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母亲走了,奇曼丁曲马多

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29184 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
# q8 B3 l  d! a, v; g2 ^8 I; Z
* l% I( X9 e7 u: t& n- f* g0 L
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
1 N) b( K- o5 l! C& w1 c/ P! y
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
4 x: [. f8 ?4 l) G, S
4 N3 i1 h9 c8 S; u- _& D; A
' l3 X7 o  F: P) U) ~/ _妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。: |5 u+ @1 N. R' J5 P5 _
' W3 |4 `4 W/ `, P! W* h
治疗过程:
( n% g) _4 u7 ^% C6 p时间                    cea              备注; T; u- G9 _, [* D
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
* K3 D& G" ], d$ N                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化' g! R- p9 T( f/ `" H3 ~
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化, k0 u8 R9 [# B; n; D8 s$ g1 a% e1 p
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
( w2 o+ g/ \4 t2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。* m) _. j2 F+ e5 j/ a  H
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。* j' P3 s' ?) E
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。& o3 c9 t  c: f3 h" R* j, D, s' Q
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。  K; m) x: L6 J7 v9 c" g" U- ?

; D; Z! Y9 ]) @6 ^9 I, b问题:
: D' M4 q% L( H1,后续靶向药的选定:
; F* t$ _3 B! i; r3 V0 b对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
. z6 X0 Y5 ?0 m为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
# n1 U* H& r3 c9 J* O+ Q& `+ s2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
8 i; B% r" E, e/ U# p+ H3 T4 `3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。) Q% V' t2 Q0 Z$ b" j; X0 E) e# W
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
% k( ]  [; e5 l  N3 B& ^+ f3 e! m3 O9 v  a+ J& z  f$ C
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。  }5 `$ c9 ~% F, d* Z" g

$ I9 t+ F) e+ q" k% h, I* z3 o: W/ J7 }9 o( d; z
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:+ |0 H7 |9 G* ^; K: r. o
' u- H2 m4 e. K4 E: C5 m# z4 B
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
& R( }! m) K7 Z4 P0 x; n
) G  ]+ i- I# e% p* [0 ^  F4 ]$ h
时间    cea   备注$ M# H9 ~- `. V; ?) |# G6 K. @
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。& B( b7 Y) w+ d" w1 ]
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化' F7 z" v6 y7 ^# _0 i/ q
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化4 p# G# q% V$ V
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化  ~: A& ^0 I/ b: S
2013.05 367! m5 p+ B1 S( C% V* U
$ B: u/ `9 J1 h; G+ c5 \. _% I+ e

" G. r, T8 S9 o, o: r2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。3 T' O+ |6 Q$ i, Q9 f: ~
5 P$ q3 T* F% W8 @1 i- Z  L: R
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。. T2 V9 K6 [3 l5 i5 L8 F
2013.06 289 & v4 I+ y7 w4 b' z4 ~0 V

6 j' C4 E& [' S7 e, u, y% a+ @# o+ ~) B7 {3 m; g* ~
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。* c3 V2 c/ U1 \
+ A8 p5 B7 J2 I! i4 L7 I
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。, s( O, m0 T) O, s* z6 d
2013.08 292.1
, ^  N7 H5 ~, \( ~0 ^& q
1 J. S  h  S' ~( T9 Y. y
- k6 O- q. K. A2 p6 R4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。+ i# F! X4 O, d! N

/ r) {; N0 N& u( K+ ^$ J! Q2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
$ ~6 H/ z; d+ k# r: A0 H2013.09 353.2 7 n& S0 {6 C& j0 S6 T
% r1 ]6 a$ Q, F! g& C/ y1 N

- n' o7 p& @9 \  k" n5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。  |2 g) _- \* `1 F- \
: C  }, H8 A' y7 B! ?7 D4 k
2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
- o- r4 }) u9 J: D: ~; W2013.10.23 1163 % c; H) Q2 h* Q/ g
+ }2 o4 c9 J, z5 y0 }

4 C' r# A- q! J6 y+ I6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
2 q# i5 K5 H5 g. c6 _1 @5 @+ a+ r5 K# f: E/ ^! v4 S5 }
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
" W. D, q& D$ e9 J- M9 ^  I0 e& ]# m/ f
: x" m+ e) G9 k- V; L+ a8 }6 Z% H
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
$ w! @: X' m5 W  O+ Y* Z! r* T
" u- h  s- B5 L6 I2 f
; p& e  ]1 q; W8 H1 Y, P四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。' `* v% g+ e( l4 ^9 G2 Z- ^8 D: V. S: O% O

. ~. l2 f' L7 M9 e所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
- m: y' O1 P& i$ l
) D! e8 ?+ `" n6 ^, w4 A# W既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
- a. r! B4 w5 w( ]. `1 N( f! c- K' h; l
8 Y, K* O* }  k& a! j8 _5 Q" P! V& b( e1 m4 r
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。# |( X2 R/ A/ \4 q0 I$ q* O* p
6 S3 u. j& D* |1 o; G, d
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
% r( e9 ^. _, x; F" l- _+ M: b  m, r; S+ e) Q5 z, o
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
4 w6 U0 t6 n% ?% m" }: K
2 A3 \  s4 {! R! |0 W1,同意cea迟滞的假设。
3 X$ P# C% l5 ?2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
1 K" m& M1 I, A: u& z' A3,2992有效。* k/ Y% ?  \  A6 q8 L$ @9 h
" P. o# x0 i0 L; Q/ ~

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑: ^' f1 ~! w: m* J) [2 x

9 i( ]1 b5 Y2 k3 o2 [妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
5 ^/ v. E5 Q- n$ k: A
5 m. K3 f$ P# L* G" ]8 _9 l治疗过程:
  `0 @) P3 L. D0 {; s6 x/ R; y& q; j时间                    cea              备注$ i8 G$ U% X' X# o+ k4 ?
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
* s+ w: k+ \( P5 S' H, v8 n0 {                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化, ~3 `+ X! L7 w4 p# H
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化: v6 s; Z, y% |+ G& y
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化$ q1 }/ Y7 X" [' H6 T+ [
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。: ^, k' ~8 x7 w2 X, A) c2 i. w
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。$ N0 O" L. q& h! h
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
8 f. S2 y8 n( U5 G* g2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
* ~/ D9 z+ Y& A; c* D2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。5 O( F+ ]3 p$ h0 y: r1 }

2 U  q, T% r7 i1 ]问题:& g! Z4 i& Q( Y3 f7 T
cea一下升到1163,让人很慌乱。
& U0 X/ h$ R, c接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
* g- p+ w3 x( X  a3 I
8 J% g' H6 e5 T6 m: A请大家对用药提出建议,非常感谢。4 j# T& C, U7 [' ^+ }6 L) G

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 . N: Z' B5 @7 v; }% t% a
' r$ b! E- W1 u0 @" w: ~1 m  x# h
2013年12月20日检查超标项目:+ p9 _! I4 x- k' G  L5 ^, W
项目                       结果          参考值% C' @- G8 o& W+ D; j9 H/ `, U
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L) F% T+ y& }) r1 k( J
cea                         1346          0~3.4 ng/ml& [- G5 u' u: o% ?5 e9 ]2 c
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L2 n" D) c* ]9 n- L4 O
白蛋白                    33.8          35~55 g/L
/ m1 H7 R( G6 |7 m6 M# O3 {, u白球比                    0.85          1~2.5
" d2 X. N& z8 M钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
" q8 W6 A" b8 E) a4 `% B+ ^镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L: x7 k8 O8 y; r6 G
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L, m% x3 z8 I% j; N" W4 h
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L& _5 }+ j, i& E) a0 I7 f) J
CKMB                      27.1          0~24 U/L
1 _" C8 K5 I! [0 i5 e" e$ K血红蛋白                 105           110~150 g/L! K( d  M% W+ P9 g
红细胞压积             33.3           35~55 %) B: o$ I2 L; a% z: v! p$ ^6 s0 R
RDW-CV                 17.5           11.6~14
- @! {. v0 H9 bRDW-SD                 56.2           39~46# ^6 j. }7 f/ [
血小板计数             331            100~300
4 g4 b  L! Q  G$ O% b3 N血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
# E6 r+ A6 J& d( t. D) d血小板压积             0.37           0.11~0.283 n. z/ I% o, w7 Y: i7 z  e& r
单核细胞百分比      9.1             3~8
0 X  c. y* g/ w& e* h
3 O  w7 o3 O0 r: `* |& E: U肺部增强CT:$ ?( e. ^) l5 f
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。3 C3 f  b1 K& M- P# {
2 L0 |9 |8 V1 _4 S% p4 }  {
头颅增强CT:
) I  D1 J9 l* g5 b: J. I未见异常。
( ]. \: i8 A& @7 x* j1 p% p: Z

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
' J: k" N, g1 a在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。) ?- {( b8 i3 p, F: j0 |" u& F
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。# k+ o% e3 {) P2 K
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。6 m" J$ m, m; i! d9 o* i- K
分量差一点点,效果差异不小。

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