本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ! u0 u& {$ V" z) m
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, Y1 |4 t7 `; p! H' T/ l/ p达利全 Dilatrend
6 R e; F% Z# n/ X9 Z制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
: _. }6 P) Y; c6 A3 k+ _& I成份 卡维地洛 Carvedilol
# {; P" m; T( R适应症 参见“用法用量”。& g/ e. _ \( R! T
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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" R4 [+ o0 F5 r8 \$ o. ]; e7 ^8 @% i达利全
; w/ [( }1 t6 J& _& U成份
& Z) _# i9 l4 e7 g% C# z: R4 _活性成份:卡维地洛
9 {& q! o* f9 j2 i# `: v# w1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。) s1 H6 V0 W% p4 J* R: a, ^
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。- Y# r3 D5 I9 @: N2 E# U
^; |: O- ?) B1 l, k药理作用+ S& I" [6 a* W! v6 y
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
$ A+ m! g! M2 H( [# f& [1 ?8 W5 @Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。) r3 E- [1 U( g, s$ p7 T7 V
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。: ^, c# T3 X4 ]9 k8 t. i, |
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适应证及用法
- a9 N. H5 `; c$ m2 T原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
2 k( r) R3 ]( p- D8 ^$ j0 M治疗心绞痛
! J! J( B: K, Q+ @5 ]; x! T2 y治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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: i# a6 l) r J! V, {: s( b! g# r( `剂量和用法
1 M, n2 I3 B, y- T$ e0 M原发性高血压
7 ]# v6 `' g9 ~9 Z& G, \, o推荐一日1次用药。
8 A3 R( h J* i$ G; ?成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
, G* }& z, L3 k% S P+ v老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。# V$ e+ i" g9 L6 W0 z
治疗心绞痛3 i( U3 t1 ]$ m5 l6 ~/ Q/ X
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。' ~. X% h& D% w* {) x8 o
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
4 ^ Y* w! Z$ `5 J& m X4 X治疗有症状的充血性心力衰竭
3 b2 q3 p+ Z/ c$ A/ Q' R) e剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。& j# o# ~' i9 N- U: c: ^7 U6 h
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。8 c* Q& \2 f6 M% [( X9 [* s
疗程+ y3 j+ D9 @ ?# j" {/ W9 W
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。# N6 i! f4 c2 a! w% C
给药方法
% `7 @% u6 }: i5 k- y服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。9 i! I, k- ~+ i; U0 B- Q( J
) R! d/ m! d; y) y9 C4 w禁忌证
' d# i- T& l( S. b7 [达利全在下列病人中禁用:0 u3 d. R! R# G6 N/ Y: P
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
" X$ ^) @) e5 K9 V1 K5 \# P- 哮喘病人: { U/ h4 B& n. x0 r! o3 \
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人: v/ W8 Y- @ B+ V8 W5 }
- 有肝功能异常表现的病人
6 `1 K6 S7 d% ~/ G6 ~2 `- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人4 ?# Q. \8 R# A7 M
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人0 f2 k+ [: Q# F4 S
- 心源性休克的病人
' q- X# y/ Q" [; }1 Z- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
+ p7 v+ X% j1 E1 r) c- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人0 \: g$ I) @0 ?# y
- 对达利全过敏的病人
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. u- W" c9 p( Y2 R6 q) ~" K2 ^! p妊娠及哺乳; H" o K0 U- h; |9 X) r1 w3 \
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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" {: x8 O, ^) x' Z% }6 u贮藏
5 ` n$ n7 M1 f35℃以下保存。. P6 C3 L. b( r" d1 C( G; A3 M
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。' ?; ]9 @( d4 K/ I- V( \' O- V
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装2 m8 ?& h" B. V& W, Q" G7 F) S+ E
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
% h4 [! d0 R/ h& r; y片剂6.25mg×10,30,100片/盒
' S$ \0 S2 E2 `片剂12.5mg×10,30,100片/盒 ~3 a6 u7 N. b$ ?, Z
片剂25mg×10,30, 100片/盒7 o: k8 F/ c, W, r' m5 n& H# A( `
# }* {* [ K( k1 ^+ H4 J康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
2 O3 t" f7 d, h2 g适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
9 R3 {9 W5 l1 L伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
5 ]: s9 P; C8 ~" g9 ^心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
: d/ g2 V9 I1 M5 T4 \5 v, n+ D9 y治疗。/ n$ Q- f6 {' i4 V: a( s
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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