碱性磷酸酶2 R3 o; _ H( j) w3 y. Z
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* f( T E) M! c1 U碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
0 x; F. d: q- q这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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4 Q% G1 a5 S/ O' b9 {$ J- P$ ]碱性磷酸酶偏高的原因5 {9 d7 N) {% |9 i% p/ i2 @
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
, p7 C$ n/ L) u: u碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
" @) x' _$ h7 M+ V! g1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。& ^' e3 H e# x- x" @6 ?- o
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。5 v$ N: V9 g2 X# p- L
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。# F A" _0 }7 [( p9 a2 M
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
, `* Z% K$ Q7 g. x: P+ v, b# ~% l2有何影响
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! i5 m# l" [- E2 L/ i) X( I1 s2 |. M( `碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
8 k6 R3 ^4 S# I" p! w( ~7 ?3偏高的危害& s$ F( |# Q+ v! a* X5 L" |
; x/ r; ~* ~' | o% ?碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
+ e D1 w$ \& _- ?2 O# g+ U碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。: e: ^- Q8 ?4 B& n P7 r1 T
如何降低碱性磷酸酶：0 a8 Y- R4 N' U* N0 J3 t
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
# D" G6 \6 a* d- O4升高4 J: t! d2 `0 s1 x! }2 n
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
; D/ P% ]; Z6 u5 A1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
% P( d6 a4 O/ D1 ~) w2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。* u+ t% B" n P+ |% K! i. A
5来源' E- Q" v8 Z* H _( _' H7 H0 Q
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人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，( O) R8 D$ @1 ^
7正常范围8 T& i# H. H. P0 m7 _3 u: Y, ]+ |" x
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正常范围（连续监测法）% e* Y- c: n3 M) q) O
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；- ^: x7 p3 h$ P5 S4 u' x. h5 ]$ O
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
; l+ ^& ^, ^5 Z/ c, \高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
1 ^0 o0 b9 A8 S5 n/ J6 ]一般来说，低值要比高值少见。
5 o0 T# B) b. r" o8临床意义3 D7 a. A( h5 Y2 z3 q5 v
+ \) L0 l) C& P5 C5 V1 C0 C临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
. w1 D5 D1 y* X7 A* m8 I9 E1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。! x+ E/ Y! ]2 h# Z+ H
2．病理性升高：/ |& V7 A7 L# a; r: F' G
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
# d2 }/ _- u. M0 S(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；& G. ?( |, e+ P. |- u
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。" t5 Y, A& p2 I% ], B d8 m7 ]
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。7 X; Z0 l/ ?1 u+ h6 |- R& g) ^
10异常原因1 t- K' R8 {! c1 {" i1 |5 D
7 j8 A" W# l: k. H6 z, S碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
* ?* @& f% G" {+ q( E! m! Q碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
W/ p2 c3 e f7 M+ W血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。" Q2 X2 n: Q' p: p* t& z
11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。, c$ U- @: E' A
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；7 h# ]0 a J7 G: W1 O9 h
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；# \7 a' [ y& R! T6 I
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
0 q. M5 Q2 d+ y其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。4 `! \0 C' i& G3 _& ?
12肝胆疾病$ ]9 @( V- m4 V: M
9 q( _' I, m8 g肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
2 t6 Y$ [$ L2 x! h1 I淤胆性疾病时ALP的升高
) Q" a0 m- V; Y& K2 A: E u n1 QALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。6 d2 ?* `7 e, ~: T) @; Q# P
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
8 Y1 |% P* z7 P/ v肝内占位性病变时ALP的升高
- \: v" ]. |! Y& B4 M即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
g- R7 k8 w2 f( M4 d恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。- w; G* h4 ^& [/ m; O1 a# m
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
! _3 t; \! `" f/ E成骨细胞与ALP
) f3 H+ ]8 ]$ T* R; {. h# Q成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。- r# @4 V2 m6 O: a, V! T
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
5 V" v0 v1 ], `" ]% ^3 ~) d碱性磷酸酶偏低的原因
4 L+ w4 k/ v$ `3 G碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：3 H! Q; k' ^# @' a2 n
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
, G& L/ ?5 M \2 | E2.营养不良、呆小症；6 D8 V X% o* T3 ]- M E( R
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；* Z1 E+ O3 ]% p
4.遗传性低磷酸酶血症。4 W8 W& f0 c1 K2 q! F' \4 D
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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