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3年2月1周,战斗结束。

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459728 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56
: a$ Q' F: R& Z# F* N: h, n. `. l你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...

' S3 z5 [) F. ^抱歉,忘了回了。; e9 M2 S2 i& n# h

. L, L! ]  ~3 c( K5 `0 S: P如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
" }" u" s+ u, i+ h
0 F8 a  E# V7 H/ X* c: n" p“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
: ~8 G( H4 E9 ^+ Y* w
8 i, N- r. X9 i9 N8 v& _- N, P“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。! O: Z. O$ y4 D
- V4 O' `; ~- H8 F3 R0 r" I- x5 W
后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
- y+ u( s0 |* |, Q2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

8 M* a9 p# w4 z! a' f. N( _我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。) ^, G5 |" n# Q% t7 w4 {* [/ }

/ x* Z9 I* s8 P, o5 c5 R( X: s6 x! c有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!
! e$ G, f7 K7 V9 Q" u6 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:175 x2 |( J! c% \
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...
! K  q  H0 |% ?1 a3 k5 V
没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。
/ R4 W% w% n3 _$ _, d6 {2 b" e  T# ~7 s2 k
9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。  Z! M/ p) j/ @$ P
: s) W2 Q/ r; d6 l' M$ a7 ^; q
如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。
2 Z6 s1 n2 H; G- Q, T1 E% N. v
6 ?" c% p& r5 j  ~( @120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。: W5 k( k: u- q9 s3 z, Q
( V  n5 J& N" b9 z
效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。
3 p" C9 Y" W; n) z6 c  C0 ?0 C1 v/ p1 d, ]& l
肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。
/ h. h; }$ P3 e3 O% J# P$ u
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13+ `: x0 p; g; M- q) R; t( K
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...
  `/ `; u: y% p% ~' V$ E
2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。
: j% e+ l: u7 _/ ~& t! X3 s9 Y8 n
: Q! c; J- w  l: `( CCT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。
5 ?& ~7 C3 [. c/ ~/ o9 H- _* ~3 S* `: l; O8 O
既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。
4 q" T" }6 Z6 ~/ ~% C+ k, e3 h: u
: E% ~, h  U2 ]& e5 A
CY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。
4 {' _3 T7 _; v. D% s. c) _9 \/ \  a3 g8 H
CA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。' `9 L: e) T+ l+ }

: @- U% `" c  W% S5 kCA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。
9 r) C! Q* Z" _1 [+ f% L2 v" d
% ?0 w$ U9 H* |0 iALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。 5 g* ]7 S1 v& g5 d5 j2 C# V: O" r
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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