母亲走了，奇曼丁曲马多

! m9 X- V! a9 A0 q$ l
2014-01-06

; ^( t+ d3 h' z+ w2 ?! |7 iWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
, ?) R; S: A4 U) h
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
7 f. p+ Z3 K6 {6 j我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
0 V* }7 ]2 O% t- v! x0 W! n3 H0 H还没有做粪检。

2014-01-16
6 T0 s% P, [9 W! R
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
2 i# R  i2 p3 E  w5 B. W1 Q4 h开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
5 t+ h3 N9 ~2 ]
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
- |$ R; L+ S/ ^, f" h' s1 Y6 n３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
8 g& t  T! a+ G3 V* P% U& X５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
; j7 ]: f$ ?; l( a0 @6 W８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
% Q* A( Q) J- H* y5 |
% z8 B4 f! ?* z1 ]
" u$ k" ?9 x, n. `/ p$ f2013-12-24
9 m% ~- N1 r  Z- K) m
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

0 ]; o  m( c! ?" K! ~% C治疗过程：
; j; E- ~6 e& H* z( K时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
" l' R$ y1 t! X4 M* m2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
1 S/ e, x  f. s/ F' _# k2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
4 s- Y7 B) d+ i% K2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
7 N$ L" w, w- N$ R/ C8 Q2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
& N  k7 p2 o" a7 U2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
* n+ ^' I. R" L4 F3 {1 F3 H+ ]5 ]2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

6 N9 P4 T4 j4 L# o, N/ b* L; a问题：
6 h, _9 |2 H6 A% {现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
7 s6 t3 q- D" z. u& F- N
8 v2 s4 ~* h  T' l' e( V原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
$ q$ ]2 D0 C4 s
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

* M3 E5 Q* q* i- q2 _. J本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

: z; ?" |# p* z) o" z# U
4 `9 a% V. v7 L2 _% Q2014-01-07

$ f+ e3 X" b4 `) U9 Z( p( ~% ~妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
  ^+ K" w% N  c. W" G- F( v2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
2 P  a: R: v9 F& |9 B6 B                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
) C" ~: e" u# j2 q+ d& x4 R. d2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: ?2 b% `' W, C- x" i. E2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
+ x' Q8 \* H1 {0 W* z, V/ _2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
! L% Z" k. z( @3 T. O7 w5 a2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
0 @) a  @; V; Q8 _9 J开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
+ O, P# w; R! T2 Q/ @# K+ j
新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

5 N2 l! u! C5 ?妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
& J; W! N$ }7 u1 ?
治疗过程：
; k% V( y' j/ {% b) _时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
! @: C/ j7 d3 \  w  J% l- b& k2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
  C% j' `4 H1 k) Q5 M2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
; w! y& ]' z, @- `9 Y! @2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
, d/ v1 i+ m: G% k; f2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
/ U/ F, }8 W9 t. m% c0 C. ?( J8 w/ X2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
7 p$ s2 v0 @/ U  q; V: U2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
8 Z3 }7 [  c' t2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
3 z/ K+ [& k7 ^
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
% p" H- |$ |0 y9 b0 `# Y3 M尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀