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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1962936 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg ( r5 c) Q+ i7 O. I5 T

% w& w' t& }5 y' YT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
% n/ q0 y$ }3 X6 a" r: _获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因$ e9 j* I1 j( L+ [
CMET amplification :CMET 扩增;
$ p1 z/ U4 H7 B! p. P8 w& ?$ Zsmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

( J) @4 j$ d( w( L7 _* X  Z
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 * P3 ?$ }: t( I$ l: ?9 i  Y

9 b2 Y3 W9 @% J2 y3 M EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. % B* |7 [; h2 T
& X  ]* O3 Q2 D# ^, h# [
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html8 Z4 b. {3 K; x' P
) ?/ [- ~2 }2 F& W- A5 R; i5 G' N
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。+ H. M% _; \/ X6 y: i, n

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!( O, T$ ^/ n* f
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
, a& p$ O9 k) \学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
9 R# P& I, s; b+ Q% F, X5 Q' o
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!5 l$ x  a8 {4 ?+ Q, X1 W, l; c3 b
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
+ o2 m" X2 B9 n2 D2 J, r/ O! d5 _$ C0 G) }5 W) }" t" D' ^
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
* z  v" ^) W/ q; _+ O! y6 l  L: E: D7 k. h+ f
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
6 H2 M1 y, k( x6 k
# W" v. k' x' N1 ]+ F8 D5 _3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
. |/ i/ F6 W% w! r6 Z' U
8 S; u! O- j+ O1 A3 |2 K: O  f& `) p3 M4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。4 c: d7 K0 V  f* t- c( c" Y1 w

: z, n- |& W/ o% g1 M0 j1 o5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?4 ?# A  |! I: b/ {
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
8 N" W' z+ Z4 @# K) a9 w- s. ?B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。6 D- h2 D$ ^* [! L
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
0 y. J9 ]/ N& u1 V6 i3 |D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
/ U, W* y; H$ O( `: x7 `
- }1 n, r3 y3 ]" `0 q另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
) X. r: ], O1 j8 e$ r4 Q" X5 a( M$ g/ F! P
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
1 O5 T* O5 F0 Q- K

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 + e  r& ?3 g; n4 Z- d" q

( n9 U$ R9 S% o6 X2 iAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。' H1 Z+ F- M/ A- w7 z/ W  t
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 0 y* O8 ~7 u8 d

. G4 m9 ]/ R" B/ ?RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。0 V( v* y& z% P+ ^
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
* T9 i4 S0 O% k( D# b( x3 U- w实体瘤疗效评价标准(RECIST)( X8 ?" u2 O8 J% H8 I( u
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
4 z2 X: j; }5 `3 u( [; _+ `& O4 {5 {2 @- e) h2 N
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT018026327 @* u' |" ?& @# I
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
4 M+ z) R0 Z. B9 \http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
! u' z" Y! A) ^" x: c2 W, C. k; a% @/ f4 u( s
AZD9291对EGFR野生型无效( j, t( x- u1 p- }5 i7 Y8 L
草船借箭  19:55:54, P3 h. ?. i9 C" @- E) O6 I0 t
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
1 c. Z& q5 a2 M5 u老马  19:56:54
1 [$ t- c+ {$ n( Y* j7 S- H% w无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
& ^) F% y# D. O/ l草船借箭  19:57:574 @% X; \/ J# C+ ^% N& d9 h2 ~! A  n
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
: X/ {3 H5 T" `! E. n- g老马  19:58:34
) Q0 O4 Z& _) @2 [& W4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻8 h8 d% s) I3 \) s" X
老马  19:58:37
  }% L. b0 [8 w- S& s( t9291是有的
, q, f; r. `& W草船借箭  19:58:40
' O# W2 ^2 ^! y) l我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
, {, n9 z* Q2 t. J4 Y0 W老马  19:58:487 u$ o  t1 q- V0 K$ o
有毒性的。
& n4 U  ~3 y: e' z1 r1 h* G老马  19:58:56
' y( Z# f) ]( r0 ^* Y& [- ~5 P3 j7 \相对特和易是小
- z( P# }4 ^4 d5 M: E% c& z老马  19:59:00
$ }, ~, n: j! \2 r相对4002,大的多
0 O5 Q# a! k3 y  u9 [" x草船借箭  20:00:426 z' x$ y) ?# n! i! H
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了8 n  C; p! n/ w# H. i
草船借箭  20:01:07
! m; }( G7 Z; `% I# t6 l
2 ^' ~; M& P6 u- ]草船借箭  20:02:09
) e0 \' N5 T# m8 ]7 i' Z你的帖子 里面的6 H$ S% b, ^- H/ q/ w' U9 Q* J
草船借箭  20:02:32
& W+ h& }4 H5 o* M+ p( ]; [有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
* q0 q7 ]8 G/ ^* g& W, y% V: d老马  20:02:37
# p3 r" ^4 b1 J不是的
! X( n; i# Z5 \8 ?) l0 v老马  20:02:45
5 E* B$ C9 O& O  Y' V- Y3 o一般指效果,要让肿瘤缩小. p" g: T# j+ {" ]! ^, V
老马  20:02:558 s  N3 K0 b" a: @. m8 ~3 c) K
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
( _( l5 e0 v" m, e/ K0 m草船借箭  20:03:18
8 G0 m4 q8 T* D# n& k这个翻译是不是有点会让人误解
. P4 I' Z6 d* `5 ~9 m8 S0 {2 t老马  20:03:32
  u4 U" v% r: f& e" g1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字+ P( d: _1 s: d" V: p) [) s4 |. J  O
老马  20:04:11: t0 |/ Y$ Q4 r* |. G
我这贴子没说错
! _5 p* e5 n+ A3 l草船借箭  20:04:370 G! |& }* Q4 n" Z$ I* ?
那就是我们理解的有问题. V% H& Y' Z* v; P8 f9 W
& Z6 {" `" _8 @& V' a; _+ W
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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