永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
6 {2 O ` u1 O: F! m: }

登录/注册后可看大图
: \! w- }# W! l0 J+ a* i$ w
低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。' U* Q) `+ g& w1 l+ R; b
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

c1 o! b/ G. Y! X0 U2 a	1月17日+ }3 b* l2 h$ k( ^+ _	2月3 Z# j; X% K4 b1 ]8 _. y8 h& H, z
体重（公斤）# o4 f) q8 n+ ~( [	75 6 ]/ V% e, Y0 h- j6 m% A, H	5 @% B( o: A, Q* `7 a% g
血压8 a5 I% S9 R9 }& C3 c' @$ W	正常% i) \|+ S0 W, M+ y% @6 T& v	" O, \) o% e* R, t, ^# H
心率/ D/ w# Y. r9 y& `	正常& ^! s" B; b* a, A! `( `	f$ a7 f% u; T( `0 f! T4 s5 a0 l
胸部2 J7 `) w" Q) [/ G9 D% {; f7 b	无胸闷，无胸痛. l! r6 f9 R7 _) i0 H0 Q8 a. ]1 w	& q; ^5 A3 n! B1 _) i8 s
呼吸系统- _ V* y, h8 S. T Z% j; X0 q	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 + q' G) z2 X) t7 t9 L	" N' C$ L+ S9 C5 B8 z- ?. `
疼痛感 - o5 _7 z4 s: c	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 $ \|9 D! c' i2 E, @! \|- A% ]	: P; R0 n* E% s7 l: R
排便 & K/ x* w- }7 d9 B; \8 _	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形# q# e- Q: B t3 L; _. D	2 F/ c' c( X( x, `
排尿% @* V3 n% J% k9 \! z9 i9 s \|	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 X; W) Q; B$ D9 d	. a) y% R; B0 W# P- B; W9 L
睡眠 " l5 c+ r1 r, P- l3 M7 j; y% i	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜7 B2 U) ]+ i0 n4 r: ], y+ C4 ~' \|	* U3 \, a5 \* Z& x0 W7 X
饮食' m! k8 a" ~# c8 p	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感6 P' W4 D5 I! o8 b- Z- w7 e L1 H& K	1 H5 U1 n4 ]. N: ?" y" Z7 C
心脏- D. a& f: {- [* Q6 k0 g3 i- ]	无憋闷% ~6 i( D7 g" R8 k& O. s2 d	9 h2 d# s7 U2 ~
胃 * \! ]# x) n4 b* u# a. h	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀, T( ]; Y; D7 T* _4 s	, U: _' j3 z* G+ O4 r
肌肉 6 E$ i9 ?2 b5 H7 D! F	无肌肉酸痛，无抽筋症状 & Y6 A7 `3 E* A, I8 ^	2 c# s0 g0 \9 w2 R2 Z( v/ _
头部 2 Q$ p0 D; D' D+ p9 x: I$ e	无头晕，无晕眩，无疼痛 $ e1 Y+ D' b( q. U; N6 ~3 {" b	' N! Y) H) ^& [5 g/ q. O
头发0 ]6 b: `( \8 x* G	无掉发( G5 O& ?, X7 y! g0 A	6 S) ]0 {7 q: g+ L9 ?
皮肤4 x% o& g f. g @) u; c3 v( f1 u	面部皮疹较上月好转 3 {9 Z, _& y, x+ _9 B. c: W	7 g- \- ]- P6 S. A8 X: F
口腔 , a9 {+ ~5 ?% M$ {2 O2 T) P	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感5 W+ W q; r, {3 H7 {( j	% Z; ]: D9 L. z. y% ~
声音3 e0 Y! ^# z9 ~ X4 `& [	略嘶哑 / k, J" J# y- U8 u4 h! o	" J* Y$ @* \) }! { l, X; u
鼻 , \|% {/ G1 B8 K8 q* r	清水鼻涕- }' M# A% G3 h3 R0 X/ H	8 h0 @* k$ n$ q( w0 G: m0 Y
耳朵 ' o' A* K; i( ^/ H	无耳鸣) W' \|; V. ^& s# q) g3 T	$ \: S: {4 A5 V" K8 h! i0 L3 Z3 b
眼睛2 `' ~, U& @4 t N	视力正常，无重影，无飞蚊状: \|7 o' T1 p! X6 y& e	5 L1 ~6 J3 ?) Z, o) ?& l
嘴) r# T. {- [! Z* K0 n1 j& D	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状% T- B6 G+ J/ n	- R) T. ^6 B$ A: c' T4 c
手: w5 K% E6 n$ _3 f) Q7 k9 c	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感( @! y8 j% M6 L	q" K! ~- S- n8 P. S/ X
脚 U9 w% U* N( d6 E4 Y, Q5 E	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 , \, ]$ T$ K; U5 d	, n, T& x& s- J) C
其余不适感 9 E0 n& `- ~ d" D) J	其余部位无疼痛或不适感3 W7 y8 @- I: A5 Y0 J h	1 i/ k4 F ^! w. v