关于脊柱转移的处理建议

平安老师好：今天检查血项，其中大生化中有一项超敏C反应蛋白15.09，标准：0.00--3.00。是否对我们肾癌骨转有一定的监视指标依据？
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  百度下；什么会引起超敏C反应蛋白增高 CRP的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失也快。CRP含量愈多，表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的CRP又阳性时，表明病变活动在继续。炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快，且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。 CRP亦于r球蛋白和RF呈平行关系。CRP和后二者都是阴性而ASO升高时，表明机体免疫功能良好；三者都是阳性且含量高，而ASO降低时，表明机体免疫功能低下。 CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤。

海老大 发表于 2012-12-21 19:39

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4 K5 Z+ u, W) f5 \9 E平安老师好：今天检查血项，其中大生化中有一项超敏C反应蛋白15.09，标准：0.00--3.00。是否对我们肾癌骨转 ...

CRP一般和血白细胞一起用于反应感染。做癌症的标志物肯定不行了！

平安姐：感谢您的专业指导。今天妈妈（肺癌骨转）打上择泰了，看说明书上说打择泰期间，要一直吃着400单位的D3和500MG的钙，不能停吗，吃一周左右可以停吗？谢谢。
平安姐，上次骨扫描后带妈妈按您指导去拍胸部和盆腔的加强CT，明天下午拿报告，到时还需要请您帮助看一看，对于具体的肺部病灶和骨转情况进行哪种治疗更合适，谢谢您 ！您和论坛中各位高手、版主的意见对于与癌共舞的患者及家属来说太重要了，谢谢您们的付出！

平安，你好。我父亲11月15日腰痛入院，确诊为晚期肺癌骨转移。免疫组化倾向于低分化腺癌。EGFR19号外显子突变型。
骨水泥（腰椎2、腰椎3）+特罗凯服药3周后+腰部普放17次后（后悔没早点看到您的帖子，选择了普放！叹气），我爸爸腰部疼痛明显减轻，腿部活动能力有一定恢复，但还是没有力气，只能短时间坐坐。
最新的检查报告如下
) ^; ^3 N  z8 y( u0 V6 L腰椎MR平扫+增强扫描
扫描方法：矢状位：T1WI T2WI
                    横轴位：T2WI Gd-DTPA增强扫描：横轴位 矢状位 冠状位 T1WI
  f3 ~! t; i5 ~ MR所见：腰椎病变治疗后，腰2、3椎体形态尚可，其内可见长T1、短T2信号影，约腰2-4椎体水平椎管内见条状长T1、长T2信号影，相应椎管变窄，临近马尾神经受压移位，病变临近椎体、附件及邻近软组织见长片状长T1、长T2信号，边界不清；余腰椎椎体边缘略变尖，腰4-5、腰5骶1椎间盘信号略减低；经静脉注入GD_DTPA后行T1W扫描，椎管内及邻近椎体、附件。软组织病变呈不均匀强化，椎管内病变上下范围约8.5cm
请问下面我们该做些什么？我的主治医生建议我对肺部病灶进行放疗，是否进行呢？腰部又该怎么办呢？
+ M( M0 j% M1 \) q1 _, w! ?麻烦你帮我看看啊。谢谢你啊。

a95221740 发表于 2012-12-23 19:58

( w& v* j3 W& u- i                               
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6 c- d# Q7 R7 d- ^$ u: V平安，你好。我父亲11月15日腰痛入院，确诊为晚期肺癌骨转移。免疫组化倾向于低分化腺癌。EGFR19号外显子突 ...

EGFR19号外显子突变特罗凯有效的可能性极大的，特罗凯有效，肺部就能控制住。
现在关键是腰椎骨转一塌糊涂！椎管内8cm多肿瘤压迫脊神经。这种情况唯一能避免瘫痪的治疗就是椎体后路切开椎板减压术，但是你们的病变范围太广泛，应该没人敢接这手术了。
! F# P/ R( ~3 e1、继续特罗凯，不要吃任何中药、补药！
$ }, d3 e4 g( c& e- x! {2 O2、每月打唑来膦酸。
0 t' \4 \" S3 C3、每天补B1、B6、弥可保。
/ H/ j" l* F2 S& n0 y' J4、千万不要听你们那狗屁主治医师的去做肺部放疗！

平安！ 发表于 2012-12-23 21:07

                               
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& |- m0 M  Q+ x8 ^; I1 l) W7 A3 _8 ]EGFR19号外显子突变特罗凯有效的可能性极大的，特罗凯有效，肺部就能控制住。
* A1 t9 C% A) x0 Y: c2 Z现在关键是腰椎骨转一塌糊 ...

谢谢平安。看到你的帖子，我心里有数多了。我会坚决拒绝肺部放疗，管他得不得罪主治医师，该坚持的就得坚持！
另外，关于腰部脊髓内病变，不知道特罗凯能否控制脊髓内的病变？现在他好歹还能坐坐，我很担心他彻底瘫痪……那就真的没什么生活质量可言了。

a95221740 发表于 2012-12-23 21:20

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: {  O* I7 L* t  w! }谢谢平安。看到你的帖子，我心里有数多了。我会坚决拒绝肺部放疗，管他得不得罪主治医师，该坚持的就得坚 ...

一般特罗凯控制不住骨转。加半量184吧。
$ J6 c4 b3 G8 p: y你们放疗也做了，骨水泥也做了，手术没法做。现在你们唯一只能祈祷特罗凯+184能延缓骨转发展。

平安！ 发表于 2012-12-23 21:27

& {- T$ `: l! ]                               
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2 F  g0 }3 Q: O) `  ^一般特罗凯控制不住骨转。加半量184吧。
你们放疗也做了，骨水泥也做了，手术没法做。现在你们唯一只能祈 ...

谢谢平安。祈祷~老天保佑爸爸
184服用前是否也需要做靶点检测？检测哪个靶点呢？

      平安姐：麻烦您帮忙看一下。
      妈妈（肺腺四期）自2010年查出来后，使用一次多西他赛效果不好。然后使用两次培美化疗效果很好，后来就一直替换服药易、特、2992等，从没有大幅度降过指标，2年半期间CEA指标一直是缓慢增长，到今年6月份是37。
    想到两年之前培美的效果较好，就又进行了两个周期的培美化疗，但效果并不是很理想，第2次化疗后20天查CEA为32.4。   
0 E6 t' T) o% w    接着我们服用2992，80MG每天，一月后即9月15日，CEA降为26.74。  
' G# L4 R, ^; G. \1 ^6 A    继续服2992相同剂量至10月13日，复查时CEA却上升到了34.49。   
    因易已有10个月未服了，就服了一个月的300毫克的易瑞沙，11月15日的CEA 翻倍上升为66 。
3 N1 ~3 O; O) E9 i5 [1 p" O    更换药物为每天150MG的特罗凯，服用一个月，12月15日CEA：93.7，再次大幅度增长。
    自12月16日起更换为2992至今。
    骨扫描结果：左侧耻骨、第5.7.12胸椎，右侧骶髂关节病变，骨转移瘤可能性大。
  
( J  |8 E# @% m9 m      今天增强CT拿出来了，但明明跟医生说是要看ECT上的胸椎骨转情况，却没开胸椎的CT，开个胸部和盆腔CT。请您帮忙看一下：
0 e4 ]* L" T: |% F/ i9 P9 t      骨性胸廓对称，双肺内见多发结节状密度增高影，以右肺为著，原有结节灶较前增大。右肺下叶见条状密度增高影，左侧脊柱旁胸膜结节状钙化灶。气管、支气管未见明显狭窄及阻塞现象。纵隔居中，内见多发肿大淋巴结影，较前增多增大。
% V7 }8 r. K( n8 @' e, y. M: S% ^      膀胱充盈欠佳，壁未见明显增厚。子宫底、宫体形态、密度未见明显异常，宫颈形态饱满，周围脂肪间隙尚清楚。双侧附件区未见明显异常密度影。盆腔淋巴结大小在正常范围内。右侧骶髂关节局部骨质、左侧耻骨下支骨质密度不均匀，局部见虫蚀样骨质破坏区。建议宫颈必要时行MRI扫描进一步检查。    
       平安姐，1、ECT扫描时发现胸椎5.7.12和耻骨及骶髂关节有骨转移灶，但CT却未发现。为什么？
  L: s/ _0 x8 b* o                     2、但妈妈的确腰痛，是否需再进行胸椎的MRI检查？
                     3、目前已按照您的指导两天前打了择泰，今天妈妈感觉疼痛减轻多了。现在正吃着2992。是否需进行化疗或换药即可？
. V6 e5 j# q( k# x      

感受生活 发表于 2012-12-24 22:09

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4 C6 k$ F9 L8 ?0 \) U5 @1 w* z平安姐：麻烦您帮忙看一下。
# u  U: i% H0 y. @* E7 r8 w      妈妈（肺腺四期）自2010年查出来后，使用一次多西他赛效果不好。 ...

, S+ ^, b9 i. Z8 W' k4 a, s% X要去做全脊柱、骨盆CT或者MRI！你这放射医师只看胸腔、盆腔软组织，没看骨头。

2 F& o7 Q* }( E/ h0 l5 h% N& p5 ?肺部进展，2992在10月份已经耐药现在又用哪会有效？去化疗吧。