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3年2月1周,战斗结束。

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459779 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
# B: r: e/ Q1 u6 r啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
4 G' ~0 A' R7 d+ R- B* l+ M
啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg
$ o$ t, m5 U6 `. r的话是否可行呢
* c$ \8 r, ^) V  v
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
' W0 h; O4 i) L  t% L! V) I  u啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

. F+ Z3 P: S+ b+ M4 A" Q恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:48
( M4 B& q; b: {4 @) w! v我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...
) y6 l1 G# r6 r* |
感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:5 e6 B6 u- s; v$ x2 w" y& D
1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),; R+ A0 b/ i* k$ O
2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)
; [" v0 r4 z3 Z7 V1 T3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?/ s% ^9 X' y& o0 O4 x
这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。# ]2 l  |8 J& S7 z  Y

8 j, h$ X! G6 ^% q0 _0 g- }* r一、情况介绍
5 c5 y. C4 P% J3 \) ^1 G; t0 {* Z2 Y" u1 j  Z; g' M
第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。# Q, N4 ?# Y7 S0 Z; r/ ?5 v
" }4 V5 P% b. z9 y
这次没有做CT检查。: _$ |6 Y& {1 w7 |

7 A3 O+ N: y5 \: r$ ~+ E2 ~最近5个月指标:) h0 y# V  [5 O: _- c. j

: N2 y- M3 V0 }! QCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.896 r+ Y; n1 V% z/ d
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
' q$ H7 g; d9 \: SCA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
9 T, v0 Y9 ~  r1 H* I( PCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90+ l4 S( j; g: W$ u
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83- }* i: h  V" |5 f" w

7 U4 ]+ M0 S3 R( m9 h谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->26
* [5 y' q7 y$ e谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
% F7 Y' A  J8 u7 c7 O7 |谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
$ I* s% Q5 k2 G  J1 K# B9 {碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->1000 ~: l9 d1 {% {/ m

) j' N, w; L6 n1 A- _5 I3 l8 P1 X: ]  Z) z, |4 d; z5 e- c* I" W
二、分析:
, h: H# g/ p9 l3 p2 {+ I' X3 x4 }* F3 K* q' D5 o
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
# j- \5 l7 A* e7 J, O; [  A; [2 U
% E5 E4 R& X+ U* w: ~) F) W+ gCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。5 t8 R$ \( g4 w
" u" O. V& m1 Z1 r4 H, k) j
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
2 l! ^, o- D; B4 h4 E
) m2 z: n. l8 {: u; k
- G7 P! A, V8 K7 q- P2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。7 q5 v$ {; [8 ~. t7 E% n9 n
1 r5 [3 x6 y8 x6 K) u5 W% w+ T! z
参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
9 v6 ^5 _  B6 ?0 u/ {- g: B' s2 }0 U2 G; A
9291(48mg)=2片易=0.5片特9 n, Y* C* h& m4 z
9291(96mg)=4片易=1片特
# V9 o8 D/ [& @4 ]+ [% H+ }( u9 H5 i/ g4 }: o3 a% c

5 l+ K. S2 d+ w9 W3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
! N1 h* f0 P3 }  w
3 m8 Y7 e% g( ?1 X$ u4 x) b这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
4 N  }; A7 Z2 h9 }' ^7 n' \5 ?+ ~
& ?, ~- @1 D) h! p+ P1 J+ r/ _- |7 `# l1 i( b  T. j6 |, ]- l
4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。% p3 L  u, ]* B8 ~  c! A
9 |: j7 w0 J. o' ~' T0 A
/ r2 l6 i0 i( F9 W% C3 [1 ?

( c* s) I0 e) @) n4 b, q6 F' Y三、其他回顾:
1 y6 m0 x" c, H) o. c+ \
- @9 F% ~! K# f0 n* x: Y1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
4 `) }- H5 n" L0 S. p- G4 T5 w$ u6 |0 R+ N+ R( a' v0 W# N
2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
/ m% q& @7 X- [* ]8 f
  O: c8 w& ~8 L# K* V; p9 I/ X听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
8 H( p6 b1 w5 ^5 f) u  c! v3 x  V4 {7 c4 _3 W5 m
3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
5 G; b+ H4 `0 J: X" L& D8 @1 h; P6 g# V9 u" z$ F
4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
( |7 J) u3 _; T$ f, G  a; c; [+ D' i1 `
5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
7 Y; j" F. p7 _6 ]% o' l6 V1 I7 j% l8 ?. b0 E$ j* {" s: z, {& m
现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
. A* O0 W: o' H1 F' O' f

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:087 l* K. q, E/ t' H" d: c6 t, x
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...
# w1 D* E! S* W( @9 \$ y
阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:; @+ ?, E( ^, x7 w3 I; c
1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;
1 j* V9 }( q! O1 i: I9 n2 N- e  R2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。  Q5 {6 f# K% z& o  h
腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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