第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002) n' H" n+ j: n6 B
3 r1 a+ B ~2 [/ x5 z一、情况介绍. I+ j ~" u. Q. ]; h2 a5 d
* G, b/ c8 I0 Z& M" f- H8 z9 Z第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。" F( u& X8 ]1 y
s% t: K& z: v/ k* Q( @$ R" i本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。' W' e9 p4 b7 i5 k
% O+ p G, B' q+ h& q8 l ?; M
最近5个月指标:
0 g# d6 y% s- {, G5 q$ H* t4 H0 m
* W- Q! \) h: `1 [CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54/ X+ H/ o- H1 A1 V
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6' Y' R/ b+ R) S) K4 p
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
( U' W# Q8 [3 h3 _CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
0 T) D0 G# d: j铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12" U3 \* a- V5 p6 P4 o
" o+ ]# s3 E) _1 v' I
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27$ U2 l. F4 c X8 ^/ c
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->224 J7 G w& d7 M) L4 a- Y0 d5 F
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
+ i0 Y$ G" V! f. T碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1216 S& B3 B* d" }- t% p; O, p
4 |$ G/ \3 Q7 p! c M: n! d7 k
& q+ V: }* H; U! o$ _3 ~二、分析:
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4 k/ l, z; [8 Z& C8 Z1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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# S: P0 y) C' A% p3 a然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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# b& Z v" F7 z" C6 A9 i3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。" j* O/ d! D8 d* e; U
4 R. I9 _: G- f( |, E0 f- K5 v, J6 u Z5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。/ {" o; p2 n) w' R; @9 j$ g
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。+ `# H1 t% _9 D! B1 i1 t
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三、其他回顾:! l- \ P# z% ]8 S! D! X% g+ i
1 q# [) f6 f& D; N$ F1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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