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母亲走了,奇曼丁曲马多

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29285 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。- O* e& ~1 B. e5 U$ E! c
( h# o1 `- p) ~3 q$ _  A, L
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

7 B' t: E$ g9 W7 B: Q本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
/ [' d% E* y% D) y4 g
+ Y' l" V& V" Y0 Y% ~9 z6 |0 ~3 Y$ j  p) u( Y
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。1 D/ b$ D2 f% J9 E
9 }/ z. j# y; r" {- H0 ]1 o
治疗过程:3 \4 v6 g7 K4 l) S5 @
时间                    cea              备注
- Y9 [1 f4 X- c2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
2 p' ]: A: h! r( S9 s/ c5 B                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
/ @, P$ G0 [; {2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化. V/ s. K$ Q5 R- B5 ^, t" N1 {3 d; ^
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
$ R. ~6 d: g3 w/ ^2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
) g3 U$ }1 h* a. L' [6 ^2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。  Z  t8 \4 f8 n  n) J$ A9 P6 D
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
  x' `; z9 I4 g' z# N" e& j2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。+ p/ q# f$ J* z% q
  v! m8 G4 [# {' _, z. c4 Q
问题:' |) H2 d9 K8 q+ ~9 i
1,后续靶向药的选定:+ U3 q6 K! R; V" ~2 t9 z
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
1 N! V1 _7 [8 X; @为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?3 a% w0 ?0 Q$ u7 i
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?4 l% F; e" f6 k! u
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。" t! [/ d9 K4 p9 G) P
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
' Z9 |2 h( q  N2 l
6 y# u/ c# ^- d; H# W2 J8 W# N请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。. T+ c6 [& b* o1 ^+ e6 c7 U3 x
' [; V! F6 F" d1 O
4 Z0 q2 _: U4 k: [7 b: o: [2 R7 [
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:" ]1 U- v+ \/ P+ g. |

+ @5 T7 }9 K% [$ l9 ^) F1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
2 b/ z, |* ]0 m* s0 W. j

6 L$ P% D$ h7 d/ C  v5 }1 |时间    cea   备注
4 N; s! W5 h8 z" V4 j2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。0 A+ o% |2 z( F3 L4 U; |2 R
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
6 G7 L  b+ v( u' Z, V( l) @$ p) K# X6 O2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化0 U2 u6 ^. A4 v  ?1 \
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
( f  u5 E3 B1 r$ h% G1 @7 p! S! G2013.05 367+ ?" N3 B1 \0 \" B- f* A& O

8 f, w! l% L6 B9 ?1 o9 R1 J: }  A. g9 |0 Y  A. c
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。6 E# ~7 Y! _% {

" ^  T4 L9 a# i- Q# Y9 e) |2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。' r! T0 X! |6 h- ^8 B9 v& e
2013.06 289
3 Y8 d& Z: P  U( }3 \4 H4 \* @: U; V, c0 g2 y; ^

5 g1 U+ t9 J! I( w1 [3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。1 X4 P3 `0 i- f- ?  S+ |( Y  f
6 v! r- F$ [. c0 e# |0 h- ~
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。  a* {4 p/ Q& F5 W9 u
2013.08 292.1 3 |8 R5 J, T+ Z% T5 G/ W$ W# z2 f
. C% Y. g; ^' D/ J3 N6 ?; j% g

, o+ j- \2 E  \6 |( u4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
6 e1 c# z3 U& ?6 B' [3 `+ P" Z( T0 Y2 u8 s1 T
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
" p8 O1 W- D$ I3 T9 {5 k/ U- s, v* ^2013.09 353.2
. d" _( w* F  U+ X3 K. m/ s( i1 L+ E
' c/ n7 U5 \7 `$ p" J1 d
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
" N4 V+ ]% B& e0 F8 U# S( E4 j; B0 H# W, S0 Z  t! @% q
2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。9 i7 `, ^4 y* }2 C7 c" T
2013.10.23 1163
0 Z- ~# s9 ]# F$ m$ b) s# b
0 R# d3 c3 P) i+ Y: j+ R- x4 }: f  k
6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
3 \; u# a# \8 {3 F; S) r7 [: }. D
1 o3 K) t% o3 Z; _2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
& R) v- U. L7 h
8 z1 I1 e$ ~. y' [$ v1 V; r  F/ z% f' [* Y
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
6 C, ^; ~# ~: M; {' Y6 {
0 R# u/ S1 a% \7 B' A1 a2 W3 S- D( `% l  q; z; ~
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。3 f0 C  k, H) e( T% j" m; b; I

$ t8 e  _  O% r7 J! `所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
( a' C, ?9 n0 ^( U' p3 J+ x% A2 ]( ^6 Y, Z0 d( D
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。, U6 }) G3 B! v4 u% o3 [! h. v* V
2 l3 v) d+ m; L& S1 @
, c& A# n+ Y, }8 K1 c+ G: G
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
: f+ j: ^* O+ O" q/ a, q& o! \4 ?7 J9 Q
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
9 i4 v+ q* \9 e# u& _2 ?' i( N- ?3 \. ?$ K" i
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。. ^" \6 F3 k+ S8 S) x* h

4 N3 k( P2 _% z9 [1,同意cea迟滞的假设。
8 m* L  d( Q6 J2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
/ ~5 v0 j+ q8 r/ b8 u3,2992有效。/ \- {& n3 `$ g* o3 o- [: U9 F
7 m) V5 l6 C5 ]2 J. ~

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
2 g' E5 V- k9 U; e
# e/ k2 x8 C! v1 R6 }0 U妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
/ }- f7 p4 l! ~; t* J% b+ ]2 T* p; C* F' G2 m% L
治疗过程:2 @6 G, ?1 V; @2 |" e3 h  H1 o
时间                    cea              备注9 _6 [0 d" `) R: o2 L
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。, E" G1 k- d9 ^! }9 i$ a
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化4 h( l5 d! A. a& ?5 A: g1 @
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
. k3 q4 V. [7 D* f. E" ?# D2 G. }2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
/ m" x3 P+ c/ h7 b  B6 D2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。8 V& ^! }' p! z& U9 T% ~5 S8 }' d
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
, ]9 w3 z4 Y. N8 I0 {2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
7 y) C; ?5 r& a( g2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
, r5 K4 Q& @7 H) x4 v, Z2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。! l; n! o0 G4 W

2 X  C3 R; o$ c& w问题:
' [9 @7 p( x; ucea一下升到1163,让人很慌乱。- s* J7 m0 e6 r. v0 K
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。% |0 Y& }8 p3 K) Q

) j# C( |+ P% t8 V( x请大家对用药提出建议,非常感谢。
+ i5 P9 m' B7 q7 _5 x* O7 Y+ i

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
' ~8 |! z9 U: z* |; V, q% H, M1 S+ M; v# ~" k# n
2013年12月20日检查超标项目:) f& U  n# t! M
项目                       结果          参考值) g5 X6 y1 P/ O- @, J# g
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L: b* q( t" |; X$ c
cea                         1346          0~3.4 ng/ml
5 a+ F; K/ g" @( S7 ~ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
; Q- j+ m- }" r2 F) r白蛋白                    33.8          35~55 g/L
& @* D, ]! x5 w3 {  h5 [& w白球比                    0.85          1~2.5
$ R# t- s9 X2 Q* o) j; F1 G钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
* V; p: q: @! t0 @3 Q镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
, b9 L+ e& M9 t1 \$ \二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
+ A2 Y2 n/ c6 d3 A2 Y$ Z: h- VLDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L; M! m1 i5 u( m% {
CKMB                      27.1          0~24 U/L; T3 I) `0 G& r
血红蛋白                 105           110~150 g/L1 y: U% h; `6 b; {# I# V
红细胞压积             33.3           35~55 %
6 E# {" r+ y; a2 nRDW-CV                 17.5           11.6~14
7 c/ Z, L! p1 _RDW-SD                 56.2           39~462 I8 q, q/ F$ S! P# I! H/ {5 r
血小板计数             331            100~300
+ \* |! A' h* S5 y+ E1 c$ C8 f血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
+ U2 D: p2 e. t, E0 Y7 t血小板压积             0.37           0.11~0.28
! n7 a4 q6 t% @0 a' j单核细胞百分比      9.1             3~8. d1 l6 f8 D. L9 g+ r- R0 [3 S
( \. F: n) U' Q6 X: v4 N0 G* I
肺部增强CT:- g. W0 q; C. }* p8 H( C& N8 B! J
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。1 g5 q8 Z/ c0 n0 H8 T8 f

6 O; s/ b' {$ ]2 [- N1 v头颅增强CT:
0 S, L$ b* E9 c4 u( g1 {  z- Z未见异常。1 S7 q, u) p  p) C7 I# G* Z2 V

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
& H' D; I2 C$ V9 ~' ~在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
1 g) T) k- u0 K( \$ W6 y3 N2 G我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
) U3 Z' w; `# g9 ]0 J2 o改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。/ M4 r; n5 u- m6 n7 F3 D$ @
分量差一点点,效果差异不小。

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