永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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" k. b% U7 J+ E* E7 u低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
2 B$ U# W6 a6 g. W" b5 s& t$ @建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

? E' n+ R$ K; [ O3 t) T	1月17日 , O( Y/ b4 W. P	2月 2 P) e, m# ?# R7 {8 n3 ?5 a: k" y
体重（公斤） 3 a' X) t3 l+ j: \|	75' B* i( n- c5 Y+ r7 E: v	2 ^) q" D0 o* F0 ?6 W
血压 3 E0 q0 m* F. q6 C4 ~. A	正常 1 _( W- m1 c! Z; K& }	0 N s+ H+ c8 b+ e; r4 x
心率 5 m* }- L6 Z6 c	正常5 s9 e& M: n. o	1 c+ _3 e# l9 a1 ?
胸部6 E3 T% S( p, E v	无胸闷，无胸痛 t; \|. V2 F) N/ O# @. Q	8 r, D4 {( O: U5 W! e3 K) c0 _
呼吸系统7 W% e$ X9 s6 `# W# c9 ^2 q	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰& C0 n/ f8 h/ p% v+ k1 q) B	. L) o! s4 k% p2 C! [5 c
疼痛感 + o) N7 m. Y4 Y5 L; j	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 : p' l3 E+ @' U+ j! f	& {2 }8 G) K8 }, c5 {7 Z
排便: n3 P, x2 M) s0 w! P	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 : d0 Z+ g" h, E% t	/ K% Y) h) R0 j& V6 j
排尿. C- _8 M, \|7 Z* V& x& M0 \|	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 j2 l1 G1 n; F3 C6 M8 P, e- D( n	9 K$ E6 Y2 A0 i% _# n: s
睡眠9 H `5 N, S$ p: _' p4 p	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 # z' c0 z" U* x3 v0 \|: d	+ m& S+ K0 [1 K( X' q# U9 D
饮食 8 `' Z0 l ~+ v# j3 b	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感* q/ G7 Z! V8 a" v; }% L	3 Y1 S. U! h7 P
心脏6 y7 P8 G: }. Q" b) L8 s. b8 q) ]	无憋闷! {8 y% ~. X9 ^2 j	. j% L$ U6 K0 g( L. o& i# q" ~
胃( X6 o! v' ?. y! [. T/ S	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 ' b+ l+ Q$ j5 l	, W) U8 N: u0 R" }6 x$ h# J
肌肉 . c+ V, }! I7 `7 b7 o8 ]	无肌肉酸痛，无抽筋症状 ; D+ h; v6 ]; k3 i2 _0 ^	5 S5 y3 A2 y8 C2 K( d
头部 " G \|9 z0 t8 J% @	无头晕，无晕眩，无疼痛2 p7 m/ b% t+ `" J& B	2 U# I& V$ q" t% I4 ?
头发; Y. l: _( d6 ]	无掉发6 o1 J+ M& K" \% e	# F& P9 s& a+ s) q. [# D& c! M; z" E
皮肤4 n" _) t! J2 T: V. ?	面部皮疹较上月好转 - I" f5 }1 B7 F( e2 q. v: T	- p8 v0 h) Z) ~8 B* o: `
口腔: s2 l! F1 M- I, }; `6 }$ p	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 / J3 Z/ D+ J' r% k6 [8 a- b' _	+ c, B) s- D/ Q2 X6 d8 v U; K( k
声音 ( E+ `/ z( A# q$ Z	略嘶哑 - m* [) o$ X8 ^$ ]# b4 W3 v* @* B	( P+ f$ q' Q" C: T1 k
鼻 6 k% C4 B# h$ k$ ^# w6 z	清水鼻涕+ K4 Q3 K, c4 ~6 `	. D5 I7 o4 \|9 E" K, U5 R( ?
耳朵5 I: s$ E% B. f0 ]5 U	无耳鸣 & i8 M2 k4 e, i& ?; y! \|0 \5 ?2 A	8 T5 S( a s" p9 }
眼睛( s# r# i6 g3 W( m	视力正常，无重影，无飞蚊状/ a N; W! ?/ y1 U+ m	# P& w$ O0 ~( _
嘴, m9 m5 [% V" y d, E' b	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 3 i6 T; e/ w l$ J# f* [; B) ?& o	& e8 y) \/ s5 O+ a$ Q3 T/ l6 M
手5 ~/ t, F/ s5 Q: A! i; g	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感' o; C9 E! k' g% v+ i7 m4 s# U	$ y& S- M0 r/ y
脚 j8 [* `' ^. m( Y" i) K$ g	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 , d9 Y- E- _8 ^. k) z' g	, D* b$ [5 c$ d7 I! d( h* R
其余不适感+ Y+ v0 F$ k$ {1 p$ r, A8 s	其余部位无疼痛或不适感 ( `+ ^5 b( C: K+ g	% A. p' e+ G/ N+ X( O