7个月9291后回4002，4002没有恢复药敏。
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% n$ j. P9 N1 v' q4 y* s一、情况介绍8 n' B+ o, ~8 O, K! j' G! ?
( }+ d# h) u# v6 N/ y) E2 u上次是第7个月9291时远端有些发展，且副作用难以耐受，所以回4002(150mg)*2次+4040易。; U' M& d f+ l
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由于副作用问题，4002没有敢加量，同时也想看看4002普通剂量的情况下能否恢复药敏。不过遗憾的是，4002并没有恢复药敏。9 r; V4 l+ x) H2 A- `
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在回4002(150mg)*2次+4040易之后，12月24日去医院检查及打骨转针。. s9 A1 T$ _) e9 u& S: Q
3 P# Q# i! s" W; k本次没有做CT检查。1 P$ ^2 e7 l% k4 ?; T* P$ s
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最近5个月指标：4 X: A- r' u, l0 u/ o5 r
$ w! \+ d, q" f# n p
CEA(正常值0-5.0)：399.34->542.24->479.76->661.54->620.08
/ H, L |+ B" a# }1 s" U% qCA125II(正常值0-35)：74.30->115.20->127.00->172.6->310.4
r& F) k, I: O PCA199(正常值0-37) ：860.09-> >1200->1054.14-> >1200-> >1200
6 ^) |- X% S( E: p! l. _5 MCA153(正常值0-31.3) ：28.9->37.90->30.10->30.1->36.3
# ]; F: c# B9 G3 s$ p6 J+ `铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：437.32->484.74->461.99->574.12->606.71
$ u t( x' A9 B
, i! y! s5 W! M- P/ x5 h& G5 z谷草转氨酶(正常值15-40) ：24->24->23->27->22/ t, D4 O0 B) _5 }3 Z
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：15->13->18->22->19. l, T$ R6 W9 V( {3 h
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：29->29->33->25->22( {7 E# T5 ~! C- m" E' `" n
碱性磷酸酶(正常值45-125)：91->124->114->121->139+ ~( v4 W H! q3 n. {. l5 S
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二、分析：
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1、CEA的小幅回落估计只是CEA滞后，其他指标都在上升，显然4002并没有恢复药敏。3 a) Q* O9 A7 W2 C8 a
5 d( G9 `* U: E5 r$ Q2、9291之后已经没有太好的办法，联184也没表现出太强的效果，估计要考虑化疗了。化疗的时机上，和医生商量，先下个月的CT检查，如果进展了就试单药培美。大主任的意思是进展不快的话也不一定那么急上化疗，尽量拉长生存期。
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下次住院前吃7天叶酸，提前一星期去医院打一针B12，到时如果需要化疗的话就可以尽快化疗。$ L& W3 V, {. r! E6 ?$ e/ \: o
$ e2 D: Z: I5 Q9 ]$ M3 g目前“4002(150mg)*2次+特”，增加点EGFR部分的攻击力。
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3、4002之后腹泻控制住了，但胃口没有恢复太多，医生开了甲地孕酮。
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: R' [& P9 s# }8 L! }; T4、这次心电图由之前左前分支传导阻滞，变为大致正常心电图。心率也正常了。一方面是停了9291，另一方面可能是25mg装的倍他乐克、每天半片*2次的效果。
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% g, K. `, _) n0 ]三、其他回顾：/ D Z1 I! C+ I( K9 K
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1、12月9日，陪爸爸去领第27个月易瑞沙赠药，生产日期2014.03，有效期2016.02，比上次新一个月；
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: I/ z9 K, ^1 n- _2、这次办住院的时候，碰见住院部管复印的医生也在护士站，还以为电话打不通要亲自上来调资料。一问原来是帮亲戚朋友办住院，一个年纪轻轻的农村小伙子，也得癌症了。; l8 w+ h3 N \
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