母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06
" O& |2 D( g( F
" Z, Y  x* t- Z3 Z8 ~% bWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
+ `# D2 C- m; I& `8 \
, H, ~2 P5 h( @3 C% q" @骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
3 _" N& m" n+ o* `- L: v: u  \6 N以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
4 V9 f2 P- T# V& g! p还没有做粪检。
# p! p, ?% e7 u# B

2014-01-16
3 ^9 g1 I( b5 H0 `. s; k* X
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
/ _) A$ }9 `% z9 v7 R! d2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
* n" z, P; _; f+ M. X# g! w开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
  |8 f4 x' h% f" I7 I  `1 }但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
, M, P: R. I' D- u
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
5 ~% Y6 D$ a; g; w4 ]. r" C* m３，便秘的对策？
8 k7 f% J: K1 M  o$ y$ E４，是否需要专门抗凝治疗？
; |* ]8 F' ?8 B2 F( g9 l５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
4 D, T& j9 O+ S- O  X% |８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

* S# l+ X" k8 V4 l2 ^# R( h6 x本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
& N! o% m6 `+ D( \
# b3 k% P# p+ c+ L! L+ I& x
2013-12-24
. s. m& s( H& _* l# s) [3 F% p
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

9 G' H; O8 `" J2 l) k9 v+ h% N治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
4 H# z0 r. p' Z) a+ j                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
  t! b7 S" }! K$ X6 p2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
+ R# p, x7 Q% @8 _$ F2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
* }; n! M4 Y! h' B  Q; K7 K2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
* A, E& s+ b- b  t2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
; q  D* M& i( x! C% W  H/ u
问题：
& L4 _  l# j8 h+ [0 _现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

1 P8 h: \+ y' W原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
% h& P) \1 K0 l) p5 E
* [' k1 s6 D7 f, l4 w请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
5 v! \; ^& L2 t6 l我们只能找机会去尝试一下。

  ~1 u/ V2 `" b本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


2014-01-07
/ J% X+ {' O. [1 }
& w- V$ E* z2 |" D妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
4 m/ L/ T* G2 N2 Z* ~- X2 O
治疗过程：
, n4 k* E6 F: W时间                         CEA             备注
* j- c, X; E8 y( H8 `# j2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
2 c0 q( `/ b+ p% c" U' I) u  ?                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
8 f0 z4 |) u" ?' U2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
8 E/ y  ~, w# S+ b* n" A2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
3 p8 a. [3 z3 c% }* X, @6 O2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
: y  w5 q& u5 g7 r2 G7 r% s2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2 j: n% b% J9 d5 n5 X2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

% q: y* j' @, M& M& ^: y: E$ Q问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

  @# ^' u9 @) S2 ]( G新的一年到来了。
' R* J' A! j# O: v! F% S, K努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

) d2 m+ D9 ]4 y" D) V4 T/ A妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
, w- u- V# x1 z7 C% \- a
4 Z1 s! w! X7 ?( k+ e4 F' `% u1 e6 d治疗过程：
8 d* X# V2 R) [7 U$ w! E时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
8 L8 a" f# f, \2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: m" b, S; G/ g, t9 O6 p2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
$ g" `" j  E' I) ~2 W2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
1 _8 ?5 I4 l6 n. f2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
4 W0 ~- `5 O9 |, e  x; l2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
, ^" i! C) N/ f5 ~2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
' w/ \8 R) w; _; w
) z# |3 I( S) t考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
& x" O8 F" k3 i7 K* _: _尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
0 H) e4 U# V2 X" C" n( |好好生活。

逝者安息，楼主节哀