本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 * M0 e: p# k* ?+ b0 V
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1 C6 s5 C0 Y5 K, `, h% \达利全 Dilatrend+ b |" ?# Q: T
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
& M0 C4 y) L5 B& F' a成份 卡维地洛 Carvedilol& G! J w; ?. f* }, R
适应症 参见“用法用量”。
) r T: g: p! t! g" W3 t用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 6 j, v$ E {9 V) J
成份
* p; Q m% a& N活性成份:卡维地洛; u7 N- ~7 p5 Y' _5 }5 f8 ?
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
# l; K9 h, n, X) j4 v片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。6 J6 ` J* y2 f
8 _/ q6 D2 x. E2 O/ b药理作用, J- _3 E; A9 E$ u! s, t5 e+ Q& ^
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。, ]6 l( O8 z3 Z* M" h
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
1 O; ?) ]# x) }6 n) A* g, W/ E卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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5 o0 B. ] T& W5 s" l4 e适应证及用法9 w( _0 c Y( S% G! g
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。' r. l2 n5 |" H# b
治疗心绞痛- } q1 L9 G# q) z l5 K
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。" r* W5 H0 `# r5 |4 W. u$ Y3 ]- i& f
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剂量和用法
+ ]- M$ G0 I0 Q% k5 P+ \原发性高血压
6 ]$ J) r4 w' I7 ~2 Z2 p推荐一日1次用药。9 j5 k) ^0 ]. T, Y) ]2 ^6 N
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
, s! _6 X' E1 B老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。( h1 Z0 D7 V5 v
治疗心绞痛+ Q3 ?# m/ Z5 ?" Y, {
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。& g, D( p4 `' [# q$ o- w
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。% n9 L4 u0 x5 G2 G3 p2 a- c) d `
治疗有症状的充血性心力衰竭
9 e0 i* f* s" n" `: b剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。- \: g, v# z- \! \* m- v4 K
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
' }/ S# l) [" f疗程& z% a: ^/ _; y) y0 `: ?% P$ |
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。: E* j1 g# Y7 t, ?
给药方法
1 T3 O7 e' e2 E m7 Z+ Y* w9 K服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。9 n0 N& j2 i; @# y+ ]( |7 ?- c) G
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禁忌证
: Y# m* m6 j/ P$ }- g达利全在下列病人中禁用:
1 a# { f7 n: V+ _- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。 r j" t" W! f$ ~
- 哮喘病人
7 @$ d" @* S- |3 g5 B* K5 v- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
3 L1 t$ O/ V' Y) H: x- 有肝功能异常表现的病人
, G4 I& L( F5 K9 s7 \- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人( M1 Z/ W l- f4 W1 m W' b. f
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
$ g0 m" |+ w* q, Y% @8 j- 心源性休克的病人6 ?+ i, L0 B6 A; W+ v
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人$ _9 Z# K+ M2 z0 ~/ C& |: Z; X0 u
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
) G+ B9 e4 g+ L# X/ o, P! H- 对达利全过敏的病人" X# E3 R1 C; c6 X: A& Q0 n3 p
; Z% k) P( A1 B: O* D妊娠及哺乳* m* b1 d9 c9 {
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。9 C% L; C% V! c1 N U+ A
+ p/ D: x5 ?8 H( d" K8 J) Y1 \$ h+ T贮藏
8 N9 P, i/ {2 j# m( H3 V6 f, r35℃以下保存。
. M7 G! {; x5 b7 t. L卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
\, _1 k5 F6 m8 k7 U3 g" H0 c请在药盒内密封保存(光敏感)。
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, V& P' R) z1 V% |; |包装
& I6 D8 H* \ x, b4 o- T0 {$ `片剂3.125mg×10,30,100片/盒
4 d% |# o4 w; a$ G片剂6.25mg×10,30,100片/盒
! h* Q" i) o9 V, H! f片剂12.5mg×10,30,100片/盒! I* ]$ @7 B- f- t
片剂25mg×10,30, 100片/盒# ~+ D$ ^) ~. g+ N+ L' m2 ?. B7 b
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。1 T0 _' K, Q# k1 W+ V) ?* Y! }
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。5 ~" f2 u' b O; ^
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
7 o( }; _0 W; M7 {. e* x' K4 P$ _; S心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
* o& y# W$ ?! |2 a0 h O9 r治疗。4 H7 [) c; p; s" u" |% T7 t$ y
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