平安老师,您好! 麻烦您了!! G& n& T5 q8 J/ Q% W+ S \
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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* ]* B) {/ ]7 `8 R' k8 {" Z9 {5 a2012.3 术前CT
% j) k( ?) U3 L: r. `1 y 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
. C1 J/ z& E9 U. j2 D 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT
+ {4 L1 Q; p" u# ` |& ? 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液: [% q) q% _8 T% Z* [6 b: j
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. ) v `. {+ M, |8 q
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2012.10.9 CT
9 @' P' t- v" S: T& l$ M# N2 k 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
5 d; E/ D* ^4 ~7 H 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT0 j" o# @' S5 S; o( j! s+ ]
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
0 D1 k! C4 d- N7 D# m- u 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 * s% _* M8 h- Y+ s4 V2 B
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3月脑 B超& l( Z' @& J# J3 ~/ y- N5 s3 j
超声所见： 2 O5 _6 m4 ~: n! y
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 " _& c, F- T$ T& b" e5 J
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
" b7 @; F8 d$ Z" T胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 3 N2 m5 v2 N: `2 D
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。% p6 k' O/ E# e* Z
超声提示：脂肪肝 ----一直都有+ R5 L8 x9 X$ {$ G8 ^& c
0 G v/ k; l- x5 N: M检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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* ]( r. ?( ~- t# s4 ]$ @# ?3月骨扫描：
# i o$ g$ G, z" p0 f9 Z( t检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
- z: f1 e( A: L6 r: H/ J检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.2 z. X9 p+ U3 C3 ]5 C$ |
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