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3年2月1周,战斗结束。

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459808 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
6 ~- x, j! [  U# c9 A啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

4 k* V& j$ g/ I& w啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg
0 O* j$ |$ z7 m( B+ T$ }( S2 [. R* n的话是否可行呢
) Y% @1 ~; A1 Q$ E
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29# F4 u1 ]7 y# P' e* P% G
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

& S8 i" _# ]. Q5 j% u$ Y# `! f恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:48
9 J8 \- z" K& u我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...
: D; P8 f1 C+ @5 m8 H& Q
感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:( A1 v5 X7 I0 K5 I& u4 n
1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),& ]9 \" B+ l" x1 n2 s/ D3 A
2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)8 R: L# c8 Y7 N  R& l# T
3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?, [) I# c3 Y5 N+ _( u5 ?
这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。9 O, I- m' Z/ ^  }8 x- Q+ K6 z

8 R% `* f$ M, I, H8 U* g一、情况介绍
: w6 P" t# g! r4 q8 M  ]
( k) m  a/ T* ~$ I( @& F第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。4 N# K/ R' u' [$ V( W% |

6 j1 m1 I1 x' O: n这次没有做CT检查。
* Q3 S* `& ]. V+ A
$ B2 d2 p5 L* y最近5个月指标:
4 T" t0 A# S* o5 l! m, |! u- C9 z) z; [9 m( `4 h( _
CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.893 K: q! ~4 @  a# |! a
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
: m% a* D9 Z& e6 E4 [, e& nCA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12003 d* d) \0 |- ]( B9 ]
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
* t) P' ^9 q, S9 g" |# I铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
3 D/ m0 p" m2 n0 E, C. j- v1 G0 M% m2 s$ h) w) d
谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->267 C  K  r: y0 W9 X8 Q
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17( o" B, G0 j- \" z% [1 J+ x- v! a8 k
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
+ Y- @$ G; X) ?& g2 a+ ^- R碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
" ^! u# H, o7 l
+ w8 l% p1 I1 @; `+ @1 \- }! F( }& u& o5 X/ d
二、分析:3 _% v: ?- a" K2 u: \$ Y

" L: A3 T2 B5 a9 X+ O; t# z% U+ P1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。) c+ q# A% V5 @
! d& ~, E3 c( @% Y3 N0 z3 f/ H
CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
  M% Y3 s4 z# ?: M+ ^
: d5 Z) x* A  f: Z; n5 @显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!& `9 b2 b( `) ]& H. \5 `4 l

# ]5 c: f0 `' i. V" I' ?0 m9 M2 w' w: U. `8 t# F1 K& u
2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。* y& S& H6 K4 G0 y: z8 ]
* L+ K6 R$ k; w- C
参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:0 E' X4 c, M0 j, r5 j
# L, m! @; }- L; w
9291(48mg)=2片易=0.5片特
* U) w; s2 k6 N: k9291(96mg)=4片易=1片特& U+ m6 l) F8 D. q1 f4 r9 W
  Q) v1 H9 ~8 R# x) y. _
. ?: G! z5 n. R% Q0 `8 V
3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
( L& {. e1 F' }6 Y5 g/ ?8 L- `6 C8 ^( n
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。: c/ I, h' n$ |6 q$ E

4 {0 y  U4 |. m7 R+ L7 `7 c0 A) U/ Z, P1 r1 V
4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
* F/ L" r, Z' p- _) w9 X4 Z- _. `: t- d4 z

! z( u# F% a5 K9 E' q) ]! f- A3 j3 D7 t! L1 y
三、其他回顾:3 X% c8 F2 I6 [. C" t( ]6 I. c/ t

9 n, y% y/ \3 q+ ^: y1 j1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
" Y$ v# Y+ I( H; e. C# v4 n( |- O. ~9 o9 C
2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。0 T  a* t. J1 O# U
. p% X+ |3 Z* u5 v. t+ B  Q( L
听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!( X. H7 F6 y+ V% _$ y3 u
, H4 ^& e) w6 a2 s0 G+ ~
3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)# r& E1 k, N; y

: f( ?; G5 j1 n. ]8 O) B4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。' G* s3 q: P: L( X8 M+ ^) v

; E' Y+ u% {+ v6 X5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
" G/ s( h2 S0 Z& N
0 s! E3 a: X- R! @7 U( s现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!2 Y  q0 ]* F0 R/ C3 D7 S4 q

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08
# T& i; k& |1 [3 Z" M; x" ~. c  t9 ~$ E看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...

; Z8 _8 [3 P. E  z阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:; T" T; m( R, A1 U1 \
1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;
1 G' j' k0 j7 ]5 y; N- J2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。% N+ C$ `* J4 b
腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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