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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2030387 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
草船借箭  硕士三年级 发表于 2013-12-24 09:07:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-12 18:48 编辑 - S% y  P4 K# o& v" F7 O
- D0 s4 ?& J, @0 q1 [: r
2. cMet扩增
6 d, p0 y4 ?1 B# u- J0 \/ v2.1 发生机理
% w; r. g! Y2 E8 u/ a* I! |. [2 UMET基因位于染色体7q31,编码分子为190KD的跨膜糖蛋白,属酪氨酸激酶生长因子受体家族成员,其蛋白产物为肝细胞生长因子受体(HGF),与细胞的增殖能力有关。研究显示MET基因扩增能激活ErbB3/PI3K/AKT信号途径,引发对EGFR激酶抑制剂的耐药性。2007年Engelman 等在其建立的吉非替尼耐药的细胞系中检测到MET基因的扩增,并通过对MET信号通路的阻断恢复对吉非替尼的敏感性。在其检测的18例对吉非替尼或厄洛替尼耐药的NSCLC标本中,有4例(22%)检测到了MET基因的扩增;有8例患者在服用靶向药 物治疗前后均检测了MET扩增情况,其中2例疗前无MET基因扩增的患者在接受靶向治疗后出现扩增;有1例对TKI继发耐药患者同时检测到MET基因扩增及T790M突变,另1例患者在不同转移灶中分别检测到T790M突变及MET基因扩增。另有报道,20%NSCLC TKI耐药与c-MET基因扩增有关,其发生与T790M的存在无相关性,通过抑制MET基因的扩增,可以使肺癌靶向治疗的有效率从71%提高到93%。
, w* f; U* X/ x& q; `4 b; p) n吴一龙等获得55例术后非小细胞肺癌(NSCLC)的肿瘤组织(基线组)以及23例对TKIs耐药的肿瘤组织(耐药组)后,通过激光显微切割筛选癌细胞后提取基因组DNA,实时荧光定量PCR TaqMan探针法检测所有标本的c-MET基因的拷贝数。结果:1.基线组和耐药组的临床病理特征均与c-MET基因的扩增无关。2.基线组中c-MET基因扩增阳性率为5.5% (3/55);耐药组的c-MET基因扩增阳性率为21.7% (5/23)。5 p+ x* C# x! `& g+ I
125444hf7x7r7rtax9id0t.jpg.thumb.jpg 163028vwpxvs5yv7k5vlpy.jpg
' I4 t* `5 v3 x% e  T  + \& D+ S- T# o, B$ ?# i# \
1)肺癌病人如果cmet扩增,容易远处转移,如果有骨转移,cmet扩增的概率较大。6 @9 |. {, Z+ R- ?. @$ n
(2)所有的cmet药都能治疗骨转移,有效率不一样。! d" p- N$ ?# J+ J  W9 K' P, ]
(3)吃cmet药缓解骨转疼痛,但不一定降指标,也不一定能缩小原发肿瘤。
* h6 R0 D5 z# R/ X$ d* H; `: c" i(4)不同的cmet药可能可以换用,如果一样耐药了。因为结合的位置不一样) {( E2 o' B- i: V
        cmet药可以单药,可以联egfr药,可以联抗血管药,可以联化疗,可以联PI3K药。
. d# I  t4 C# L. f! m! mhttp://www.yuaigongwu.com/thread-8638-1-1.html
9 \7 q% t& M/ ?' j
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12718
1 ]! F/ u1 d' `% X
* u, s2 r; v/ c/ `7 CMET和c-Met是一回事,同一个基因(蛋白质)的别名而已。MET同时又是这个基因所在的家族的名称,这个家族里除了c-Met以外还有一些别的激酶。Ras也是一个家族的名称,KRas是其中跟肿瘤生成相关的一个成员,这个家族还有一些其他成员也跟肿瘤生成相关。

点评

求教版主:CMET药物不能降指标,也不能缩小肿瘤,在有骨转,而没有骨疼体征时如何判断IN280等药的疗效呢?谢谢·!!  发表于 2016-4-27 20:10
如同4002清楚t790m后,可以回到一代EGFR或联合EGFR,184对抗cmet后能否回到易瑞沙,草船兄有何见地?  发表于 2013-12-24 09:40

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回复 支持 3 反对 2
草船借箭  硕士三年级 发表于 2013-12-25 21:37:01 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-4-16 18:49 编辑
2 N# r5 n, y" y4 N4 H3 `; o' Z0 ~7 Z5 u1 g) f
不同病理类型肺癌骨转移发生率
1 U: p( _" c9 U# y7 C鳞癌        48%-70%     ' t/ ^/ o$ w. K! @/ D% ]2 N& i
腺癌        66%-70%
# h9 m; {& m* M3 o5 W, r' p小细胞肺癌  40%
7 o9 u7 G! C  d  C4 @6 U' ^2 N肺癌骨转移常见症状:剧烈骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、活动严重受限、高钙血症。( r9 w! ]  W0 c
双膦酸盐具有潜在的抗肿瘤活性 或通过抑制血管形成、通过免疫调节作用而起到抑制骨转移形成、减少骨肿瘤负荷之作用。 
( ^' C& P) _, v+ s" }$ y平安:
' R" G; |  n( C+ y* a) q0 }9 R$ W" a打唑来磷酸盐
9 d% r5 V% Y/ R/ h! |7 J, P8 T  k2 p& E1、一定要打1小时左右,恒定流速。. ^9 i5 D: e: K2 U1 k: f9 u0 ~& `
2、用前2天,用后几天都要高剂量补充维生素D3和钙剂。
+ d6 V3 G' V* X9 ]* t" ~- ^3 k( a   D3:400-1200IU;钙剂:1000mg
: B- L) {% [! [" i7 \2 y3 O7 E3、用药前2小时补充500ml以上水。6 b+ o6 ^) ~, _
4、用前1月,用后3月避免大型牙科手术
! C3 J$ x6 j+ ?, b---------------------------------------------------------------1 z* m- l% b9 V: C2 z& O
注射唑来磷酸盐的病人约有10.5%会有低钙血症,择泰厂家推荐每天服用维生素D3(400IU)和钙剂(500mg),这个剂量是安全的,不至于对病人的心脏疾病有多余的风险。
/ B" ^0 L( }2 j5 F' b9 Q钙尔奇 碳酸钙D3片,每片含碳酸钙1.5克(相当于钙600毫克),维生素D3 125国际单位。
$ i9 k; D% d6 l: @9 r+ q择泰生产药厂(诺华)的服药说明:

点评

谢谢草船的详细解说!记下了。  发表于 2016-10-13 19:57

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回复 支持 2 反对 0
累计签到:82 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
jinhua2013  高中一年级 发表于 2013-12-27 12:17:19 | 显示全部楼层 来自: 上海
看到草船版主在几个地方提到2992耐药后的9291,不知是不是指老马说的那个NB的新药9291,现在国内有了么,哪怕就算是YL呢?
简单的微笑  高中三年级 发表于 2013-12-30 14:42:39 | 显示全部楼层 来自: 辽宁鞍山
祝福版主家

点评

谢谢您,同祝福您家人!  发表于 2014-1-1 10:40
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-1-5 20:16:54 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-1-6 14:19 编辑
/ R% H+ W# k" j8 f0 c' C- {2 `1 W5 T
老马群共享的非常好的资料

非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药处理共识.pdf

635.13 KB, 下载次数: 625

2013中国肺癌高峰论坛访谈录.pdf

1.12 MB, 下载次数: 404

EGFR突变检测方法简介.pdf

622.95 KB, 下载次数: 384

EGFR突变检测方法简介.pdf

622.95 KB, 下载次数: 358

今年夏天2010  高中三年级 发表于 2014-1-6 00:04:11 | 显示全部楼层 来自: 北京
草船借箭 发表于 2014-1-5 20:166 D, U: z" P$ [2 Q
老马群共享的非常好的资料

: A5 c. C& J& p# `! E你的帖子保存了很多学习资料啊,刚好让我偷懒了,以后常来看你的帖学习。{:soso_e113:}  祝福阿姨!{:soso_e163:}

点评

保存在自己的帖子里,找的时候方便点。  发表于 2014-1-6 08:18
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-1-6 14:08:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-1-6 14:19 编辑
! d2 \% @' J. `2 `- S' h% V9 V: M, A1 H; ?/ b) o
鳞癌的治疗进展

王洁--肺磷癌治疗进展.pdf

499.11 KB, 下载次数: 325

EGFR突变检测方法简介.pdf

622.95 KB, 下载次数: 294

草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-1-6 15:13:52 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
重要文章链接
3 x7 l2 Y1 f4 m( V; c1 E3 B' Hhttp://www.yuaigongwu.com/thread-12902-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-1-6 18:03:19 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
一、辅酶Q10:能气朗的,或者上海信宜的。其它品牌入GNC的,还原型的有病友家用过效果不好。0 e6 h1 a' l2 {9 a+ R5 f# Y; r" f
辅酶Q10.jpg 辅酶Q10 说明.jpg
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-1-6 18:22:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-1-6 18:59 编辑 / _$ O" x8 C3 ^" v3 }( K0 I) p" \" ?

, `0 [8 W! P) _. M1 N/ b靶向药保肝药:
  [# Z( R: C8 k8 y' i; \ 利加隆.jpg
5 t/ M9 |9 X* q靶向时候肝功能正常一天一颗利加隆,或者按时检查肝功损害情况。水飞蓟宾是水飞蓟素的有效成分,换算比例是1:4: F% F. a+ C8 `' r
水飞蓟宾40mg相当于水飞蓟素160mg ,大家买水林佳和利加隆,要注意剂量  利加隆要买140mg的不要买70mg的。
& ^0 c0 |: S2 a/ u
, i  _3 C; P( T; Z% y成份        水飞蓟素 Silymarin+ f7 X  b+ r! u" H. `! D: B# y- F
适应症        中毒性肝脏损害 ;慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
- L5 c: }* o  v6 s  b用法用量        重症病例的起始治疗剂量 :1次140 mg,1日3次。维持剂量 :1次140 mg,1日2次。饭前用适量液体吞服。

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