本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 4 J* L7 V5 j" ~0 U1 V- O
0 t; w# ]+ |' h" }6 f9 A
现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：
/ p, j! O% v1 {1 @日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6- _2 j; e0 E b: R: P3 Y* V3 u
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
( o" w" T" h& L2 Q* z7 E+ Y W谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑+ G$ @$ H% {/ P: s2 K
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
* g. I Y2 `4 E0 q& [1 n# `GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
% d& }5 a [ Z8 _+ Z" k. KALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ : |4 [& I8 ?+ L" T4 Q% e4 u
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
9 r. O5 T( o6 _+ L: t白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓& M+ x9 e7 p% x2 l2 w: i. E
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑4 i* D7 F; f1 n* M
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑/ D) q; q6 g x# ~! b
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓0 n% J* U: I2 M3 M0 U. A( u
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /* Y2 q. s. [5 M8 f
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 $ T* X1 y; B6 l J9 R( J3 M
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
, Z% j1 Z. _) I- q铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
" K5 x" z: o2 B: k0 q乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来& v( q$ K' v0 K4 m" D9 p* W
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
; `! h! n; F* Q+ c8 Z天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /& H0 {2 V' s+ j) ]
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
: R# v. z, _7 I/ Y) M5 T6 ~乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
6 F* V' F" r( F' Y: j4 H- Z7 C肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
4 q }+ z: F' k i! C, t) r( |7 p2 F肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
: h' ]- t0 a. k5 X Y凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 % K4 E. R# I- c, P: s% K
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
: b6 \" I/ |( V* p- ]8 U) g4 e$ E2 {纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ; r( J f, P: U( o+ v1 a4 R
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
5 ~" `; ]8 u! W+ Q凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
: G" W6 G1 m$ ?1 W3 H4 Z" [! h2 T3 Q9 J国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.279 r) h$ Q, [. R# V4 V# Q) A1 _
D-二聚体 4.55 2.66↓
; I" C8 I: V4 ~9 F0 J( D6 }+ j7 j纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
* ?. L3 Y; J: ^0 j: y- D肌酐 211 110↑, O3 k, b i# i, }( P
尿素 21.2 11.08↓: G6 k- c4 Y8 Z B3 s; z2 X8 a
尿酸 507↑ , z; a" A5 X5 w$ }) R
) J/ G8 c; ]( t, }) t) c' [$ {
( y4 Y$ W& u: a3 v! ^( w电解质
, P2 M& q' x, n* j" [. q& FK 3.91 正常值3.5-5.52 S( ~6 _- E3 o5 l) c
NA 128.6 正常值135-145
8 m9 Y" M$ _* u" z. M! U& fCL 95.4 正常值96-1084 b: X* B2 k! c, D& c. M
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
- U: q- d5 s) k离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
, o9 E* O. t) }* f; e" g% J: w
/ x4 L0 J/ r2 D( v4 O
8 a7 M- i( C0 T& {7 Y
: D5 ^- B2 @7 @+ C7 hB超
8 [$ ~8 r3 x* y# b, }( A肝脏：上界第5肋间，肋下0MM
% }% \8 e8 e" g8 C' q: K 右叶前后径97mm，最大斜径123mm
8 Z/ Q: `" W; a 左叶上下径88mm.前后径73mm. g7 `6 }& S0 ]: w' k
门静脉主干11mm) i! r5 |" k) F3 L# t
形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。
b0 c$ F$ i) W' K0 U7 \胆囊：大小65*20mm/ M) I( f- s( l2 w- _0 u1 Q
壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点/ M2 f& S8 V& H5 X* }0 H2 j, v
胆总管内经5mm，管腔内清晰
4 ~9 Q9 `$ w4 H8 \! ^" l胰腺：形态规则，实质回声均匀
6 \! `7 d. `- A5 o) N. A. t4 y脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm6 T5 D$ A& c0 ^4 H( k, v1 j s
体积稍增大，内部回声尚均匀5 g; y5 A! V i K2 z$ ^9 o
腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm
1 p+ D& a$ G& G R) K; {: C" A 右侧腹60mm,下腹腔52mm
2 Y$ V/ m' E( i! h+ h2 X检查结果' O% T9 B0 I8 r8 D1 @) N: a9 q3 c' j
肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床
/ X6 T( ?: a# h b" X* }6 x肝囊肿
; w$ ~6 E2 {1 b! K$ f7 R" r脾稍大
* i0 l% {$ a% @) v: Z; O胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变( L' x8 a0 Z6 h9 {& L G; C
中量腹水
+ E0 T& x6 w& b
. ?. M& k' r- |( ~6 ~/ C9 K+ w4 G) J* s) J) ~. a; v4 x1 n
之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1/ T8 i; v: N/ R
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。( Y6 H! T0 J$ l7 s
现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。
6 `5 v+ m" l/ y8 w- X
, c/ D/ m3 ]" L4 J' {7 d, W |
显身卡
C( E+ ]2 A3 c& z
