母亲走了，奇曼丁曲马多

: n' t# \6 L% |7 R" j
2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
4 y6 a6 I2 W( u0 R/ _1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
. @  u: i  Z) c& D" \2 U" X* k4 z开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
# n8 H- E- I7 d/ \' r! @4 m
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
/ o& t- ?5 W: y( p" S  M5 ?/ s３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
- K% X/ F/ Y) ^５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
0 p, H- u1 N* Q' `+ {" H* W６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
; g8 r2 R; O- `) B3 _- ]９，有效的标准是什么？

4 Z2 G; J7 c1 m+ v5 s/ r本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
+ f  D( J" e0 f/ H& W4 v, f

2013-12-24

5 p' i& X' Z8 L6 I8 a2 ?妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
/ N9 K7 n$ {# U1 m" j% ^
治疗过程：
时间                         CEA             备注
1 T) o5 @; H) w) P; ]2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
1 I# j- Y7 ^6 B  ^4 l$ s2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
  M! K1 n) R1 r; O, b2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2 \. U) `% ?) M2 ?2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
# W% B; K6 Z% L) i& Q6 ~2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
" v2 ~! N. N) H2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

5 v5 [4 o/ n' m问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
+ W! ~$ h* ~% Q5 X. [
* K8 |+ a8 v/ ~" x8 I原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
. X! H" m+ v/ d3 M21突变ALK就一定不突变？

3 m, f( L- n7 h3 j3 c, A) V+ i这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
8 V3 }. A8 _5 s( h' Q+ k+ T& A

2014-01-07
( t: O1 b9 l' L9 u* w+ ~  A
: O( W9 h( L+ e) f: _% @8 E! z妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
' `5 g1 n" ~/ S7 i$ ^2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
! h5 |1 D6 |+ G1 R  ^0 a2 L2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
( d/ d6 b( L0 t% I' m! f" P2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
( ~% J9 h/ }8 p- y7 u' D* V; M5 H2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
$ r) M- u$ X  U8 h5 J2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
6 r/ g9 F2 h4 ]' i
( e/ p" y) e7 h+ B* }问题：
3 f) W# c6 X1 i, T开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

" @" ^( y  N2 }8 b新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
# I' H. ]9 z/ j0 ^1 _
, g( p, _5 N0 d: h妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
$ e. k. d5 ~( p) p3 U- s& H
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
- h  Z9 C. @0 \1 r0 J9 P, p2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
. z: X& O: Z: f! C% }* Y2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2 ^( k- r' ?- @& g6 Q( h2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
8 l: L/ z& R( @2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
6 q; j; l8 K  r, ?1 }2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
4 V  @8 i. p8 e  d1 w
# ~2 Z! _3 v# v, i7 z考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
1 f. j) _# f" g/ l& h! W; w3 [% j尝试克药是一个选择。
% k0 u/ E6 V  J9 T0 [3 B实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀