本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
% Q! E5 s' v1 m: l( N" R% T* L& w, Y) {9 U1 D
$ H9 D: Y( C" U" Y达利全 Dilatrend
3 L! W5 [' U {1 Y6 i4 c制造商 上海罗氏 Shanghai Roche$ Q! o# v" p1 b. S
成份 卡维地洛 Carvedilol
7 D% T) d$ X7 y5 \/ _5 I4 z9 @4 ~适应症 参见“用法用量”。! L: Y3 Y% j# _; z
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。$ L! k( `& J' t5 e# I1 w4 D
8 D6 y6 e+ D2 ]2 n- H达利全
2 n, ~( g" `' J3 q7 K4 N成份5 {- \. _; r* E! W4 q
活性成份:卡维地洛; D2 j L, _7 Z) d! v
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。8 V0 Z( f- }7 i, P) ~3 Z4 |+ Q
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。. T4 g+ a2 @- {
& C+ x7 `, V1 E药理作用
8 R; t1 U/ N H5 Q6 L0 E# f. ^, u. O7 v卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
- e6 [+ O2 h, L0 \/ M! f+ nΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。2 E3 O }' b7 H0 R# @
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。7 ~& j' L9 v( F
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适应证及用法
+ @1 g6 e0 s2 o' @1 T原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。8 J6 o2 E3 f% N7 g5 {5 l
治疗心绞痛
) k* a" o) ~0 x: Z: z5 S, W) r治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
) R' U5 s" A0 K) I# [- L \# Q' T6 R' { k: \
剂量和用法
/ ?) r$ l1 D, K6 u8 H原发性高血压. P$ k! O; P5 t, S# k# g: a/ {
推荐一日1次用药。
8 O* L0 h, S( U4 z! H1 I成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
$ l2 g8 W& D$ {! c. g( `7 z老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。: u E& K& f, a$ }
治疗心绞痛
' x2 I8 I, W9 Q& h9 `; [推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。1 }" x/ w1 S0 u0 `# N+ ?
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。- p f1 z3 N0 |
治疗有症状的充血性心力衰竭
( {9 z" G3 H6 m& R$ e( n剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。$ C$ w; c. l7 j! s: W
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。& k1 Q; S7 k# V9 y
疗程5 ~: d* r; _* f
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。 J* H% X9 X8 o/ M' b
给药方法
! c0 ^/ b, a d! J* b服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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8 K; \7 O7 e; I! P7 v) M' o% }! j$ h禁忌证
9 @. B+ ^# B8 }达利全在下列病人中禁用：% L, U2 x9 R9 ]; M/ Z& l
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。. C' }% Y! L3 h& y
- 哮喘病人' a" y0 Z1 r; o
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人& i) _, h" D" A) o2 n
- 有肝功能异常表现的病人) T5 V7 _9 a$ r
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人. Y6 P3 [3 c+ \ Q" |3 s
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人/ e- h' \( ~, z# V8 r3 c
- 心源性休克的病人! v9 x# |" M# J6 j! [! \) z& g
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人4 M: _8 Q; D: o5 ]6 {% T
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人/ x0 S* X6 k+ g
- 对达利全过敏的病人- k3 o1 |, v8 @2 d* a3 K- H
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妊娠及哺乳
6 F5 E5 a& v1 }% E7 z1 v达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
( r6 F( f7 X. ?5 s) O) n7 W3 H" v$ u/ O6 F& O$ c/ R) O. U2 a
贮藏; e) v+ t0 j; u9 X
35℃以下保存。
! \ U8 J$ r/ Y' M卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
, k# T* c( ~3 m& X+ _7 q& a请在药盒内密封保存（光敏感）。3 l3 { U5 y3 A% ^. U3 f i
& e% E; Y, q8 U包装( j4 t: M5 x! S! D3 P6 P, |7 S
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
9 f9 { u- u) N6 s3 {片剂6.25mg×10，30，100片/盒! {9 ]3 S% F: V3 {/ u7 y/ j6 q
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
) R' G; G1 z) k7 a! L片剂25mg×10，30， 100片/盒
5 n4 ?. B" p \+ {- }$ S& t/ u9 t8 { i; s
康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
# {4 h1 G5 U" Z适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。% n- y5 I+ |0 E& v. R
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性4 T9 T, r$ A, t
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物& \1 J% j1 d* n
治疗。
* X6 a1 t" A! S uhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a2 d! A) y1 B4 L. X$ I
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显身卡
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