好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。) p% k* y7 D' x% i6 s
- C! V, e- d9 K4 o6 v( d+ D0 ?6 K一、情况介绍3 ^# E# i3 Y& K [: p
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第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。- }. m& ?7 K' N$ x
+ p3 A/ K D3 K* q) C# e2 g这次没有做CT检查。
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最近5个月指标：! R/ v7 m, [- n# U$ I! u( R
& W- ] Q+ b# r* JCEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89& s! a+ ]) l X! F7 O! z, W8 W
CA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
! Y+ b& H: ~/ j" fCA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12002 I4 [* m% P' O! B! R
CA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.909 k& L X, c: s, m0 Y5 q* j, i
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
8 m N4 a0 }' _1 a: n0 z6 ^1 X4 e7 O% Z: M" e- v
谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26
% ^. ^, r9 @/ d3 M谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
, n ?' n8 R# L) c- B谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23, l l4 p8 ], Y9 _( @ A
碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100
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3 V8 t7 Y- N3 i二、分析：8 @6 z$ Q. c: k5 B1 S% w
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1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。. Q8 I3 A% M; W3 X
0 m+ I9 U+ _3 W% V4 C5 L: nCA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。
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+ [: R: c6 P; a( V/ O显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！% X1 g* c: a. M
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。
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: `' U% d/ e9 X1 U参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：2 `; b8 {" C. r+ g3 L" ]$ K
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9291(48mg)=2片易=0.5片特! C7 C" }: r8 R4 X: c, Q) ~
9291(96mg)=4片易=1片特
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3 R. \* J M% r. L3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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% f0 a* W3 Q* h/ Y- c) u; r& n这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。8 {7 d7 w# z5 o8 E# G# F
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4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。4 ?: Z Q+ [2 K0 a
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7 A6 e" z+ G, {三、其他回顾：6 U# a5 f+ C0 R& H, B8 Y$ ^
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1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。, G, G, E) W0 y6 J
% O n3 \7 t0 w3 q6 z6 m2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。* U5 H+ I# G0 g- u- {3 {- m9 B0 M
/ G- T- F1 h$ Q* K听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！
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3 y1 q. x' h2 q3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）' g1 {: y& ~+ s2 e$ x
" _+ o r" I6 c1 g$ g9 T4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。
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- d* x1 P- l3 y; Z9 E+ R5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。2 p: h3 M( ?* \9 D) o. ]1 R
* c( x2 Q' `) \: s! ~' ?; u现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！
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