第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。 ( f8 q: h* y# e, O+ \6 }+ J( ` 1 U9 N/ |# E, H+ j一、情况介绍 f; Q/ K i/ W8 p/ E
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第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。9 N: G, C0 l# Z
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本次没有做CT检查。 $ I0 O0 u; g4 G" @' [$ X3 b: G. r7 a, R
最近5个月指标： X. c; H4 y4 H, u+ t + W2 s. m! Q- m; l) D$ g* ~6 DCEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.767 X6 m, J" h4 G) F
CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.002 w+ L4 r& y' Y
CA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14# H" }( U# Y) X8 q" r
CA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10) d7 g5 S6 V1 V, M# }4 n5 \
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.995 R0 v7 U& q- b% I& P0 x- x
& x6 u( k4 n0 O# |& c; U/ u+ j谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->23" k- p/ r. G# ^9 W! z! Y, U8 o
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->18 ) v1 f' g+ c5 p( Q" G. U谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33, _( R S$ z7 \! G$ g+ X9 Y
碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114 0 J: P7 O) A: o O3 A ) c+ x( I) _* r/ ] $ N+ ]5 ^* E4 E2 t( G- e7 S二、分析：2 U% [' ~) L$ g" i2 A& G
& X, l6 |7 M. h% k; X1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。; [0 r& C: y2 o' ]% M
* ?- x0 c& T9 F% G. n2 u2 \估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。2 K5 ^' t& J0 }2 a, I; l$ t6 I' r9 I
% `/ G# C6 R9 C! }准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。8 d, k; e" Y; H: T. N$ \6 @( G. g9 v
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2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。3 U' w, F& O. _
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加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。0 w4 @' s* b* f- M0 o* X" N( x
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3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。9 \1 z1 X5 L- s+ q
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4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。8 W. W- P" y$ i
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5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。8 C, S5 Y* | g T, F' r
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6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。' C* v. g/ {; G" b0 C
: F) t; R6 N# P9 d, b ! h) u) d4 U) n; _: O. N( S6 W三、其他回顾：8 `- ~3 N7 ?1 i, R! L4 A- j
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1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。 1 m# W: j2 v6 {! H4 G" I5 `% A5 z3 M ~1 c( U2 A
2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。 2 ?3 G* t: D3 j6 U& V4 U* @ 1 B+ s V- z V! K. l& U后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？ 9 t) ]: z0 T5 q# B' `) G* H. `- c7 V# m- o2 o/ V, G T
医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。 7 b) ~: Z/ s1 e5 N 4 b. U) R' {& U- N# N! N中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。" Q' q* g+ q3 ?6 C4 x+ \2 n5 ^
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这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。' K8 Z: D" U* N
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