第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002) g' p6 J6 _) ^- @
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一、情况介绍* ]- T$ j2 R4 C+ a2 z N
2 F5 D9 j- i8 f; H- T9 K" Z第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。) ^3 |! X$ E. d$ w( d8 z3 t1 |
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。: a+ M& ` N- ^/ g
5 G$ j; |3 U6 S7 P最近5个月指标:" h) |) t: `/ r4 E7 I% ^/ S+ ?
) H/ p8 L. F7 o3 w; c: d5 l, g( d3 N
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.544 s3 k% c. c8 j, `- ~- C1 H& l
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6$ m1 [$ w# g) g. w0 a/ B+ e+ N: @) [
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
& F2 U" T0 r, b! CCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
% B2 b' `( |. T+ G7 N铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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$ V4 U# ^: F5 d4 D U: \$ v; W& e5 w谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27# P8 O; `. Y; x) s2 p9 ? J4 s
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22) y$ M! x( Z+ x$ x3 n7 a( k
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25" D: o/ u5 ?- V( s
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1213 H) Z, t: w- Z- F
`, {5 s2 d: B5 {7 |* D+ k: B2 d2 o* N; O; W. X- _# t6 p4 w
二、分析:3 l. o9 _3 {9 \) o8 O* @
; g# A+ ?" ^+ D; x: B r) r1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。0 E! f/ P5 A" r4 g" z
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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" _9 ^; E( j9 ]( J$ t* f% U( q然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。/ F: C3 s2 c' \# d7 t, W; a
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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& m2 z# [, U' ^" [6 H3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。# b" X! t" V3 w3 H/ Z
+ ]3 C4 o* y# e# l* i. N4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。0 _" f; N2 `' g9 l$ N7 V: C
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。4 i" m; t, {1 N; Z
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三、其他回顾:; |) y: R# k# s6 d' }7 C r, D
6 ~. e0 ~' }; _4 ?, ` V7 d$ Z4 \3 Z( D1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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* F/ }5 E& W& O; \% e6 i6 E4 ^. V2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。! w' j! U* ~) i* @8 A
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