2012-04-19CT报告% B; ]) p7 w* Z
肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，范围约90MM*82MM，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，内碘油沉积较前变化不大，增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。0 X4 ]1 u- Y% a. L, u$ F7 V$ ?
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肝右后叶肿物前方肝S8见一类圆形低密度灶，约11MM*20MM，边界清，增强后各期均未见明显强化，病灶左前方见一稍低密度结节，大小约7MM*8MM，增强后动脉期见较明显强化，门脉期强化减退。肝S2新见一类圆形低密度结节，大小约8MM*9MM，边界尚清，增强后未见明显强化，。肝S3下方门脉区见稍低密度结节，大小约8MM*9MM，动脉期未见明确强化，较前变化不大。。5 P' y, H) e: o/ c6 M- C* A( V
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肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门静脉未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常。# r6 z2 p7 ?" `6 ^. K' F
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积，较前无大变化。
; F) X% z% ^) I! N8 e5 W u* a7 b左肾见一类圆形低密度灶，直径约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾双侧肾上腺未见明显异常。5 o+ W7 s5 V4 I8 J( j! m# |4 ?
扫描范围内未见明确骨质破坏。9 D5 Y$ u. W5 V% V$ o
双肺纹理清晰，肺内未见明显病变。气管及支气管分支通畅，管壁无增厚，官腔无狭窄。双肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结。$ E( ?4 f9 i% A
双侧胸腔未见积液。双侧胸膜无增厚。粘连。
/ E7 [& H3 `* A5 t4 R0 T8 y; S+ L F扫描范围未见明确骨质破坏。4 f$ o6 d7 @) e" I9 E5 z
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影像学诊断：
' {0 e( J1 m7 v% W4 U$ d0 y) o肝癌介入治疗后，与2011-2-24片对比" ^: j: d" [6 i$ ^; ~- {
肝右叶较大病灶内呈介入后改变，部分非碘油沉积区斑片状强化区，仍有肿瘤活性，大致同前。
: I" \* O$ c, d# z1 F肝S8低密度区，大致同前，其左前方新见强化小结节，考虑有肿瘤活性。" p8 s' I( \7 k/ u7 l' ?
肝S2新见低密度结节，未见强化，建议观察；门脉期肝S3稍低密度结节，大致同前，未见强化，肝硬化结节？
/ }2 @' _" ~( D, g% K右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，较前无大变化。
: h7 t' \' n7 I/ D4 _) L& ~左肾小囊肿，较前无大变化。 - W4 j" t2 S5 ~
胸部未见明确病变。0 \) ^- k4 }& d; D7 X4 i: J2 r
! \) z* I5 ?! v+ n5 j感谢主，让我在毫无指望的日子因着信仍然有指望。甲胎暴升让一家都很郁闷，想着是不是有肝外转移，是不是要立即做局部治疗，这段日子不断全家祷告，要不要做介入？如果按我自己的意思觉得做一下比较好，但祷告当中我还是说，神按照你的旨意去行，不要按照我的。。。。谁知道结果一出来，就算报告写着有新增病灶，医生还是跟我们说不用做介入，靶向药有用，效果非常好，继续吃，说影像反应是靶向药有效的表现，抗肿瘤血管生成，有抑制，就算我问了N次能不能做介入，他还是说靶向药有效的人不多，你们效果不错，为什么要做介入？2-3个月后再复查吧。。。我说甲胎很高，医生说甲胎不代表什么。。。我无语了。好吧，回家继续吃药去，我爸一听不用介入，非常高兴，还直说感谢神。9 c8 Z! U9 W% |
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5 ]6 `1 y2 s% Y1 T% U' I, l3 R2012-02-24CT报告
+ p/ `4 w" z7 i' V. O R肝癌介入治疗后，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约90MM*83MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。
6 O4 k R/ Z( Q肝右后叶肿物前方肝S8见一类圆形低密度灶，约11MM*20MM，边界欠清，与前片对比，增强后各期均未见明显强化。+ D1 M Y# D1 R, E$ }5 q
肝S4类圆形稍低密度区，增强扫描各期未见明显强化，较前变化不大。
! j8 q; I7 Y+ p肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门静脉未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常。$ }! U: g( |, ^4 t, K
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积，较前无大变化。
# v, [% i# o! i6 ~, P! p! V左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾双侧肾上腺未见明显异常。
% W& |1 j7 j7 J$ f! A5 ~. i8 D扫描范围内未见明确骨质破坏。& [0 H7 R/ C3 S4 a7 `% T
: d$ W4 B; X) @3 E* O+ @7 ?- Z) S* V8 d
2 I+ J4 m6 u( |6 l5 p影像学诊断：
4 t4 o- H; c7 ?3 U1 ?% f3 N5 { m肝癌介入治疗后，与2011-11-21片对比
0 j% P4 V8 c7 X/ c3 }. _肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。3 f) r& `: Y! R, O
肝S8病灶，较前已无明确血供。% Y% q3 E( |2 t, z$ }1 ?- ~# W* g; P
肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？7 Z1 k+ P$ o) R, T9 u- H$ X, H
右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，较前无大变化。1 T6 A! ^" d q( k+ K$ I+ f. [, f
左肾小囊肿，较前无大变化。
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2011-11-21CT报告8 Y# Z5 M% p1 ?0 s! f
- t7 E4 K) E+ ^0 r" b6 ~3 s# i肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
6 x) ` y( a( z, h. I; j V( O% ^6 l现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。
) k2 H9 T9 Y" H! G) W) s8 ]4 g8 Y门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。0 }+ U N Y+ d3 K; x- ~+ f
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) e" K# \0 o& F4 c影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。7 H$ U+ ]- l- U5 S4 Q: c
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2011-8-4CT报告3 \: a$ @5 p3 ~8 l" k" Y
肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。
% a% u0 \' N1 U7 X4 z' P: o6 I2 b肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。- q* L9 U; {+ U1 f3 { d* X2 u+ h
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。
8 _" _$ h5 J V6 V/ O3 n8 H肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
) ?$ R7 @3 g. {8 c* y3 d! S& I! K3 @前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。; a, v& c: E) G# T/ R
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。( y- n5 f1 A1 r6 ] A2 l0 v9 d1 a/ p2 J
左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。
5 Q! D. l8 M% y6 k扫描范围内未见明确骨质破坏。
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* L3 u+ _3 \* p' y! i" L$ c影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。
# L: ]9 r$ p2 [: D+ g肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。
+ i2 p; z6 I7 y( a肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？1 W; l) G& b; ]$ W' y
右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。
P+ ~! }4 f" V左肾小囊肿，大致同前。
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