永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。1 S# g7 p% @2 W0 _" e3 ~
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

% J4 U3 U5 r, u	1月17日 4 D. U$ w! X/ @% l8 U% u5 v! V	2月 % y6 }3 ?- ?& N j* _( _7 j4 r
体重（公斤） 1 F, S3 S8 G& d! t p5 C	75/ m3 \: i1 c9 ^/ \|) j. W	/ G7 R5 b8 s+ h* F
血压. ^6 t2 i: B, Y" V4 D" _	正常 9 t7 V. B5 O9 f; M1 h	; G) F7 m1 q1 f
心率 2 _2 W5 f4 u: B* \|' b/ _	正常 ( [- @1 }3 d* g2 i# L2 h/ y	- n: k4 }/ ]* G6 v8 n
胸部 2 k! B$ S$ U) g D" q; P	无胸闷，无胸痛 L3 \|1 Q; { x2 E! _	+ s( A8 [% z$ y1 P) T
呼吸系统 ' q' q% V3 j9 F3 [$ o0 o	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰7 {+ D) n/ m; [. D2 U, }	, ?, c- @' h5 Z$ Z
疼痛感- G7 l" L1 U( n	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 6 H( A: O: l2 ?( o	/ z, s4 i* R- [8 ?
排便 4 Q4 z4 I; k; s T0 j	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形1 L9 z7 n! i: V% Y9 ^) E	( o1 _+ R% r* S& X# B) j
排尿1 ]) t" S0 s4 a; k1 A* ~	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感4 Q: C( p- q2 w" Y	a* D7 G1 ~+ u3 k3 P
睡眠9 W+ z- ]& k8 V% [" N- O	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 % k# ~' {7 I5 x) N+ W1 z; y	6 H- \|$ ? A) ~ g& v# A- c
饮食 * r1 V& p( b$ V% u" ?" b) B	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 2 e( C( R1 x3 [	* `$ b: V6 h/ E$ b" @ `
心脏7 G' z5 v- O% }/ @* ?' ]	无憋闷% L3 P! i# _( q0 P8 P' J- b	: ?& s: _9 \ V5 r# P ] l1 H
胃# P9 o5 i4 U) w3 R7 m	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 y- H$ r% t( J, s5 z	8 R) ]& [$ J! f5 n
肌肉% O& [ t1 A/ ]( J$ J	无肌肉酸痛，无抽筋症状 8 ]; L$ Y6 k, ~' e4 l! r9 d	( y# u1 \|- ~$ j# F! I
头部 # l$ t! J' J3 r, X	无头晕，无晕眩，无疼痛 9 ^' m( k0 F' B. T3 r	" p/ u9 i' Z0 ?& d( o8 N# c
头发3 v/ _) e3 ?# q. {$ t8 A4 m	无掉发 + M( C( I; z3 t7 d, \1 C4 b6 t	' C- H# u5 {) ^( s. I
皮肤 7 H" P6 W- `" n	面部皮疹较上月好转 ( o" K- s; O0 z! X' N; N	_8 A2 r! I/ M6 F" P# w
口腔+ @# a$ P j5 k! P# W5 F* W	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感8 x q- r7 Z8 D	+ U- `5 j5 \& T7 F
声音 7 G) Z: r+ `0 W; m- `0 l	略嘶哑1 ~& B* A. w6 i1 i$ u* l4 L	4 A$ A+ w' ~$ u. S$ a
鼻 # }+ a* }$ `9 Z5 c( ]$ E6 n4 }	清水鼻涕) @6 d% A9 J# Y: s2 \+ ]	, F7 S4 a& U: d" a3 U) e3 @
耳朵 e: d+ k# j6 q, Q( E4 r* K$ Q	无耳鸣& O; X& u: v# L& r8 v! e, L! m	) k, y, E5 K. H. ?
眼睛 ; ~3 ~) y4 S% f; v	视力正常，无重影，无飞蚊状; W, \4 z% I# K& F2 h	7 l# F. z- Y1 g" q* R* [7 Q e
嘴8 D* j7 g; z* o2 T* W1 W2 `& j9 f) M	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 1 v# T/ @" A0 k1 ]% M0 ^	# H* R @9 Q' a! D
手 ; h1 ~8 N* \; ]" K- H X& G	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感9 ?( \|7 Y3 U+ i2 i	' m" F: y6 n1 _# t9 E4 Z
脚 + \- i* \|" F9 ?0 w9 E	无红肿，无开裂，走路无疼痛感. l- P @$ L4 V6 L% G3 F# f) x	# ~; L8 T5 d% R2 ~
其余不适感 3 W/ x3 g0 r9 \|, H+ y; f	其余部位无疼痛或不适感' F8 q( u* p5 p4 O9 H1 `	6 l ~8 V. b- T0 Z* G* H2 Z