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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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135393 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑 / O  t  C" V2 n; g/ T7 S: h
5 A; M. b: ^- u3 A5 q2 i, g2 U
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:9 J& A4 K; x3 X$ e, n" l- \
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。' y& _+ e5 b% m' [, S
2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。% d, ?, a: I& I
3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
) z% A" c. \$ W$ U8 L* }0 Y& v) d4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
8 q1 |2 s- E/ S6 U: w2 R0 A. @. {5,必须看到本人才能完全确定方案。1 W# I! D5 z5 \8 D
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。% O: ?5 Y! p% k: d# u/ f  C8 p. m0 q; Z
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

+ T- K2 c7 k( |那我即管分析一下,仅供参考:
& _, d; g- y" [6 u5 G) _4 j" V' v# C8 A, v, f# r8 S5 o, @
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。- i2 Q( E- J7 `' ]1 T  _

2 E! q$ c" m, \
& x! s! ?  {' {& H二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。- s5 P9 B; X0 |& o2 I. _

! c7 l" r3 y: {" b, e( C5 }7 J第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。
, b' u8 L' V% {) _. F
; K) ^0 ~1 t" g& U) I+ A# ^  c5 C第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。; W# z$ X$ u0 F; |! h2 g

# X& E7 H) g. Y# k% [可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
' j# s- x: i% X7 V( F' j2 l! M$ |- g9 y4 z$ @9 F. M9 l
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。
- w4 H, O! \* Z7 H/ N; r9 L" R" R3 m" ]7 j6 B: T9 Q
0 |; @" M0 {! O" s) n
三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。  r* o% C/ ]6 y3 @  J
0 g/ q: b' b/ G
CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
5 `  ^; `6 e3 h/ p/ W! @9 ?0 @9 E3 V# w8 Y; W3 o# A$ |% X6 S
第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。$ t6 l* r2 P% {+ I* e# Z4 B
1 {; _+ `% i# D3 x
# u8 v8 O+ {9 ~, L
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
" X+ f# |# T; f
7 x! m. U* ^. n- U* }虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。) x3 _+ Z. D5 I) C! s. G

& {! k$ b1 B7 y" B. r虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。: H1 f! W- d* b  x2 h
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
7 |1 o1 e4 u& o( o谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。
) E" l9 ?' b' A! m5 h7 r( [  o6 y* z+ A) v' z+ n
另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

8 t. k- P8 P: e! Z1 K原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。8 u( h: S2 {3 R( M' F0 ~
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
# f' H( u7 p% M$ z& I那我即管分析一下,仅供参考:; {0 \+ Y1 H3 b
. x: P' v( a, c7 t7 Y
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
5 X% |, U- @8 \* s: O
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
; k# f) k3 |9 ]9 E5 k/ C6 j: S. E
5 V- c( |) e. O0 L% k这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
1 L/ C8 X# b. T7 _3 N1 f5 i' `: @! L
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。5 A7 ~# R  ?  a0 Q! }

( h5 Z- f; O7 b! x9 m/ w* l0 T从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。
/ |# I2 u" l5 ?4 ^4 J$ S0 v, c, ?' o0 g9 v+ [6 n
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑 : T. d* S1 w6 K2 j+ Z

" o" @. b# i, a2 U9 `; c瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html
$ @) e+ \$ W. |% z6 h* o0 n* ]& ]- q          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html: ]2 g7 C7 q3 _
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
7 C* l4 x0 N- r3 M          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html1 y" \- J1 J' y
. h* g- B( R/ X/ B; I
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
) @0 E( n+ L* O1 m/ z1 F2 h5 f( {
9 M% N/ ~. p3 ?6 x  J老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
" Y; j- {" c& Y, M$ I
! ?7 q" [! H+ \0 h- ?心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html
- Q# s. A/ [% e+ V) P& @
% N) _) [& \& L2 t8 a3 |seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html7 ^, S3 Y+ r+ C6 a
               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑 % u. [0 [0 M- K/ a( a

$ W2 [7 ]4 g1 {' O/ D2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
$ q, X' _8 O9 z* ^2 x改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
& c+ G# W2 P) J, @( }  _' m: X9 R  W  G. Q7 n
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
8 Y. S# A4 {7 |1 c$ s( \
2 ?5 x5 M2 N, f3 n$ `/ h躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。8 z# l: l2 h: y& R2 M+ Y+ a5 q9 U

7 [8 r; W$ |. f, _. ]  e2 w买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。% M' W% Y& Q: \" J9 F' O

2 x( L2 i# ]# ?. g# i主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑 ( J, a1 M2 B; I1 h/ l( d1 G1 ?
* |  ?1 l0 x* K4 X
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
  O0 _5 x- O/ R4 f主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。" {- K4 U% n+ M1 {
母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。
/ j! Y" }  p: I1 f6 z" `/ b肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
! u0 I% A8 D6 P/ i# s半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。' U8 H' S4 ^1 m% y  X4 e+ \
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
2 p; z4 O  R" M& D. P7 g9 P' J" P左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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