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3年2月1周,战斗结束。

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459790 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29/ K# H7 c; z+ A
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
3 E' C9 j( A8 v" B% m
啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg
$ N9 @7 m4 U& X/ h. j( @/ j的话是否可行呢, m& A! w# q5 r
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
/ V* i* @& N% Y6 e) M7 _) b啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
; i. ?2 T6 a! S: k3 g+ n
恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:48. y! ^  F6 Z- n  a6 N. o1 ~  E
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...
( Z  @* l; v/ s2 s3 j; R
感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:
( ^9 D; n+ k# l" y1 A' K. V1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),
  A, q5 x  |$ I1 b  x$ z9 B2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)
" }' C9 V5 g* `. z% H9 j3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?
6 t( r0 Y7 G% K- j这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。$ L0 Z2 o( r4 n; ]: J( U1 K

% L( h6 M2 x7 d9 o7 s0 j一、情况介绍
9 J1 o. L+ n3 P' d- S
0 u# j, i7 O' J; ?6 L( m: c; `第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。4 U- m7 v% z, k4 F" _/ C% c

3 i! L) a% J- Y$ w5 z* F这次没有做CT检查。
" B5 O% w3 u! B0 m
" c; }& j0 [" w2 H9 R最近5个月指标:
' L. [4 y2 N7 h3 Y* v  I
" x2 Y8 ^! Q! u3 N7 r7 o3 JCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
# b8 p, S. W# VCA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.51 O) m* ]4 F4 s, Y8 a8 F0 E
CA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
/ s, @, z" q8 A0 c: wCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
  b  K* @7 A& A, @: Y( l铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
# J7 p- k5 l: q  W$ W' O1 b
* a; ?& h% W6 k0 N* v! Z( T# ?# X谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->26
" E+ n8 i9 }, I谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
- D% `. r6 g6 M谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->235 F9 L: c" Y+ h6 V: s7 ]
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
  ~8 f. Z7 y4 ]
# y; O# v: E* H, p
5 ?6 ^3 o  ?- a+ H7 A( m二、分析:
* E" P& r- O" v) i' C( I# _3 f: r5 H  w! t
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。! R# [4 J& |0 U( W& T; q

8 W2 q# v  A* z% P! yCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。5 o- l& o3 o) x+ o- V1 s9 o

( ~# C$ W0 [" J9 q显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!' m  o8 x, E) p' U3 }; `( p

) B  u) p/ u$ s% ~! }- U
6 W  @  p( s/ M2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。' R$ E" H  N6 N. G' S3 D
" P1 Z$ B& h7 m- `; A8 F
参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
7 o2 d) \4 X" E; E. ^! U2 p3 U) P9 N; J  @/ e: M# _" M4 x
9291(48mg)=2片易=0.5片特& S0 }& E: c+ }  u2 G
9291(96mg)=4片易=1片特
, ]. r. z9 q7 N
6 d/ W) z7 W9 j2 x6 T; @' u& [/ g
3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
! T) g, K  H6 E- L8 w# m- G3 o* z, }# c; a" o) T$ {) w3 L
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
; @% K* o3 u; j2 M- |: v2 |
) m* l  g7 z* o% y% T8 @6 j' t7 c% o# d& X2 e
4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。2 K. j7 Z! T$ y; n3 Y" q  W2 }9 O0 p

, [' _7 f& U$ n: b( b) j0 z4 G( m& B5 e) R, Z$ g& [5 z" Z

9 B: `3 Q$ o7 e三、其他回顾:
; s  @7 M* }+ ]+ r. u* g6 n- m- c8 v- v; p. P, B
1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。2 q& w3 }/ q, h( ^, v" ]

. O" [% t$ n5 p" n% l# B+ s2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。& O  C- X2 T5 p4 @' s4 t
# M7 j7 Q5 n+ @# @5 r3 N( l
听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!( a% T: Y% F( m5 g2 E( i! [

$ `4 I0 t: `! M3 J7 I3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)2 c8 s# D$ ~5 q3 m% m  g" S) V0 @

' R6 D, |$ m! Z/ d1 X  H6 I/ B4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
' S6 `8 P( _  F+ ^$ ]; P3 Q: G" \4 |2 F+ \1 B; R
5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
% v- {/ T, v3 r: u$ t5 P
5 Q, b+ F* b/ A! h现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
/ l+ ?: D, X6 `0 d0 k

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08
# l& Y' M! H' K* W看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...
0 a& E6 r& k% o) u# ], h8 Z( ^1 A
阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:
5 p- `1 D$ V% r7 \. S( N, x& {; E1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;
! a3 Q7 w! F: J/ r4 g: R2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。
4 _$ T- n6 P3 Q( p: ]' q" j5 u腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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