马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 echojoon 于 2012-9-1 19:01 编辑
3 u: H9 c" B& z" a5 E. g1 Z# ] J* }
老爸肝癌术后复发 先今多发病灶伴右支门静脉癌栓,54岁,医生说不能手术,只能做介入,但是两次介入后 效果并不好,反倒让老爸身体越来越虚弱了 以下是老爸的简单病历:
( A3 i9 R! l: y! W2007年05月10日 开始腹泻,每日4-5次,后经医院确诊肝硬化 后一直以肝硬化治疗
9 K1 s+ l, ~, Z# r4 Z2007年08月20日 在厂医院MRI检查 确诊是肝占位性病变 肿瘤大小(5cm*4.5cm) @( H) T4 x% B) @* u2 t
2007年08月30日 在西安西京医院行手术切除,术后恢复良好( f+ Y( \, j' a" h) T3 I
2007年10月15日 在西京医院第一次介入治疗2 \$ |7 h: v) F1 r9 n0 {# y# Y* _" m3 q8 G
2008年01月09日 在西京医院第二次介入治疗 后恢复情况很好,并没有做任何治疗 每月例行检查
3 k( w: M. H' {: R/ }3 x8 f- k2011年08月13日 例行检查,发现肝右叶一7.5*5.2的肿瘤,门静脉右支栓子形成,肝功情况良好 AFP14.87# W8 P1 F" e' r3 c+ o5 s! g) G/ P6 L
2011年08月30日 在西京医院做第三次介入治疗4 y/ z( ] e( q5 [. q
2011年10月12日 在西京医院复查介入 结果表明右肝肿瘤7.5*6.2 考虑左肝顶叶 转移 AFP20.43. ^. \! C7 _! b& {
2011年10月14日 在西京医院做第四次介入治疗 介入后 医生说效果不好 大大小小肿瘤全肝都是
" ]: A& l/ Y, G, I, @9 T2011年10月20日 开始服用多吉美 足量服用 同时服用 易善复+阿德福韦' o3 h( M0 C# h6 ^# _
2011年10月27日 服用多吉美第7天 出现腹泻情况 但是饮食上面控制下腹泻能够缓解$ m* @& w% p% E/ L3 j7 f
2011年11月01日 服用多吉美第10天 检查肝功肝功情况不好 开始服用 水飞蓟宾(每天3次每次2粒)3 U; p/ b9 u& G3 B4 L
2011年11月05日 服用多吉美15天,嗓子哑,手脚开始疼气泡疼痛……(VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上,疼痛缓解) 2011年11月21日 服用多吉美30天,AFP 17.54↑
/ J# v; a5 y: V9 W2011年12月22日 服用多吉60天 AFP 22.85↑2012年1月3日 开始服用阿西 早5mg 晚7mg 同时服用阿德福韦酯 水飞蓟宾(每日3次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒)
6 y, q0 p2 V. B2012年1月18日 服用阿西 15天 AFP:22.23↓
. z' ^" u9 Q- M( @7 H$ U! H5 K Z2012年2月10日 服用阿西40天,AFP 10.6↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒) & ?) R# k& H/ Q/ F6 P+ p( o3 ?
2012年3月8日 服用阿西65天,AFP 10.14↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日1次每次1粒). u m/ ]$ R$ y
2012年4月2日 服用西地20天,AFP 16.77↑ 西地34mg/日 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) 8 M/ k0 C3 }3 G( G& l9 z* A
2012年4月4日 开始服用索坦,同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)
- b4 p6 }, _5 W( k: g2 {- F. \2012年5月6日 开始服用索坦(足量),同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) +东阿阿胶每天30g冲水9 e- v) T2 O$ c9 [( {
2012年5月21日 索坦足量15天 AFP 27.26↓8 D7 z" |' V# v% c, p. ~, n
2012年5月30日 开始服用阿西 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) +利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)
" f ^& X4 ^! t8 U, Q/ w6 L2012年6月27日 阿西足量28天 AFP 16.59↓ 39%
7 F) _; h. h: F1 B! D2012年7月27日 阿西足量20天 AFP 14.70↓ 11.3%
! X) ^1 h' l( b1 J3 T; t. a2 ]0 Z/ t+ D; g9 J: {
" R3 L$ t. l1 n) m
历史检查结果如下:
; K8 }+ k, m/ Q: J8 X- f现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:8 {. v% ~( _0 Y. d! |% @6 A, g' k; l$ [$ U
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6: C& ?( f! ^3 p/ q$ S; [$ a
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
' a" t, b( W& `% {# [谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
. p5 g# \$ I6 \+ `$ a7 K. _谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑1 V7 U( i1 K E
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑" n4 m6 p8 p0 z1 g3 c) j
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ - B, h% a* x4 |/ E
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
: ] ]0 T l0 Z. z7 H N6 v2 t白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
5 d1 n- P' b2 |6 {总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑1 Q" i. c+ E) r5 I' o
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑9 o: L1 m9 ?6 M; W/ L ?" k" Y
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
8 E& u- B, o1 r1 y! d3 ^亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /+ S, y/ V E+ J- }0 z
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8 ↓
* G! A% J' p' o U; M' v血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59↓
8 b" x$ D+ m: G4 D6 V3 [) I( wCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来: K7 o% T* Y0 A2 D
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /3 M0 P7 K. ?, _) w) K1 f$ u
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / <1006 d5 b5 J- n1 V' M! d7 \
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
4 x5 k/ Y& a2 ^6 Z天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /+ j- b9 u9 T# c! C5 `5 B0 z
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查! ?" p. A. t' ~; ^2 x$ ?+ _
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
1 ~5 D4 G4 _- m/ K0 B肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓6 j3 U5 s# }! _1 t! W
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
% \/ v6 Y8 d/ E凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 1 d$ F, X% i2 G4 N
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 8 U3 G! Q! B7 z2 n- J; a
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
# m$ ]2 d' @; x0 q) N5 }' o凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 * Q- t1 G6 o% _! O
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 86↑
9 @; x1 y u9 j1 h国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
0 `( d2 E% |0 C1 L- B! ?D-二聚体 4.55 2.66↓
' e$ m4 R p' U) F: ]3 ~纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓, F1 b( N) j F
肌酐 211 110↑
( g! m( K- N! i f尿素 21.2 11.08↓
. Y7 i* s3 B# `: y尿酸 507↑ 3 x( S+ E+ n- Q( m3 v
/ e/ q* D! w3 M3 [: [1 B# y1 @
" {3 l) f4 y; A电解质
0 I4 }3 u- q& D) UK 3.91 正常值3.5-5.5: N3 d2 i' N, X; H4 P8 t' o0 ^3 h
NA 128.6 正常值135-145
: h/ `. I9 f, a8 K+ NCL 95.4 正常值96-1089 M1 R/ T6 I, L& n P X
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
& t( F+ Y* d- x" T% y, N8 T! @离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
* R3 F, b6 R9 A7 U5 N2 F7 _0 g \" e1 k8 K8 e/ M8 Y& G4 s& {
B超, h3 @+ D' K0 X/ O# N5 F8 G
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
2 d S* [- w; V# s6 ]/ S7 w2 f 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
- d; ?; h( G; s O0 h. T 左叶上下径88mm.前后径73mm) W+ N2 O& y6 s6 I
门静脉主干11mm
, E# l% A2 W2 u: s 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。0 f. u- J, ?! H9 |! ]# n
胆囊:大小65*20mm
% U8 p. _+ S, t5 r2 O ^* G, n 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点: D, g6 K3 y8 N% w
胆总管内经5mm,管腔内清晰
& W9 m- \- `: h0 {, F) _( t/ j胰腺:形态规则,实质回声均匀 G; u; `6 b$ z& ~9 [% G
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm* O9 Y, D' d* |" s8 g! r0 q
体积稍增大,内部回声尚均匀4 {2 F% A) m# Z. C) } O
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm: ^, A' X% b+ e. M c2 V
右侧腹60mm,下腹腔52mm
* f( ^& k/ q2 _; }检查结果8 {1 W7 w, S8 A7 k# \
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
) t& }4 l1 X" B0 C肝囊肿6 `4 n1 m# u& Q2 R/ Q8 r' N
脾稍大
9 U( D) _5 r% ~% q/ E6 Y/ K! y胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
3 ^. i& Z' ?- f8 o$ p- d0 N# }- W中量腹水3 U# ~1 w/ ^3 v3 j+ [# a D+ H
. a1 r) x# |8 d% N9 ]3 H( w9 T0 u: s' i# h P
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
: w: {& i, K8 \1 ^6 b现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
) g4 ?- ~9 r. w' k( B: X现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。 |
5 C$ e) S2 a R% ] |
/ k: a& [1 K3 v |