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3年2月1周,战斗结束。

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459710 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:114 ?; C! Z) H1 q, H3 c
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
2 w  n8 Y/ G4 n, |+ z
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够3 N* g& V) E/ c0 i2 X+ U

6 l2 r5 o7 k1 I$ _/ W1 Q一、情况介绍
5 ~( n+ W7 j0 w% q  r5 j, H
' X' v: ~7 ]6 f2 Y9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
7 `. X7 l, b$ j7 M( _! q0 q0 p) t0 N. f1 s. }* a% a* l* N* c$ b
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
+ c# C$ F0 C* t8 |( B1 v' z% r
( L) z0 b3 N# s2 i) e最近5个月指标:
& }+ J8 @2 e# u6 w# t3 {) h* Y
' Q, \0 D9 c- U  j; NCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46/ t( f) X/ J7 x) q# b% s1 Z
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30! `6 {- V2 Z) j) w/ o
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200* r0 ~' e$ N* T$ q
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70  {' o1 y: {" a+ }+ ]2 J) \' r
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
  o" H  N/ i3 F
3 b) ~" Z: ]1 D% }+ k谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
. E- w+ N# T  A# \5 f9 F6 K7 h6 z谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->160 l" C, A- v7 n
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->251 h) ^( Z8 }# v+ k  c' a8 [5 w! ~, X
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115* J% W. ^4 L; z/ [! Z# ]
2 u+ I3 I% y  C3 ]- z' @5 X

$ i; v- C& d$ s" [* B+ m3 W/ Z二、分析:# d6 X& ]* Q2 @- O) P" ?$ \* Q! D

( a4 m7 }4 s& c& e1 D1 l1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。7 ^, z5 M/ {- o: L, k* m

0 e, F  C; Q/ M7 `8 [, ?# m5 g! j0 f1 K' m# U2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。7 C2 r9 n/ I* Q3 R% q, D) D
& t+ j" `7 o8 u
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。
& `9 ]5 B4 p( z6 a; {; H4 u2 k+ u3 I8 \4 U; R4 D9 s: q0 g
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
# Q) B9 W% r$ {0 X+ e! H7 q& |2 a$ y5 g' _& [
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。1 A7 r0 B% A  I0 y3 ^( M
9 l, F% e! R6 @& Y
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。  Y* C- s7 x( q! d- b

0 e/ x' Q' X6 X2 u) J% A5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
& K" k$ H' B* v9 `% P( u& U5 s
3 w4 T) c% `' t1 ?& }2 |/ M7 `6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
3 V' Y/ Q& p+ Q+ I3 ?- }* j1 z
: U/ u, k# H$ s1 o7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。$ V! r- C& ?( q5 `6 J

  ~7 [8 W; M8 G# T5 e! z  z( }3 r( m& d" h/ O- D
三、其他回顾:" x1 d5 \+ V' ]6 _" n, w& e
# b! v4 E1 u( a0 T
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。/ ~$ Z3 C' {  D0 d6 B5 M; c3 m
2 Q3 E6 p( J  o; I
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
$ P" v+ H; I7 M/ O
5 p9 E1 C( f/ t$ U- R! p3 @) g  F: c3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。7 n; H2 }* ~$ U& K
- ]9 Z5 A" ^0 \# l4 l9 |! b7 [( y
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。5 N1 }2 Z# `1 Q" T1 A9 `& z1 j2 x# `

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
+ z7 E& ]3 q8 Y4 whttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:357 b7 e% G$ t6 m5 V; C4 G
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够! [: {% g: c6 n: N: A

  V4 U  M  u$ x& R$ P) _一、情况介绍
3 T( U; r/ L* I0 r$ ]5 \
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!8 `" X. J  A5 B4 K% I0 w% a4 R

( `3 x8 f. i# E% M! U不成熟建议!- T7 q/ r' q7 c
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
4 I( S1 a3 s3 `- |7 m2011.4手术,IIIA
( X2 d9 u: `' D" ~3 m2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
) P9 f6 M$ J1 G8 ]; }, y) |2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
# S0 f8 x3 ]- F% X, t% r# l* z2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展8 e/ r5 M' B/ F; U
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。' _! ^! L2 U4 @( u& c9 r4 U
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。4 m! |9 V" |" E- v; P3 Q9 o- m0 F
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。0 ^* k2 j' \0 ^; v4 z

9 X# u. z2 z5 x% d6 O' [严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。6 |" e4 f! I4 f, M: y9 O5 e
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!* |0 W) Y0 a6 V3 p2 ^: `

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