• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

    [复制链接]
2008965 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
0 O4 {% ~) L( [( a; \+ ]
8 I8 E. F! F( H' ST790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
  o6 p: z! p" B0 Y获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
% V$ e) g: f; z# K2 KCMET amplification :CMET 扩增;
% v. _$ }- }9 A8 c) Z) Y, z6 Jsmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
8 b' O: l- U, p
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 + x9 y: s  C' o: s( q' ?6 t) l  r

) v' u0 Q8 P8 {: t6 v' @ EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
" J' k( l  z1 K+ t* ]
# P' l  w$ m4 f0 J' F7 R  Y这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
* k/ E7 n1 h& P& h! n2 F
& E  C! s7 P+ `麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。; @( a  z* M9 l5 z1 a4 V) k$ w8 I

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!8 q" B( E; C+ X9 a; t0 @$ _( v! ?7 T( ]
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55$ |3 r( u% C( w  i6 K4 H1 p
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

* x2 i, f9 X! \7 Z- ^您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!& i* b. a  s4 v9 k2 ^* L
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
; e$ i" D7 k7 b5 U) _
3 P( R+ b: g2 z* O9 d1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
& ^/ U5 B  |) e7 p9 ?% i
3 i) {, N1 G8 o; p8 X) `' L" ^2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
9 M) d4 P' H! g+ M: k# X
( ?+ `! I2 i: U( |0 r# i7 c7 w( H3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
2 a9 Q  W5 |# R9 ~' j
0 R8 V1 q/ H" y$ V* b4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
  r5 \- V( x/ J5 F& a
& R& u+ Z2 ~# b6 a3 k4 Q# n/ A$ E5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?  {, z! L+ c7 t9 ^, Q, v) T; Y
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
: E( E9 f2 c. q7 q5 eB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。  r# _! t7 [! ?7 U+ T( a. A8 L
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。$ Q2 g+ o" p9 e' Y
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
+ B. S# S* Y" `/ z" _# }3 {% s  X* Y1 Y; U
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
6 F$ i$ p$ A3 I2 R, S$ K5 q- X4 F' o! U; a' T
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!2 y1 O0 c6 r( E8 y+ O4 ^

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
5 `' V: o6 G* x0 Z$ O# F( J
" C) z& ?  ?/ i7 c; A/ l5 }3 k8 iAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。+ u! P+ [/ O: b8 e- E6 C( q4 W  n
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
7 [1 y3 ~; n" q9 G9 @
) C* q7 H$ T3 h( d4 S: LRECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
2 w' y8 R9 j0 ?3 m* \, o2 Fhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html( w' F2 ^" U, a& x
实体瘤疗效评价标准(RECIST)
: _1 ]4 d2 j3 H& cCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid9 u, J4 M; N8 z* k% Z; g
4 z3 g4 b1 J% F( d4 @" ~" ^* O
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT018026325 Z% {, _$ m5 U" d! {. o9 p
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
5 W$ H. l- g1 A6 K/ mhttp://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
! k' _/ f# C& A7 d) V% D7 u7 S1 e# [
AZD9291对EGFR野生型无效2 l- B2 g; w$ o# ~. B% e1 z
草船借箭  19:55:54
# E5 |3 W/ c7 J; h/ y( H6 I1 M7 q# {老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
8 }) u4 t/ |  V0 ?$ n4 y老马  19:56:54
- z  E5 W" H  Y# D  p+ K$ C0 n# h无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
9 y$ c9 \* W) T" r. |$ u草船借箭  19:57:57+ j" h) L9 \+ ~) |: I2 i
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。; `9 L- y6 ~4 i/ G
老马  19:58:34
% V% ~- a* ]6 p1 t8 `4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
! a+ E- a9 g# }- r& a  S老马  19:58:37
0 \" e' j* r# m9291是有的6 h% a- ?) G9 ]& f. F
草船借箭  19:58:40
+ k4 j8 D. E( u: w# J我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
4 l5 l* [( u+ S! t* V& _, V老马  19:58:48
2 t# y3 p: [- ^' p, t1 W有毒性的。
' F: w6 T9 \( j7 O8 h, C老马  19:58:56, U0 S0 f+ f! K2 i
相对特和易是小
; e+ U' w6 n' X- L老马  19:59:00
3 I; t- X3 U9 v2 X' ]相对4002,大的多
& u4 S# k" u3 E: [% e草船借箭  20:00:42) }& l* q4 c1 ^0 v9 Z0 y5 i! O) ~
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了: E/ a. {$ y0 b0 g4 |# J$ P3 s
草船借箭  20:01:07
$ K; h1 h* a4 e( ^& \* d6 v) F* R$ o* c! I
草船借箭  20:02:096 Q  O5 Q( ?3 l( n) w* B
你的帖子 里面的3 A; b$ M4 u; e4 a
草船借箭  20:02:32" |2 Q, h7 }* }; X7 R
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗$ `; U) [2 \" W5 E; U. i8 I  W
老马  20:02:37
5 I. k) [6 L# }+ [- c+ Q2 Z- x不是的1 v8 g6 T% @, {& K' ?$ e/ y
老马  20:02:45
" X) |" P( p( M' n2 V# N" B" c8 j  Y& E一般指效果,要让肿瘤缩小, W6 `$ c0 ?, R# x2 s8 H- T; z
老马  20:02:55# x; c0 P" k+ `" O# E
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
/ G# C7 C6 V1 [7 c- P* C5 j草船借箭  20:03:18
" A4 H2 y* A; \% i: i这个翻译是不是有点会让人误解
* k! j, F: k  k, ~5 l; n老马  20:03:32% R8 D$ u0 Y1 a9 @) j$ r; m
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
/ u, g! i- V; n* Q( a( H老马  20:04:11
6 e4 P# R9 _2 v8 Z0 J, y" u我这贴子没说错
* C  o/ l" ^9 L: }! h草船借箭  20:04:37
8 h4 D1 V4 U  `8 ?7 F: ~那就是我们理解的有问题
; b( X$ ~  K- {% K; J4 n" L
" ^, @: O' U* t1 U& d( O吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 2

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表