平安老师,您好! 麻烦您了!
2 x3 s, K( f; G. {0 \# x6 |PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗6 i3 d0 Y: c& L8 v9 d
: x9 E' Y( x+ @ p8 w2012.3 术前CT
+ ^* ], L* r G 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
( C ^) h7 x- B% B7 _ 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.2 |* H I# @1 z# h. ~- D' g
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, u- |' M# B1 n' P& z& [4 `) U2012.6.7 CT ' g b; h: i+ i
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
; i( N" x5 T. c' Z1 w 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. ! ~' `0 \- c' `& o1 u
( x) e/ Z! W+ a" L% K" u) A2012.10.9 CT
* l. X3 D/ P+ j 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。3 E4 ?/ e0 i2 Q
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT. j1 Y% c6 {% B0 A3 X$ o
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化 Q2 P; h" X# B/ x Z5 U4 v, E: a
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 $ p& }( m1 v+ [4 k- e0 y% s( ?
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3月脑 B超! T o- h7 {) Q" l6 s
超声所见：
$ @' O+ ~5 Q% K肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
8 b* j; L7 {! J, G& l% j, v1 N" x: z胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
2 v) C: e5 M& w/ E+ A) x5 v2 V- F胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 8 v( n; m. c" U3 M
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。2 P- F/ @ O5 O4 |% o) W
超声提示：脂肪肝 ----一直都有6 j& w& m% ]! i! B. F- M- N
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症& C1 w0 e2 |) c. L; ?7 }' ]
# ]& s7 X. }7 w, ?2 f6 K6 B9 h3月骨扫描：2 ~6 M' `8 U4 J6 S
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
' A3 I7 e' C1 ], I; [- L* F! E Z8 h检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查/ d, a1 U( v9 c5 n# D. B
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液., {) A# d0 l" c/ x- u
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显身卡
