九月十七，母亲驾鹤飞仙。

" U5 x6 W6 \5 M3 D10.3
+ Z3 ^+ d8 X0 O& _; R" O腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

4 Q+ [2 N8 m# Z
( ^! {4 g+ {  e4 c7 m3 Q3 M. S! O299804用药15天！
# e3 @/ t' D( H, T6 FCea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
Ca125  〉1000－－－729.5现
Ca211  44.7-------5.28
: W" B! _% T5 X, H6 p6 RCa50    139.5------56.86
抓狂，这咋回事？局部有效？
长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

7 D1 B5 m, R0 |5 {
用药：
$ Z3 e0 A. Q# n4 M6 o. d盐酸利多卡因
; Q; j% g9 ^  |9 M1 q# Q维生素B \C
& D( t1 K# c& B1 z氯化钠
  L/ G% x; ^) ?! I) i$ D氯化钾
硫普罗宁
- q5 B5 T& h  j. K) }昂司丹琼
$ w% `( j4 y$ f8 M& M莫沙必利
' p! t- X8 ]3 j5 u7 m8 Q门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
螺内酯
瑞波特

0 W# [; v, ]2 p: {- r. d0 W连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
' V6 K" P  Y1 l+ T, G然而，已经超过医生的数次判定了！

) [% {( B# Y- `  Z3 _- i
: [( q' ~  Q' S: `4 t) L' T& ?! j

http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

                               
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用药：
% D! R9 u& b3 p3 ?8 ]+ u# G盐酸利多卡因
& _5 }" `4 q' h7 E2 x维生素B \C

不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
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/ @# D3 G% J$ X不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

1 `) C( h2 c6 H" h3 G6 B% g                               
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299804用药15天！
! x7 R- h0 m) x" j! O1 VCea 11.88------20.69现
& H. A: [" I! w$ S0 ?: \7 ~: |Ferr.  〉2000

, H" @+ O' [' s2 }8 R9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。

从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。

癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。
1 l; H$ X* J+ ?( L3 H9 M
- N  a$ P$ u2 {# S. t. r0 z% t肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。
( A7 m2 ?8 q9 t7 K; @

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

                               
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) W& v+ Q5 L8 r' D4 p; j0 ^9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
2 H0 c1 O, y% x' J  X0 ^6 O+ E第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
# g4 R( Y/ z, M5 Y/ k$ ]1.BKM120 50-80mgYL?
2.xl184 50-60mgYL？
3 R3 R5 r( Z5 j/ z3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
% u3 L* ]2 b6 b, d2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。
4 O* R0 h# j0 i3 Q- e( R
# p5 }3 ?' f4 _6 ~, ^, g) Wbkcui
. N9 y: W5 V/ t肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。

4 I, l# T) ~/ o- k5 q3 p& w/ H( ohttp://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html