本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
' V! n& L: t" D制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
. d9 L2 y$ l$ ?! M成份 卡维地洛 Carvedilol( S; Z8 s. O y0 H
适应症 参见“用法用量”。
( k) O4 K& z; k# I用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。$ w$ u. D* u0 d. g) n. g
' O( A' x g0 _" }) y达利全 0 e0 l" w6 w6 [9 D! T K
成份
1 X0 T, R# e/ g& c- t6 h: m( D' S活性成份:卡维地洛$ E9 ?$ O2 K$ r! B/ I( t4 V
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
4 V& z8 F$ A/ u( M2 W- l片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。5 B3 \: n! z0 u6 u7 c+ O$ g
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药理作用
" l: S( @8 U4 _" J u3 p) Z卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
0 ~ x0 O% Q* Y1 R' pΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。! K0 Y2 L& h* e4 E
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。7 M% J6 K& X3 O
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适应证及用法
" r( ~ j4 H/ q0 y; e原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。# G* \+ w# d2 e* g) U& v
治疗心绞痛
( X- u( _" C- _+ D1 z m3 U治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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5 \3 C% e7 F6 P5 ^* Q2 v9 H剂量和用法
' F2 Y( n0 y, s( b6 \+ a. q原发性高血压1 F! ?7 O* T/ g: a3 f+ H/ {
推荐一日1次用药。
; F. q7 ]4 D& o, d4 ^& {/ B成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。: I- Q% E1 Z# l5 _0 f* p( u( ~- O- ]
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
1 H# D2 p" _/ v; D* k& ~治疗心绞痛
( s" [# [+ x3 H" I, Q2 X3 r推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
' _0 y# E& K* x; O* v老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
+ `0 W2 G" r/ l. Y. S! X治疗有症状的充血性心力衰竭
& {9 v$ v& |) T- u剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。* p) U: ]& M- W- D
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。0 z& ?% E) Q8 ]$ u& I8 Q. u$ e; h/ x
疗程
8 t) ^5 _* n1 b' {1 Q) L; o达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。# m# W/ N) X; O2 u
给药方法0 i0 w' B4 }$ r4 e1 [) g
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。; h1 ~$ m- y4 O6 k3 Z
2 ]+ J2 A! Z" _ i* c. y禁忌证
% d }7 i2 m' y4 `+ m4 ^6 ~达利全在下列病人中禁用:0 J5 a, c1 n3 Q! D/ |9 ~
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。/ f$ P; M; C5 m" a, J2 h: d+ U
- 哮喘病人# A9 q+ p# H& Q- \1 w: K6 c
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
( r3 U. |" \+ F. U$ a: f9 }- 有肝功能异常表现的病人
' y5 i: f* t7 G" w- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人2 F* O1 C( X( |7 |
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人4 i# r5 y& L/ D# u& c0 N
- 心源性休克的病人
8 z) p" M, u' E7 j& c0 G+ l- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人* k3 Z4 u3 b' ? e! b* y# w
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
% l& h# B# _! D/ W7 F2 Y- 对达利全过敏的病人: b2 e; A- K. h( p
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妊娠及哺乳
6 H9 f# t7 q. P& L5 o达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。4 R+ {, p: k: X
% }* t3 H0 a, r; r9 h! f, b贮藏: p, s4 i' n- |/ D
35℃以下保存。* d; u) P* V5 P- l
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。3 ?' k" w! w( q" e v+ y& `4 R M
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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- r1 B3 R6 F! c6 g包装, d$ E& Y2 A/ D' y1 ~1 Y( V K( q
片剂3.125mg×10,30,100片/盒$ c# w$ b) \; T1 f; J7 s
片剂6.25mg×10,30,100片/盒1 D# c9 s. X3 z* {
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
6 K3 {8 K& F5 ? S9 S+ \' n片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
/ |. ^4 K. |0 I6 G# G适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。2 `3 k+ S! N7 D3 i
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性0 i% t( @& n6 l9 X9 o8 s3 S/ |
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
: ~& g: N1 Z8 u! h; I治疗。
# y0 g6 I/ v0 R# d' ohttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a6 ^8 }, S# ?; I7 `* v
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