• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

    [复制链接]
1962958 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
9 h+ s) j  ]. T4 Y! d8 R$ S/ b1 f4 L$ E! r4 _: Z5 |
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
2 G  S! k" j1 N: l* B0 M3 W获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
8 n8 W0 |" {3 SCMET amplification :CMET 扩增;! Z/ B. c" M( @0 e" x
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
( K' B5 [# Y! P2 H0 C' R  {. T
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 - v  d6 d! C) ]  p: b, i9 l( v
0 D3 |+ ^/ G# ?4 v  P% w
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
8 E( N5 X" V$ M8 D1 L) p8 ~4 F1 E) [' Y5 V/ H4 b
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
# i* L3 h. B8 e. R
2 I# o3 M) B! o' D麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。4 K: L( e$ ^  S5 B

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
# W% l4 @: p- n! p; _% Xhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55! ~+ n( d, F3 Z! `4 l, u5 y9 g  H6 n" U& w
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

  P$ `/ @) i- W/ [& i  O: S您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!. b  h0 j& E9 J& g
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
5 R5 S/ K* U/ J1 o, ~( z, k* |, ^) w( f5 p
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。; ]0 r/ j+ ~( G4 U- O/ H
; |7 L& F; ~0 Y
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。& ]0 F" u% C( p6 ]; r1 `
3 g8 c% M' x% P
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。, V; ^5 K4 |4 `/ I6 H. W3 a1 w$ g

& S5 C7 y) g8 k4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。+ r6 Q3 c5 b% _* j: i4 V

$ f2 R) a: z/ Q; ~  \5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
$ w  q, z9 L9 k; G3 a6 w  Y" B3 \4 RA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
/ A- Q! p$ @6 H* \9 P) C+ FB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。1 u; W- k' t; @4 }7 S+ K  u. R( v* X
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。% |5 O4 x) |! [4 k- C. k7 ~9 S: U
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
1 h7 o9 J7 J2 ~5 `* S; k9 ~
; R# m3 Q5 t/ P- `3 h另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
( M" h8 O2 H, O; j
! I, M: J" i6 A8 v  I现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!+ j. U! r0 V& p, P0 S1 }) \

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 - w7 N: I4 P  `0 a- M: K

* s" L) v7 P4 G) Y: }AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。' N0 }' m; x/ y, G  `. K
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
3 B# d/ c. M$ s# B" M1 r( \- y7 H! W2 B' m, I/ L. F
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。) m. A' p0 V: B
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html6 v0 p4 L( o( A* w9 t
实体瘤疗效评价标准(RECIST)
% J: L7 l, ^- ~" m+ f( y( p8 q* kCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid* b& Z0 w0 O* t$ [4 `: D
. z: f  [, m8 X% a
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
1 t% v, U# x0 W' C5 J: C( x, }
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
* t( K' a- W. L: r1 B5 z: zhttp://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 0 l9 I% _- v, i/ o7 a

0 p) [$ F0 S" P' Q1 \AZD9291对EGFR野生型无效3 Y* e0 o0 ?6 W2 f
草船借箭  19:55:54! V% V" E0 z1 E( D5 [) t9 c
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?1 E, ^: E9 O% V- I1 f" X$ e
老马  19:56:54, S$ Z) H6 O+ J* q+ A
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现6 ?8 V5 S* S& h# f) v+ [% j7 k
草船借箭  19:57:570 `0 f+ P9 m# V2 O3 g) E) C, y
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
2 T" H9 K7 p( E9 _; Z老马  19:58:345 I" t/ [9 d$ A! J, C: ^8 R
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
2 C9 A0 Z5 s" K8 F  L老马  19:58:377 j' p0 n, S( e! X6 \# e# ~
9291是有的" E) u/ w- f0 ~
草船借箭  19:58:40) H/ U- d4 V/ l+ C
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小# y& N6 F3 Z1 f1 h' ^
老马  19:58:48
- K' X% O3 _) Q1 k" z. l) S* m有毒性的。
, m/ ]5 Z. j7 W5 m. G/ v  W. K老马  19:58:56
8 ?+ u1 f/ g) \& `* O4 _# N9 S相对特和易是小
. l- }6 u( W3 O老马  19:59:00
7 r' \' w+ w- S相对4002,大的多7 T% z" u; w) h% T0 o
草船借箭  20:00:42. {9 V' Z7 ^. E& h2 }6 M
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了4 t  k8 N. Z6 y' y/ W0 X  j
草船借箭  20:01:071 k. f9 ^& \+ R2 C
5 u; c7 U* G& [) F' j% Z' U
草船借箭  20:02:09' e6 D! r; v; o9 ~1 W
你的帖子 里面的7 d' c& B3 |# c# `5 e( E
草船借箭  20:02:32/ a& [* M; y, V) x" \7 ^
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
. j0 X  X1 |& H( p+ |0 [, y, X' w老马  20:02:37* F4 `* N' M# [3 [
不是的: {+ [1 L% U- x" P: e5 W
老马  20:02:45
  Y* x. x# {! |2 d3 J% b! S$ X一般指效果,要让肿瘤缩小+ ^- S4 u! V* q# z6 I2 B
老马  20:02:557 K: l! M. U) m/ Z; ~* ?
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
9 e4 H: G5 p# B. g) r; W; d; h* ^草船借箭  20:03:18+ k5 Q; d) p9 H* r  _
这个翻译是不是有点会让人误解, q  o! ~3 O5 i: r
老马  20:03:32
: G, W; m' O5 @. Y/ X  K$ T1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字# ~9 k0 y! u0 K/ `4 j1 A) P
老马  20:04:117 a, a9 B" ?+ B/ q
我这贴子没说错9 I5 a7 a- c( U6 h
草船借箭  20:04:37
: [5 u2 F, y/ O2 G* W0 W* b那就是我们理解的有问题/ m1 l7 U) _, R+ e

! w4 v, M" _& l# E8 o吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 2

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表