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母亲走了,奇曼丁曲马多

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29159 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
( l/ l$ S' n# [1 v4 ]4 o7 J) U0 O

6 H2 L+ @, }5 X$ d% [! j0 `. f$ m                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

! a: e7 X. A1 l* F4 Z6 r$ X+ \3 ?本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑* L2 G8 I# C/ Z9 D5 W
& o# w) Q; A2 h& e" E* C/ h

7 B! _, ?, ?* ^. e) o, h) z妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
; Y# o! W, g% ]+ b# a6 J
$ G. t* E- G& M) c治疗过程:
+ V1 F  t- n/ M' A1 n8 k3 f时间                    cea              备注7 V1 Q' T3 [  k# H) e9 t7 X
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。; E9 ]2 a( ]/ G/ M  W( i
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化( U$ B5 ?" M7 h& q' e
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化/ x9 L; p& K3 C) r- n
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化( n3 }1 k3 s$ s( N1 N
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。' R, W! ?( z/ Y
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。  h& x: r6 W. F1 t) ?7 f
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。  J7 n2 m- x# m' o4 z2 d' ~6 G
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
; k6 u$ \0 g. Q# `7 |! G" t- D" \& H0 t$ u: p. l
问题:: E, v0 K" f* \$ p$ B# Z& T6 X3 B4 [
1,后续靶向药的选定:
6 c9 a' h/ j$ a9 T对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
, p' K  _, v4 I为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
2 q+ X9 G) Z1 _2,这种方法对于2992和阿西是否可行?1 |- Q- O. F# j
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。1 S, t  {- g- s8 m- n) D/ r( a
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。9 z! i1 E9 H/ m$ w: q
, F3 |. O8 g1 r7 }
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。1 {( H% o' @5 z1 H: G, ~+ O
* h; ]0 c0 l% B7 b
5 A* j7 @  {: @. {
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
3 k5 k+ V1 S+ l3 v+ R  H# y! x
: D% w9 |$ c% q1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
- K, `* O8 \) [2 M9 R; V" y

2 C7 F2 x, x7 O2 t; I时间    cea   备注
! h, k( U7 w  l4 W6 m1 n' X2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。" {2 R% B, k+ E# J6 w" y
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
  u* d. Z3 J& T3 U( Y) ]2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
$ R+ Q9 g" z. Q6 O2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化' P# s  H; A, @9 l7 h' J' f" [. w5 l
2013.05 367
' E9 Z1 I, s6 m% J- V3 Z) d$ A! f* r8 ^' b% b7 A0 a, ]. p

. Z$ K  y  J6 O8 N0 O8 f2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。' ~0 P6 q& x% F
/ _) j; X4 e* v, M/ l6 c/ X
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。$ d' ?( m. |7 H7 G" m) Q% b
2013.06 289
: X1 i; B2 a6 M9 w' I
: Q( N) T; k4 @: k& L' k
, h# e" q8 p' k8 w3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
. T0 X. P8 b- O0 U% K
$ k9 ?) I" B# d' J2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
: K6 E8 y3 D8 G; K$ O& s2013.08 292.1
) N2 e7 l( K. [, {( e, F0 d1 R4 F0 N4 N) N3 k, y( I- I# _/ J

: [" J4 N' [& h4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
) }& X" E- D* j8 E& j$ l% o2 o# A# x3 \3 P# b& j
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。2 i1 A  k* t3 F. n2 B# M
2013.09 353.2 8 t! D7 b0 ]" M+ L0 p! N
4 s3 T; g0 K2 V

9 K  [- L9 }0 e7 r" `( h$ k, c9 A5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。4 V$ k, z  e: N6 j8 w

  |' R1 Z8 |8 j/ h& U$ G1 a2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。- K7 L0 f- ~% F4 _8 K+ \
2013.10.23 1163
: }9 t' M4 e& t" E8 E3 k0 F+ F: v7 S' W

: Z2 c; ]8 P2 W9 y4 c4 L6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
# }# @) n0 U) [1 [3 K3 s# p" Y5 Z7 @# y5 i$ m* A0 @4 e' K5 ]& f& {( ~
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。. o/ E3 n0 ?( J  \- _% [! B

; u. t6 t' T1 I3 q5 c" m1 U
5 P/ G4 Q# v+ h( Y三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
( E8 W8 b8 m- @- L+ k2 i
2 L& m) L! p7 t
% s0 ?; i8 e3 e四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
6 t7 [: A) X6 }" l3 l! S. m8 s% \9 T* D& T( O7 A, D; Q
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。1 j6 K$ P5 p8 t- j, G  c3 n1 H
# t& |& j$ t6 C" T+ c
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。' C, z- G" C2 P% D0 F+ M% L8 a
7 |3 R# W2 p2 G- p) D% _$ m1 r

; [: {9 ^$ {" n' E( O! g; c五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
1 ^  m! v3 m/ a% K. E* e9 |* Q5 q8 z4 M; A$ U5 d/ a* k
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 & q# k: G% k& S* b( y+ P

) L0 z6 `; U0 l8 e3 n对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。3 ]& h2 t' G0 c8 ~0 A- P3 t
5 ], S# Z) \$ M- E* n
1,同意cea迟滞的假设。
" ?! f3 {9 o) K& p* t! @2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?) ~* i' i2 [7 z  A+ d* R( s' G
3,2992有效。6 f5 G' v+ r, ?$ b6 ]7 O2 o6 l
& S+ Z4 l8 Y, }3 V& v

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑9 r0 ~" _# M" r  d" c
: ?- J# z, C: G3 Z# x& K  ?, O
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
8 X* ?0 v! Q! [: j8 b* a
3 b& z- ^' U! T% ?2 N治疗过程:5 r( Y- ~2 J  y& M' I
时间                    cea              备注7 H: a3 p( {/ z! P. _' k% g
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
, b( |/ N7 x; @  E% m                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
6 p( K4 ]& s! _2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化5 {; i/ e9 C3 N. @& n* l( ]; b+ s
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
( |; V) K6 b4 i. o$ V% E- x2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。% N& L; I! g( J4 b" G0 U/ ^+ {
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。+ R8 L0 q6 m( g# H- H* }! z* _& N0 Y0 c
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
- m0 k* u1 h% _; T9 F2 X5 x/ X' f2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
- N- V3 V% a! `2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
7 u/ s( A' M/ a- b7 d3 A& @0 H  `! a% u3 N9 u0 E9 m
问题:
; s; d9 X, \2 C' wcea一下升到1163,让人很慌乱。( t6 y8 ~6 ]# B5 |- |" d1 q0 S" T
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。* u- N# ]9 `- N8 B
6 F8 G+ }: B5 e" y
请大家对用药提出建议,非常感谢。
3 I+ R! i. {3 C3 J2 d

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 3 G" J- ~! C1 g# M2 F

/ r4 i: L+ b) [2013年12月20日检查超标项目:
! P+ ]  I: t0 D项目                       结果          参考值
/ Z' ^* S2 A! E6 R+ O# t/ RD-二聚体                2.6            0~1 mg/L
- N" U$ X% Y, s$ V4 |1 }" xcea                         1346          0~3.4 ng/ml
$ S  p* L* [% U0 VALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
$ {; S  x( M$ m3 _$ |6 U白蛋白                    33.8          35~55 g/L
5 O% z4 ]) n$ g( l9 G: i* }1 Z白球比                    0.85          1~2.5
" X5 D$ }5 m$ X6 U( E& S钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L. z& x) o6 `/ V, _# }1 i
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
% e' k0 a9 e8 v# T4 I二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
( k7 H' w& ]/ p2 f! A0 ALDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
+ m+ l) N( q( L# }2 G6 u8 l1 cCKMB                      27.1          0~24 U/L
$ T2 |0 i' c) ?1 A3 Z. w- A血红蛋白                 105           110~150 g/L
! ?; L* X' ~) t. L9 b+ g红细胞压积             33.3           35~55 %
, c  s) }. Q* }/ SRDW-CV                 17.5           11.6~14) e8 a( H- k! o! b
RDW-SD                 56.2           39~46
0 l& t7 n, _! a1 y血小板计数             331            100~300
/ v+ U+ C. v5 ~4 }7 u. F血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
" r% ^2 ]$ Y) d, u血小板压积             0.37           0.11~0.285 _' q* b5 L% T3 K3 s
单核细胞百分比      9.1             3~8
$ R5 [* d4 B1 s. C( _' i4 x3 j" {6 s
肺部增强CT:
' m# p9 i% s; D右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。9 s# q4 E9 p" n" e0 b7 X7 \
8 y6 e9 W* N3 y' E/ z
头颅增强CT:! d$ h  R1 Y8 }% ?* ~
未见异常。8 W, p6 i- c" Y( n& k

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。# t; t6 z. U& G
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
! a& y7 q) Z9 g' s+ z2 r& h我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
$ A0 O' A, h! e: L改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。1 U, ]* r" f1 M* L$ J" m: c9 J7 ~
分量差一点点,效果差异不小。

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