碱性磷酸酶
$ n/ w% C: _/ }6 |http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd5 u7 Z0 X$ ?: y) \& s) w+ w7 P
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。8 c( J d a, X! w Z$ P, `
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。3 K, `) m5 T1 J0 l- }
; e+ ~' F* z T2 W1 x碱性磷酸酶偏高的原因
# V$ s$ D: c. X) ]当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
* U6 B; W6 S' S( k% K* U+ W: V3 U碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：+ q# V+ G; `; |) v! P
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。0 h7 V# F8 e* z
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
* {& j: x. m/ Z6 A7 x! ~0 p: n3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
5 u( L+ \: i H3 P9 o) c6 [4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
+ A6 `5 C. F" i& p# W: {/ [. |2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。. g+ j4 J7 s1 b; ]
3偏高的危害! a. s9 U7 W6 ?+ B
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
: A- J! g b Z% q. M碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。- r& x& `2 G6 H
如何降低碱性磷酸酶：
9 W; {* N+ J2 ]0 e碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。$ n8 p1 D% K' T* ~% c
4升高
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( X8 I& S5 l+ _2 M5 L* N7 Z$ w能引起碱性磷酸酶升高的疾病" f8 n0 @ Y! V( p9 w
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。5 z7 g$ O |2 {% W2 j# Z3 n
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
1 X" \+ Q2 k1 R& U3 N" X6 r5来源
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7 h. \9 ^( f+ }- X" c人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，9 M5 N3 G1 G3 K/ z2 g4 P: o
7正常范围
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正常范围（连续监测法）9 S: z% }+ M. A( G% c- v$ o
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；' W5 L* ^( A4 z; _
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
' @0 Q6 l3 J6 M C# t/ y6 m高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
& [' U: L* k& h$ W+ l# ~) [一般来说，低值要比高值少见。
0 C& j/ p6 X% i9 q7 _; o8临床意义
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7 @1 s% [! D1 v% b1 g; Q. W2 c临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。5 J7 |- M! g( L$ x3 M
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
# J7 Q+ m& {% x! T- ?2．病理性升高：$ d$ @; ?: H9 K
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；' I5 V" X7 j6 Q# M# x0 z
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
0 G% E+ K- ~/ J+ i O/ C(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
1 N' }7 c @! b2 F3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。1 i' f: M( T: p" `" H
10异常原因" i4 H* y$ d; n! K8 R" q
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]3 W' f1 U% J J; N
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
3 m3 d0 N% X/ N+ ?/ q( ]; N' u血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。0 a1 h/ t7 a7 f0 O! x
11抑制作用
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7 N. I) O( b: i; h* W W5 R除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。5 c. u) _6 V4 L5 g! ?
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
0 x, e$ M/ _) ] u1 f/ v8 O; |8 @较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
. m2 c8 v' y5 J, t0 \6 k7 jEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
5 ~8 i3 d) w: B4 k! {+ S其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。9 `4 T/ {/ n/ l4 n
12肝胆疾病. N. F+ p" U0 D, e7 ~, U/ h
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
% @) k9 [2 v Q1 ~: r9 X淤胆性疾病时ALP的升高
8 Y* T% N4 W/ J( v- d: xALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
; f4 w7 P+ c6 T. c+ `+ {* p1 p在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
( p2 G& W4 r$ }: {肝内占位性病变时ALP的升高
8 ~8 ~% ~9 C+ M- H0 j即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
Y. c( R; T4 R: j( `$ Y7 V恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。) n- e- g% D! V8 W. I, E6 [
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。; C) [% `9 J3 L1 e0 w' `
成骨细胞与ALP
4 w$ |( C) u, U8 j# [) [7 c成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
( d5 }" B/ c+ H1 G5 F对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。6 k% r0 }% M. \" s6 L$ H' T+ ^1 N
碱性磷酸酶偏低的原因" I- | q9 M' A8 k# \3 i
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：$ v5 y8 n3 L4 L# C, K5 i
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；# _* {- [4 Y) _0 R
2.营养不良、呆小症；. |& q e, z9 a
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；; ^' ^) A G) d* X5 R, Q
4.遗传性低磷酸酶血症。
( v+ n# Y1 [8 M9 `$ O) C6 z* k碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
