九月十七，母亲驾鹤飞仙。

. `- j% N8 E; Y. ~/ u% X* |3 ^10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
1 i) {- G& o* p; ]. K804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

7 K  U8 C/ X# E7 X6 X% y
299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
# n( I3 p( u) {+ `% Q. N) S- eCa125  〉1000－－－729.5现
0 N, |5 Z4 q1 X% zCa211  44.7-------5.28
9 n6 S  K  J! \) d2 b- fCa50    139.5------56.86
2 v8 e6 C& V% w- t7 x0 b% D8 y2 j& S抓狂，这咋回事？局部有效？
长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

$ x4 ^, l4 u/ w9 h& U+ f
用药：
0 G0 L* ~& j: G1 ?  A: {- e盐酸利多卡因
维生素B \C
氯化钠
氯化钾
硫普罗宁
昂司丹琼
6 E2 O! A5 J6 B: T, Z0 @. c莫沙必利
门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
6 d7 }, ~2 c, j. U( d2 T+ H* y螺内酯
瑞波特

连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
然而，已经超过医生的数次判定了！

# H/ p6 d+ @  p8 [7 ]& _

; j/ ]! P  a( [
1 {% o, ]& a: L2 n( G
8 `5 O8 {& z* S. `. o) P4 E; @
# |7 O# }* v5 [2 U' zhttp://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

                               
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, `6 B5 l2 |+ v& d% G用药：
盐酸利多卡因
维生素B \C

* P5 V$ H& d! l不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
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; l- g+ F1 U) u2 f) K4 k- H不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

4 {! @: T3 m& V( j. F8 g" P                               
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) @3 M' ^3 ^/ t( \  ]299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
/ V5 P: d, H0 c! M; dFerr.  〉2000

" ?9 @' |1 D0 G, B) L- i) n- Z8 S9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
- Y6 y: A1 y( N- W# K( P. H
从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

+ }8 k+ v7 H8 m1 O$ e# W# {2 u7 r7 |CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
. O8 |; z2 R& E5 c: m* n
癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

8 ]( K. j) Z( }7 P肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

1 M( K7 @+ g0 D# w/ p

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

; ^: v+ g! {; v) i2 K                               
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) c% p0 c2 Q- A  x  T9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

) @" O. g7 |6 |- w* K( t感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
8 h. }' @' w6 T8 X1.BKM120 50-80mgYL?
2.xl184 50-60mgYL？
1 y) Y$ K, e4 P( x/ M7 ~3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
4 {( d( z* f! h7 Y- O0 E. h" i2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。
2 C+ P. r9 \: g; f; E* d/ o
' D- ?1 Q. I) ]* ^7 pbkcui
! i8 }7 q4 a) {8 i; b! q" n8 V+ N) I3 p肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
4 A5 u3 {5 q' D. Q. ~
http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html