本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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0 Z6 {2 D, ^8 s, P6 R- ~达利全 Dilatrend
6 [! ^* ?; c o. |. A制造商 上海罗氏 Shanghai Roche* g3 l/ r. P+ U5 q* A+ J
成份 卡维地洛 Carvedilol! C: r3 J( W# e) P) e
适应症 参见“用法用量”。; ?! Y" i* D( ^9 i) H( J" g
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
8 K& }, E* y; J
I. g# R& C1 ~! I达利全
- v/ B5 n: g/ u7 q成份" E0 a ^3 M* r1 ?
活性成份:卡维地洛7 {# t6 U: ?; [/ B1 ]5 l' H
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。 |$ {' n5 Y6 b; t0 s; k
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。) b* h# Q* I- _+ @
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药理作用4 n" t2 w$ M' G+ F4 O$ d* R
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。5 F. N: N3 v! Y" B6 }0 m# U
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。4 _) C+ J' ^ I1 X+ L- U8 ?
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。- q" r9 U, t& b
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适应证及用法8 k, x6 Z H4 g+ `
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
, a4 \7 v( b/ e( q: e% w治疗心绞痛
" \; P: \4 T; @) [治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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0 p+ p' ~5 e: W; D4 W剂量和用法
& I4 W( ^8 U2 ^( E2 h F原发性高血压" m) D1 ]1 S$ a2 g; U) D
推荐一日1次用药。
. P2 W- }1 k, e5 i" {3 S成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。9 E# h' b4 U. t0 m
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
- c0 C0 U/ m( N9 R/ m G; I治疗心绞痛$ U' N7 g: B* q8 L4 J4 A
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
. |3 l5 v1 x- t4 r: G老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
: u- A$ W2 ^. d2 w3 f治疗有症状的充血性心力衰竭
! W( q! q0 f+ |0 L* [; n$ m剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。1 ~" v7 K9 G- M' h% w- A
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。/ V1 e$ c/ ^% ]; _% t1 p
疗程" r- W1 n2 w; G& h
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。5 i# {* \1 `: k( N
给药方法
* P9 K& H& ?' F* D& u7 ]服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
5 D) X% r( X8 D/ k- m t) u达利全在下列病人中禁用：& D' u9 O5 A7 K+ R
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
# v- B: w8 k* E, r: D9 u% l- 哮喘病人
% j# U1 \; d1 H/ k5 X5 C. J4 e- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
) d1 R& D$ f* c* m$ x8 ? m* m- 有肝功能异常表现的病人
9 a6 a. ]# x3 x, c. |4 G/ }1 U- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人, L- l9 ^) L6 i! q
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人) n* H2 z+ g9 w- b* j$ p
- 心源性休克的病人) C+ C3 }. a" c1 ~- u) ~7 c
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
Q/ Q0 g8 r0 ?6 l6 a3 O7 k- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人 i4 C5 o |. ^ n9 M5 j5 c
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳% F8 A5 x9 g/ f" Z& C" z# V
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
! c( P$ j$ E4 d1 v' o6 s" R* {3 v2 S* I, g6 [( ?: a1 ]( i6 G
贮藏
^0 d- F7 N, ^# ]$ z35℃以下保存。5 X0 C6 A2 ?' s9 N9 H$ P% q4 c
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。- A4 ^$ Z! i4 X* G3 H7 o5 ]
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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+ l# S) |; k' T. Q包装; W, A' b7 h9 T! B# s
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
# F9 L% x+ n8 P9 M' n' O$ N" u片剂6.25mg×10，30，100片/盒
7 ^8 }" x( m. K$ Z( b8 H6 N片剂12.5mg×10，30，100片/盒
6 F |. _: E) R+ z2 l+ j片剂25mg×10，30， 100片/盒; d" S" V9 r2 E6 u( _
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
; I; `0 b& @% k: p- x E" u适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。) f) {; |$ b4 P4 B( ]
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性; u y3 h. j8 s7 J, h
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
. o+ x7 Z, s ]9 w `. q3 W治疗。: G/ A" q! {! Q* H
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a- U9 q0 g! }* A
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