本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
* K7 ^; x7 Y. W: r% Z, k4 M5 W t
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:$ U/ N7 e m: n* J& K6 r
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
, D D2 y1 C0 A. s2 b. fAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
; u0 i E/ @: |4 J谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑; f6 Q# ]/ ~2 p
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑$ c8 _# K" v7 f3 G3 o4 Z% ^
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
' W2 P M' r* `# ?7 j( |, i: }6 e* kALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
1 ~$ A2 j3 l( l0 s/ C& a3 a总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
' N2 E& J4 d, m5 l; ~白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
7 `9 t% n1 A9 `1 L: Y+ Q- Y总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
$ P4 g* ~$ H9 Z% j直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑& `+ V! A3 `- C0 }% p! Q; S0 Q
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓1 G* L# d6 ]6 [2 h/ d z
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /* Q4 Q& [6 o8 e% b1 `9 C4 u
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ) x6 A9 \- m$ Y0 j: H0 Q
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
7 c7 A* X2 s# I% b, l8 C7 P铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /( O. x% \7 e- [- _* s2 N( @
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来0 i, Q, R0 s7 {$ [6 o, q ~
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /' ]) F8 l x$ ~, m
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
' B$ {' p+ k& o3 n4 A8 |4 e乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
3 r5 C( h0 \ a1 L% J* A乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
# p6 L3 I7 d9 c T( E' r* _& @- O肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
' u! S8 Z% D5 D$ R肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
5 _. R. X1 g1 L4 O2 N8 ~凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
0 k: i/ n# C/ }' }活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
, v% X/ L. U' E: y$ m- ^纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
2 ?0 Z2 R5 M. L6 q, n9 P凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
- ^6 s6 E' o- {凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 1 m* p! H' `7 N$ e- @" Y* f o
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
0 P: O* s% i8 mD-二聚体 4.55 2.66↓
$ z3 O+ g8 N1 Q4 o) ^纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓ e$ |! c1 x9 i7 n) T/ X, {. O
肌酐 211 110↑
7 A: o( T- v3 A6 q: R* W# s) F: d尿素 21.2 11.08↓
4 p; z0 g, ]1 q7 L6 B: `尿酸 507↑
+ a7 ^5 W. M& X8 T+ L6 ~% n6 {: Z% H6 l j
/ c8 f2 k, B4 y: T& p! a4 O
电解质
' p3 J7 v7 X$ p+ ~& }/ yK 3.91 正常值3.5-5.5
# @; K6 P# `* W0 eNA 128.6 正常值135-1455 q2 |. k$ h( m7 O
CL 95.4 正常值96-108
/ l+ T( N3 J+ S& J9 {( a/ W总CA 1.76 正常值2.03-2.54& i) Q5 |& i. p
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 - ?9 ~; `" \4 O7 u6 q2 x. I& v
% L( k9 m) N( J. D; m; l% W7 [' ^8 _2 w# g, k. z: P
$ _5 K, L1 A, u/ k& W! \3 Y$ o
B超! ]! T' Y( \. r6 i' L* R# T# r/ i
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
: Q& C# P7 i/ V7 | 右叶前后径97mm,最大斜径123mm" n6 r. h& q4 Z! o7 \# }
左叶上下径88mm.前后径73mm$ ? r' \5 Y; Q% u7 \0 j+ A* q) k3 r/ y6 f$ k
门静脉主干11mm% x+ F, e/ g; _& c0 k* u
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
8 l f3 U& j/ H% {( w胆囊:大小65*20mm# i+ h3 x/ l' O" c" a" W
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点$ B6 A9 ?- ?0 B7 ^
胆总管内经5mm,管腔内清晰
+ I! e' @* p& w胰腺:形态规则,实质回声均匀3 [ Q6 Q( U0 Q0 v
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
( y) @! u; ]; j: u 体积稍增大,内部回声尚均匀
& W8 y" ~) G" X. T腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm9 ?9 F2 \4 ?/ Y& n: W6 D. S
右侧腹60mm,下腹腔52mm
& `9 t/ t! B- U4 }* i3 X检查结果" Y; } k$ ?: g Y) m
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床: i* I+ ]- K# ^- U8 Z% L
肝囊肿: y0 m, H4 m- b6 Q M9 E+ ~, p
脾稍大& ~; i* X, v& c, H: E1 w
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变! v( O9 R" t' Z( C# L
中量腹水
# _& H5 o. G8 J7 Y; X9 d, L- Z/ H: M
+ d: y3 ^1 ~4 J+ T5 G0 l! s( B; h之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
) m& {- w! z5 ]1 |) G现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。3 L3 n/ a. C3 I& E1 f/ y
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
8 |7 x6 Y/ ~! o' D* D. t, R, S" {- Q0 [* Q2 p% V, D
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