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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1962987 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
+ j6 ~/ K" g0 i& Z; {
6 j: \. P: |( ZT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
: n2 h6 }. `+ G9 I5 K" I3 Q获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因6 i" H5 F; m9 r, U9 l. E7 O
CMET amplification :CMET 扩增;8 `. ^! n7 @  F( S1 B6 g# I
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
' O5 s) Y# r3 A$ W6 Z  |
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 " a* v9 Y- ~% W; `. l; I1 [$ l

, r. J' o6 ~$ w1 _ EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. / a! ]( q0 `" L
3 b0 j7 D, z! A' R' k
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html1 x! e/ m0 ]: V4 E1 h( X1 y

7 O# s4 ?( l3 H% W7 J麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。/ H- h; }9 N, V

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
3 b/ m1 e+ \. M+ L* Rhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55: h( D4 f% f- D) T5 H- E6 e$ C
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
" }1 l; F7 g3 ?! o% c$ J- D
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
- m$ V6 o9 e3 Z7 O. K+ Y6 y对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
6 g3 d2 U. y0 F9 w; m2 K  f
- }$ k) I- e$ T, d) G/ p* u4 J/ L1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
+ E/ p: X) S# J" T& A' V  A+ s, |, s! G8 R8 Y( F0 q
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
2 j5 g3 n; I2 s8 r3 B6 y+ U% L# y. p6 B) |
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
% Z. ~+ }, |# J5 @2 b
; V0 K  X1 W# p% [# `1 p* j; O4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。' T" }! u2 a/ {7 S* H  y
* w2 Z3 M4 M& l
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
8 y3 }! I  L$ ]( n/ j7 C; GA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
& q; N4 A+ E/ B  oB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。/ x- E9 I1 Y$ X8 y
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
" g! ]2 ?( r: ?+ o) C% x; c# _D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
" z/ `# ^. r% Z' }, Y2 E- e" R. Y3 |: Q- r& O
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
) c1 W9 V2 @4 A( i# {6 A$ p- N2 S- ?. K- }; g9 X( J! q' E8 }
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
! s  F$ f# k/ |+ p

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 * I5 z. s& |4 M9 B0 r6 e2 m

5 z8 U) _3 \- [AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
. t* v" F& L9 X: Q8 ?3 R+ }2 \+ Zhttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
5 k7 t9 p: e, s0 ~2 Q
" Q1 y7 }5 n' [4 X+ Y+ Z: ARECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。$ K" |, g% R( X+ j
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html4 x0 C! v) E  }* t& {8 S! ~3 O
实体瘤疗效评价标准(RECIST)
7 H* @0 _2 O5 }& y# Z* O: H2 }CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid0 Z7 {9 m( w7 [+ k  ?9 U7 z

* ~/ _# L1 |5 P  I7 j总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
  r: h, v' T7 d5 e' b
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
" h/ k/ l# Q7 q7 B4 G7 F, {http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
/ D3 E+ r: Q" C- Z
- t+ b/ f" I& S7 `  \& ?/ Q) `7 DAZD9291对EGFR野生型无效
3 n/ D0 O- L  c1 f2 j( n草船借箭  19:55:54: \' W3 f8 u9 H0 t
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
; i) S. ~7 D* W% s, B) `5 T老马  19:56:54
" N# c, ]3 ^+ l! c9 J无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现  f* [6 `3 o/ w6 S' t
草船借箭  19:57:57! K$ D" }$ o/ F$ O  p
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。) x* d5 {% X4 ~4 s
老马  19:58:34$ }* o1 w/ S$ F9 ]' d# e  z9 L
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻  n- U! J- k7 f! [# x& @
老马  19:58:379 E( y& j5 [  l- x& M# Y
9291是有的
  P4 R$ H; J; L2 @" O草船借箭  19:58:40
6 t3 ?+ U& e+ k4 O我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小6 ?% S/ I6 c6 G$ H; O6 ]! Y8 m
老马  19:58:48
* R1 ?, J$ v5 Y2 M5 d5 o( F有毒性的。6 Y" c  L9 m/ G1 }7 g
老马  19:58:562 Y; U2 x: P" G4 a0 i3 }3 u, v
相对特和易是小
( _1 M% t* n& f) X# H老马  19:59:00
( A  {- t$ r! ]相对4002,大的多
3 T) \" |' [- i) B草船借箭  20:00:42
5 v8 ~; t# ]$ B2 V; v" u对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
$ f. `+ [9 i& L/ ~) c' @9 b' m草船借箭  20:01:076 s$ G, p! F! E+ k" }# h) v' }
! L2 J) o8 x% D* ?3 P' N
草船借箭  20:02:09
6 z+ ^+ K3 B; f$ Y% u你的帖子 里面的
5 Z' }$ S1 A( y) W% U# c* Z草船借箭  20:02:32
6 A& B) K8 ]% ~, E* |有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
% ~3 `! W$ [. |+ E# s- q4 G老马  20:02:37. Y1 f; ~: f- Y0 B( z* H
不是的
- @2 X" ^7 }) ]6 ]老马  20:02:45- v) J% P- `, U4 I) h
一般指效果,要让肿瘤缩小
# d( r4 a* V! r0 c老马  20:02:559 P- S9 _$ G1 n" Y* g: @! L
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
$ a. F4 e  ~/ G$ a6 Y' a; {草船借箭  20:03:18* ?5 r; l/ {2 t
这个翻译是不是有点会让人误解
* q7 ]1 [" e; s, f老马  20:03:325 y3 X" m' j9 [8 \8 ~" w
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
! B8 o$ i) @' M9 D; E老马  20:04:11
' D3 [; G, [8 s2 o我这贴子没说错) Z) h; \( j2 x" p  V4 c3 D
草船借箭  20:04:37. p; Y( i9 Y* U7 m' l& ]6 Q( D
那就是我们理解的有问题
: S2 H3 C2 `6 Z8 E0 _
& {- ]; ~$ g" k, H吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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