平安老师,您好! 麻烦您了!
6 o1 x# Q+ p" \( t; t9 ^9 WPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
0 t! J/ B: A! h8 W
' j* E4 ?( m' `2012.3 术前CT
) ], O# p$ A4 y5 c5 y. ^0 p# K# |8 X 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.; S7 o7 b# {9 t- a9 A! N# X
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿." e+ |* c; R( e7 q4 F
: p+ r6 a9 \. P2 _) T
8 A) W: G/ g8 h, Z4 d6 s2012.6.7 CT : ^, N! m- h) B5 K6 {3 D, y' D
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
; b0 H/ {- h0 K0 Y3 ~ 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. C; \# Z$ b( J9 x8 A H' Z
0 j! T5 q. d1 N9 E, c
2012.10.9 CT , I/ s5 X5 Q: X9 k: h) t* S, C
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。9 P) R5 w# D- S; j" |! a, w4 n$ A
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。. _! Y4 g8 t3 Q4 O
* D* b! r9 j) y9 |' g: D. d2013.2.28 CT. |* e1 o( W( l1 u2 F0 K, n
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
9 ]$ N: {$ N/ x: {1 B& F 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 7 l0 i3 M3 X; R# W
* T' I; p7 S3 E' q9 m; ^' B0 |& c3 V' W
3月脑 B超+ H7 c6 g# T0 t! O. W, m/ f% v. C
超声所见：
9 `# ?& G% M0 j; ^) d9 z& Q肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
) V: Q+ k5 |0 j. m3 \& _2 Q! W胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 ! d7 [% P( _9 w) F% g
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
+ F' F& L. c! y( T1 Y脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
- ?+ Z! O* C" q超声提示：脂肪肝 ----一直都有- l* {& R* K4 ^& t2 M5 h# I' ]6 h
# v* R4 p( ~. F/ s$ {, C检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
$ c( J% T* f& F0 ^2 x5 `5 |) P; L7 [+ x( ~
3月骨扫描：
( ~% T7 q( t4 F1 |检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
g, S$ s% E3 i! r! m- d) L# k检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
; Y7 l. R6 H+ B% T/ ~
3 H& I/ X2 t, `6 m8 [" t现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.$ h# R W% ^$ ^ D0 l; D- t3 T
. w, ` s4 |- T5 q2 P% a |
显身卡
) ]$ M; t, s) w. j, G
