第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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6 R, H* u4 v3 `6 T$ V2 D一、情况介绍
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0 b! T( o9 Z6 S$ \0 n第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。+ l) F: U: c" }3 {' p% `. o
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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最近5个月指标：
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5 K( V$ ~$ B: T5 {3 a; W$ _CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
% S3 S8 o5 c# d9 N3 `) \0 e3 l- OCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6) G; G) i; e+ V7 m7 k1 W# p/ t
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
+ d3 O: r% B9 `; v$ L8 P* z5 UCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
: _- U0 [3 |) F' I5 f- G铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
/ w1 p# g- }3 r4 T谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22$ z+ C* ?3 ] n+ G T0 } b! C1 T
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
' ~4 b( o O- u$ U# ]8 P# p5 ]碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121' O9 c' _/ z" U5 t3 b
" [( b. b1 y9 ]! G! b+ Y7 v7 g/ _ Z0 x1 ]( v% \: v0 q$ q
二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。3 i* }' U6 j0 K; U1 m$ K
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。& K5 V Q9 X5 q( s& Z
; u [- w: @; u& `2 C然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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4 f" z! ^1 z9 B# j) q& l- ?3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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' b4 ]; @2 ^9 }" a5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。7 I+ w+ F, T/ f
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。+ ?. @ q9 Z, u2 ~1 a& p8 T4 c
9 z3 J' q* n7 F( {; s! k7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：
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3 T! N& u0 f2 d; D" [) ?" x1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。2 Q- s! B0 f: c
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。; @, c! [* ~" u: ~
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