本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 , q7 t- C1 f. y) t% b$ `
* n" j+ M8 D2 A# d3 }5 D5 K现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：
2 N3 m9 k: M, p, D/ G9 u/ R' {1 y: V日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
7 ~( s. |. t4 f5 XAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
8 _ ]0 q2 A6 [. l4 I谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑# s8 E' U' x; p
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
( E# g r3 K) n% y9 P: pGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑9 ^+ w9 u' v3 Z* P; V0 R
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ - {4 _) x" y6 k0 i5 K7 C) t* ~
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
- k/ ^, e; G! \1 O: q白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
K8 w# X2 W% |& ^) p总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
7 m+ R; N8 t3 g, u( c直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
( A: z1 X) g' b1 o+ T5 z间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
0 ?8 r0 s$ Q1 [9 ~( N亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /5 D! i$ q' H2 f" a$ n
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 / X" f. I% B' d1 z3 v
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来( h& F2 ~" r4 ^- J, X) h; e9 q. G/ P. X
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
. j& ^7 o. H7 L3 e+ J+ _* ]乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来1 g/ r, n/ i- H t i0 o4 U. i
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /, O, N1 f8 g; Z6 D$ \
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
5 |4 ?4 N2 e; q, y5 \& [$ r乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
* v+ V# |) q" m X1 @乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
. N: R* d- {6 w5 T# }肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
/ ^; |7 \5 K( R3 `9 v肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓) q* A, Z4 Q8 p7 y: T/ ]0 d- R
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
F" P% C; T1 ~7 c! J& S6 f活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 : ]1 m* I+ w; ?
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
+ X) q& p! p7 [: u凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 7 h8 o9 B) J; |" F$ y
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
' ^7 n/ I! S* ~1 l% K, H* k国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
# K. Z, a r' ]; \# A, ZD-二聚体 4.55 2.66↓% @$ |" z2 l2 Z7 P
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓2 ?2 @6 y1 V) ~' x% M
肌酐 211 110↑
# _+ u1 w" {$ s, i( l& g* b% E尿素 21.2 11.08↓
# l M4 h3 W7 I6 l1 L6 N3 n尿酸 507↑
) D% t& X6 X" t2 u% K
8 |' X0 }' l& _/ m8 k% a: A4 Z# \2 E4 \% C& Q$ A& Z# Z; | c
电解质 / T4 ]# P4 q1 ]* S" N
K 3.91 正常值3.5-5.5
3 O3 e! ?) m8 CNA 128.6 正常值135-145
4 A9 @3 f. v% f x; Q5 ^8 I$ YCL 95.4 正常值96-108& x2 b0 f( S6 }+ r
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
1 @, I% U# \7 I# M2 W: S3 S8 R4 N0 c离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
7 V8 q9 K5 w h
% i4 Z: w; [/ m7 ]
4 b# ~% r. y- ^ ^7 U7 N
/ X% w& t+ f3 e" F1 _5 L! ]. DB超0 R* A7 x. z& Q5 Z6 }
肝脏：上界第5肋间，肋下0MM! D* ~4 w$ z1 ?
右叶前后径97mm，最大斜径123mm
A+ g. \5 z7 t8 W 左叶上下径88mm.前后径73mm. o. h; p$ g: r) C$ P. V% m2 V
门静脉主干11mm
7 g# z' q6 d0 n" V$ X9 R* } 形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。$ q# I; h7 {& c: n8 g' x6 u. Z
胆囊：大小65*20mm7 ]& u! ^ i" Q" }% }7 n J9 q
壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点: _- I; J- M/ q
胆总管内经5mm，管腔内清晰: K0 g4 o5 q# p; {
胰腺：形态规则，实质回声均匀0 }+ [# m' ~ {7 \9 s* g/ d
脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm% k' R6 i/ ^3 \" _- d( S
体积稍增大，内部回声尚均匀+ I o" L- C P2 n* I. V2 r
腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm
2 A$ `6 x: Z" Q- f* z9 {" ?: k 右侧腹60mm,下腹腔52mm$ }% D X b5 G' R; q3 w1 Q1 I7 c
检查结果
$ W4 m3 ~ a2 y6 q% A, U肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床
3 ]- T' \1 y, _肝囊肿
2 V3 m* t/ n1 n1 v2 }: w3 S7 F脾稍大6 R! Z; g5 X1 L/ `8 B8 D8 u* E1 ~+ \
胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变4 w4 _* s& B+ w- j; X
中量腹水7 o- r3 G% R I6 n3 c- M; I
- [, Y% ^6 i# l) [+ _) a4 U
9 {' H+ ?6 X7 [+ k/ o8 U之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*16 S+ ?6 V& Z; ?8 k1 E; d
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。- v0 F$ Q4 i, q
现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。
3 o P3 M7 r. e1 A4 h! \% F3 L; F" ^
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显身卡
- u' g6 H8 _: u0 _+ N1 ]
