碱性磷酸酶, e8 X9 q5 J: Y8 ^; J
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd/ ~7 Q7 l' z3 X* l
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。+ w& |' E0 E5 K5 m/ Q6 `" P+ H1 f
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。6 a8 M3 O/ w: }1 e
3 L$ K) W$ w* i4 z6 ] C8 ]: _碱性磷酸酶偏高的原因" O( Q! S- P" s# {& `6 N# v3 Q
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]4 H) \0 v' I; Q$ {9 M4 X6 u
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
7 W. ^' y' I" G; \* }) L1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
P' }' S8 X3 A7 I& ~6 |4 v2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。0 W. T% a4 q7 r$ E w
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。! r2 a* o/ | D$ s$ T8 I+ h
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。) w9 ~& `3 ?3 A' w/ k5 E3 @
2有何影响
( S5 Y& S1 n; ^' J4 u" O. X. E3 K+ h4 c
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
4 [4 F) H2 J9 q- k" a1 m7 D2 B3偏高的危害
0 m& G9 k# T! ^; S" i) e" O( z
% X5 k+ @; u# r+ f7 `碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.' z, b' K0 N# Q6 Q" ]" m- E
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
% t- e9 |$ R3 P) E3 u2 @如何降低碱性磷酸酶：
/ v: K; T+ a8 ^; u碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。. o1 U' q( V' b
4升高
* f3 V' f4 E) o' w* B% |6 M2 m- y" S1 Z, [0 C) ~! N2 O2 e. s- A
能引起碱性磷酸酶升高的疾病( `8 f6 ]; w. A W
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
- `4 Q$ @! v5 ?2 _5 v2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
' W w4 @! g+ N0 p* p y( \5来源/ K* t9 y5 y5 @' O2 C2 ^. f$ r
7 t" X; I* ^6 {/ X% `: O人体内情况& D! r: ~' j$ Y; t
: _4 k+ a i- f' ?0 X9 \2 J) i$ b碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
0 K- }0 g3 i; U# {# S6 i* x7正常范围0 }: U) v. V$ n7 C; p$ O0 g. G1 p& i
" G+ h& _4 m. x. z2 a \正常范围（连续监测法）$ g8 i5 _( S }/ [( a, w4 x; ?
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；) `1 @- R9 f s- l2 y
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。% I, M7 N5 X6 L( `/ x) D. Q1 R
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
0 ~ q3 B& d! ^- }4 W一般来说，低值要比高值少见。
# a7 t; @* A4 [/ ^8 w2 i8临床意义5 n k9 J, p+ O* \% \ }' ]
: ~. A* }7 D' _# _2 {; G
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。; g5 J) c) Q% M {
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
2 U' @% A8 n; |- Z7 n. Q2．病理性升高：# D6 b" D# z; u7 v; F! P- o
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；, C/ O0 ]# S0 R d, x% _
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；. n/ }+ L: z, ^/ U3 P& M* e: i
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。; {, k$ ^- L+ _1 U+ ~" m
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。" \$ D6 t4 [2 |: V
10异常原因- u# ~! T, P9 T( H
7 r. c2 H" _) {6 r
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]2 x; j4 x3 Z& h5 q
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。; }+ g1 K+ { N) W- A% ]7 w8 G
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。' ]. y1 e, e9 M% x+ g: k
11抑制作用
8 B+ ?! L5 @/ O" C5 G' B4 ?1 q
7 O2 E0 S; N9 d$ _除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
7 `) r( O# q0 x3 _3 S- x单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；, ^: `/ ^$ v1 A$ X0 _7 h
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；( P e& l7 g! E' e3 V
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；& e; X) `, H* V! u7 q
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
% U- N, `% b. M R5 d c12肝胆疾病
) G2 S" p- ?" M- y
- b( u) \3 O# }& N肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。3 f( j5 m4 }- u) b5 w5 ^
淤胆性疾病时ALP的升高
6 X+ h, E# q: `3 q8 C7 D! rALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
^# X4 i* ]" Q4 T* D在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。, w- h! v9 Z; {3 B3 B
肝内占位性病变时ALP的升高
9 t- |: f9 N! j" m即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。+ s/ M7 D9 k! m: B. f
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
8 g# U$ x! i* c( i. w肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。" v% g% H' `; \0 J9 g8 t9 \* i
成骨细胞与ALP
4 x$ x) n1 j' O* q6 {1 Z7 X# y成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。; R1 ~9 M& Y! T
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。! c. j- ]% p0 O' H7 O2 q( W/ z6 K
碱性磷酸酶偏低的原因) D. ]' V7 v4 ?/ }% k% N7 u
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
. D' p; x; [$ q" C* v9 i8 q1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者； I6 e1 w/ k% z! ?
2.营养不良、呆小症；
* w, |& ]* ^# K: {6 m0 K% I) q. s: }3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
# N- g) Y5 k6 A3 s4.遗传性低磷酸酶血症。
) ~6 f6 {' J$ ^ S* }* i. h碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
