永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
. q- E: m& b' F+ I建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

/ M9 _) t% }- g1 ?: c/ [0 Q. y	1月17日& L- @0 l7 [6 d5 E2 b4 ?/ o, ?7 m3 b	2月 5 @2 y/ Y, ^$ m& n7 ?) o5 b; d5 i
体重（公斤）, \|2 }) b& S+ `+ h	75" i( }2 Y6 V+ P	/ U' k; k K2 H+ \|% H& q/ Q
血压 + f- v+ U( ]; j' a& i- ]	正常 6 W" {/ b- R a. p. s/ M2 \	& ^" @, Y0 V- P* c
心率 0 t* \|: o A0 t* j- N3 x s2 ^	正常. U: R! x% s/ {( p	: \|! ?8 }' ^5 x" l' q6 N
胸部3 ^% \, s% M/ y* H$ h: h- G	无胸闷，无胸痛 * S0 G- @) T1 \|9 q	. Y' p8 e, Y& W" Z
呼吸系统 % U4 N2 f& \, O7 B2 E) h4 `- @# j	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰0 k- A$ z2 F' k% t	0 u/ V+ v4 e& n) a. `
疼痛感5 L" Q) }" j o4 l0 Y- N. w( D7 j	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感+ V' }( N7 \|. A s. i	' o: I6 F5 m5 k9 y
排便 + ~: f9 K7 `, l$ \% T# E2 ?, M	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 8 q; v* M% R2 C# a- U6 Q. s	- G. y7 \|4 D$ K1 D. \1 I" j) f1 F
排尿 + Q6 x- ~2 c( L1 p: ]	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 : p( K# p7 `6 Z$ U% i7 [	% H2 c2 J9 }7 t% M' ]4 g. `2 g. B
睡眠1 G3 H; l: @& \1 j. C4 Q5 Z( z; M	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 4 a3 I4 T1 P4 b/ _3 T/ F. B	# ~1 _4 `8 k0 O4 ^, j3 j
饮食6 l" p, C n( D6 q) a	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 : E4 N7 ?/ N+ o5 g3 g4 n	- o; A! a# {: Z$ n2 [/ R7 C) A W, H: v
心脏! E* A$ R' }8 {$ \1 K	无憋闷 3 u' d$ ^7 }) Y) ^5 X1 k' P7 }. k	& C# c. o7 ^0 X) D" ^
胃" j$ U$ u7 ^( v	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀% P# }) j; O6 }5 a	# P5 \|5 U+ Z* w# u0 p
肌肉 " r( ~$ j4 j2 y' g; h! R	无肌肉酸痛，无抽筋症状 % z4 I* ?# Z6 a# b2 \0 v+ ~5 c. v	7 p3 r( r) W8 U/ ^8 o; X$ h: q
头部1 X6 D% Q- @$ G7 `6 O! g2 r" w, n	无头晕，无晕眩，无疼痛 . a' p" E+ `) W	$ q; S1 i- e) l& q9 w1 r
头发6 U ? P1 f4 R2 p; J, T	无掉发# G) k( g4 t/ r9 r- _# f, z	: c& s* t/ T4 e8 g* D' ~
皮肤3 Z3 w: v# c# [) ~3 M x& F5 C	面部皮疹较上月好转+ T% @7 i. c: ^( _+ m9 l	6 s, I- B: B2 E6 H$ c5 a' W
口腔 - D- V" I, o; ~! X a	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 ) v! D5 Y" b& M5 M8 r+ j	* Y6 P* i1 `6 R* m$ c4 c
声音 # {, e7 z5 y; n D7 I	略嘶哑 7 X3 L' i/ E% P; g	! F2 N9 r" E% I: J: T' g
鼻 - p' n- t) O8 [+ w, O" \& M K	清水鼻涕 7 O2 W4 m% i1 I( `, R- j' O u8 f& n	# P4 ?: Q6 T! [- Z
耳朵 0 }0 c. J6 q3 D- r/ b- M' w$ E+ E	无耳鸣% \ e6 \|1 ]: d1 a	( _& s3 O" S; J( \) z& D2 `
眼睛 9 }1 u1 U# @2 ?/ t9 [! j	视力正常，无重影，无飞蚊状, \|. @- x0 g; Y	; b4 }. ?* B* O+ J
嘴 % u2 n7 U$ Y8 \|% R0 P	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 ! \|2 h: @$ _5 {: f1 W& C	5 p0 P- q9 p9 t w2 \# R9 v# L6 ?
手 - Y3 x) d; h0 n2 E6 W	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 ) s6 v8 C: \# Y$ P% }8 `	u- O; y8 ~- K
脚8 Q- f7 I$ K7 M' K+ p9 j# L+ o	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 - @2 n3 Q+ i! N" D5 ]/ {, {	- \|# h4 j9 b" J
其余不适感4 F T3 z1 a4 Y& ?) _	其余部位无疼痛或不适感 " `, X1 \|6 x8 q5 v+ u# X5 }	3 n; }* h: S; i/ X& w1 C