完全确定方案。" G# g6 s( E& {
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。; U9 M% z. Y# g. u1 }' l( g: \5 }
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
8 m6 j7 }* _, `0 T
那我即管分析一下,仅供参考:- h1 G2 N" n$ |

  ^  U1 \( b+ b一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。! q$ T4 P% [$ Q  ?
) R! r9 g( J  f( E) z/ L
' [8 x3 c* b6 N
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
' m5 ^, r! E9 j6 n! x/ k1 H- h8 h- Z8 y; d* N. e8 M( f. f
第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。7 [+ K. @* f% y! [

+ R1 z' \; `! N8 g5 o0 \) `$ E第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
; n0 g0 @! n, g  t8 G+ x" i4 I2 w& O  I" T4 G
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
( e' V9 ?$ s$ |& `2 n& z0 ]& G( x7 }# X1 Q
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。
! l! X) T4 z, h: t9 E
$ A5 Y/ P3 E3 \" G6 h  S! M$ U' f0 I; n& X0 u
三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。9 v/ X) U: ]8 Y; Z. P
: s6 I5 f+ l$ V
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。8 R5 D: e' a2 |, O  O  A. [
6 [- L2 g5 R" C( T
第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
& h6 A1 M9 p* }
2 y3 V' g0 i6 e! p& l- f! o2 h2 a1 ], b+ c7 k$ }/ w
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
2 C/ U9 ]) Z7 c% Y( N2 M
3 \9 V) M3 M  ?3 [) m# [虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。
9 @' x& W1 Q8 o) `" z; ^3 R
% V, n7 `4 g& C3 b虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。3 S5 Q! g, j! V7 i6 c" B
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 - e$ i  c* v  [$ }" t. S
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。
. b% ?# u0 z* I2 m' k% V0 K4 b9 ~% M9 Q5 k- R- z
另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

: D( E: {+ R- @2 g6 n- l3 |' m原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。; ^+ l0 @' y  r. [, B
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
3 j  e/ `( ], g+ @9 ~那我即管分析一下,仅供参考:
- B2 c+ [$ V& J5 c9 W' V7 n( [" Z
2 R( B* L4 l+ K. c* L0 k6 R一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

5 R- Z7 j" F$ B: Y  R2 ?3 ~回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!$ i- f  o4 L' N9 Y8 h& j+ e8 b

" r4 p# P1 i5 o4 s; B这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。+ l2 G' r/ b7 c* C9 [$ J7 H" }

; C& a, F/ ?8 f2 I' e因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。) c$ u) X' e4 Z* Y5 T

$ S( @4 Y3 ?6 V6 B& l( c. W从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。0 Q, F3 D- e' F3 d: d' }1 v) d) W+ c
& {% s2 P. y0 f* z0 w
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
7 m! j9 p8 w" A& r7 o' L; W1 T4 \
0 A1 F+ y! U# W0 A瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html
7 j3 B$ P9 x; R0 X" n8 p" w          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html  y% `$ `0 q& e! Z" g
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
  y/ y+ j9 ]1 M# L: R+ ~          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
$ z# q; T& M8 J" k( L, D/ v: E* Q3 R0 `* n4 x8 g
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html! S5 W: B" @* j$ u# i
. i% f9 M2 O( ]& D4 }4 I
老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
1 g6 U2 I, S3 C+ o) ~! [; g
% W! f% d: X9 ?. I8 D0 O心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html( W5 k- A; A( o) s# z1 V) y

4 a9 @! M9 Z* e5 f* dseacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
  }2 Q0 s+ I: Y               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
/ t, P4 m' J, m2 O" q# J6 j8 C2 x
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。+ |" B. p) T9 S
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!  v' Z$ h7 w& ^9 ^9 v. H

6 p  U( _1 ~0 u% A$ U7 K: B! n/ I化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
, o# f3 P* h. b" |* A( b% o/ O9 I# G7 k) e# j) u+ V$ c+ L5 d: z
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
/ I% |1 V/ C# Y- V. C, E7 r; q; S7 l$ `* k9 {8 g
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。! r( z; H" j7 r

9 o% M; q' f5 l4 ?主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑
7 K8 Q& c6 Q5 @- G. \# G
% c4 }0 [. `- N' \) [- }4 S1 r5 d2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。* s% _& K  x; t+ j( l
主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。5 f9 l" C8 v) x2 k& j8 `% W6 C
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。& Y/ D9 k1 |  Y4 M
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
  d1 A. n5 \5 s0 a半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。* }6 ]' H3 i, ?5 K' }+ P
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
4 Q  Y& P2 X9 V1 Z( c左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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