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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1962997 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
* T6 e/ p$ ]: s0 O7 R: N+ ]6 f- q! ?( K. h9 @3 V$ o6 k
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
* x9 d' K1 I3 F/ q5 W& o% |3 v获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
) A  @8 W2 b; R( R; {% B9 BCMET amplification :CMET 扩增;0 ~1 W5 `9 C, ]) W5 p
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
& k# k/ v' f$ |" P# y5 r/ w& N/ z
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
3 k* @% q7 t8 k0 S
) ]* T' _  |) B  }1 R EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. ' X2 `' L' O1 ~+ s$ U% L
" ^/ j+ \2 M6 p/ \, Y0 M" ?
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
: P! a1 h4 H8 |9 r4 Z- A, p& e
: _! T3 v' h# t6 }+ I% Y1 R麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。
: \( x, x, L: S% v; y1 u" z/ s7 v

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!; l6 b( c# I: F$ S
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55$ U, Y- u! m. {. L. a+ ]/ g
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

0 T5 y' E( {4 S您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
1 o7 u* \. E7 G2 O. ?2 m7 A! o对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
  z, x. t! I0 F- h" W7 ]4 \& d6 O* P0 b
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
0 s& b5 i0 H) n, }/ |$ H" a
; R& w9 Y- e% ~4 k2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
; F6 C1 r  {. j. k" K
1 T+ B% y7 ~: [2 @, T3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。% K# U& w% A2 F5 [1 R

6 E. H$ }# T" a) d* \2 T- K4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。  U3 e* c6 \, ^0 m3 k3 d

& @3 v# U: Z0 Z, O4 U* R- y) s$ S7 N- c* H5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
+ ^+ F6 v! G* q& @9 g7 HA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
" p! _" l) U! u3 a+ rB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
6 N# e0 ]8 p6 W* XC:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。, Y* b8 @- x8 ^2 \2 I' }+ `' d
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
7 \0 k% S, ]) E' u6 L3 Y4 a6 w
2 p" u: |0 l9 q9 T  }! N4 m+ q另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
9 m' z. `/ u, H5 ]# r2 _. k8 N
6 ]5 `$ B* D. X; a$ M  F* k" `现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!! G4 P8 c1 i, i

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
' B2 F' T9 ?8 X7 o3 `0 Z3 y* M/ }; N1 M
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
' g6 g6 B: T2 H) [% f6 Whttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 - C% q4 D3 u1 y! r: C) ]: d  [
& n4 i( E  j+ ~: b* a2 d
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
# _0 A0 s2 S  z& d; L+ t( lhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
" k+ s$ ]. m. w% @3 r3 x实体瘤疗效评价标准(RECIST)
  f; A9 V. m; f: }CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid0 F( u0 N$ ~% e

1 R3 V- S' v& Z, D总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
5 K3 @5 e3 |0 u- ^5 I! J) k
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
. c4 d, R. X- G: W- R( _" Ohttp://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 & ]* D# N/ B) k6 V6 I: d. P* c

( N  b4 d1 [- e! W. C( R( E" FAZD9291对EGFR野生型无效
. R& J7 a( m0 T4 S& ?/ Y7 j草船借箭  19:55:54
4 ]3 Y# h/ G1 H0 N3 p( K老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
: ?; Z- j3 p$ t& i0 ], [6 R8 p老马  19:56:54
* _& H6 X( r: Z0 p0 ]- {& s无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
- _: B1 _6 |7 L- {草船借箭  19:57:57* i; j4 F, t) O$ V5 t) s
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
1 p- M! A1 B( l. P% Q老马  19:58:34. q$ t2 e7 V( ?3 J
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻* k, j' k1 E0 s8 p" J4 ~2 I+ E" X% _
老马  19:58:372 I- j* y6 n! u# _1 j# |6 z/ d
9291是有的; W" S( p" X) G  n! U9 [- L
草船借箭  19:58:402 H) K0 Z1 X+ G. @! F, V  y
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小3 F4 o' y' u1 n  _+ ?: y
老马  19:58:485 c$ Y6 s+ s. ]4 Z0 o- d
有毒性的。- g* k6 t; k1 F/ b8 o
老马  19:58:56
1 h( f# C- R  a6 L9 p' h; \相对特和易是小7 {% {7 v* I$ X9 X4 D
老马  19:59:00
. z2 W; p+ v  Z7 w相对4002,大的多" l! J# v0 ~& E2 u  _" i9 h& l, _
草船借箭  20:00:42
' x" `9 ^  M6 j+ Q/ |# I  G+ t对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了1 u, [  q" E) ?  ]0 a" I. f) S
草船借箭  20:01:07; J7 D+ ?* A" t- ?5 `, z- |3 W: [
& G% n' [1 [' w' c0 b
草船借箭  20:02:09
% k. @+ [; `4 x3 F2 d) u+ b3 b* n你的帖子 里面的
( M2 j: U& X. I; u) \6 V( |草船借箭  20:02:32# O. z3 q9 c: r( J8 D, y0 b: Y
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
* E: g% d& m0 ^2 T老马  20:02:37
, B7 k! s" F: a+ H" e* @, U不是的7 y" e' J7 j( I% D1 D
老马  20:02:45
' ~# M' Q, H$ v! v一般指效果,要让肿瘤缩小
5 i9 b8 }1 s+ c: W4 x老马  20:02:559 J3 Y5 i/ ~, l6 h* t' l
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的2 n) F9 r8 k( W
草船借箭  20:03:18$ \4 v- Q/ C2 j
这个翻译是不是有点会让人误解
# N0 m# u- K; M; Z* m2 ?  c0 ]0 X% `老马  20:03:32
8 q' Q& I" g' U. Q1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
# |$ D& h7 i/ ?老马  20:04:11
& R0 j8 q% `$ t! g- p( t我这贴子没说错/ |6 t5 ^6 ?5 J
草船借箭  20:04:37$ ?7 h7 G5 l9 S! _7 P
那就是我们理解的有问题
, h$ u& v) S7 z) V: \5 {: f
4 P' T6 u7 t1 b吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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