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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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78233 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
% \! Y, J9 Q- |) z2 F, w. p# ~: S2:一线治疗 凯美纳4个月
8 g; E. ?" Y2 {8 @      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
: P! \# g; e  F8 F/ _4 \4 a      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
4 m4 _. F1 P0 B9 Q% N8 B' u      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 ' B& b0 \* J8 a2 z1 u3 O0 M1 P4 t
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb' u) M4 V& j  [5 {
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。% i( O# i; A: C' F. z  ^4 M
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
8 G5 `$ A; ?2 Q6 b7:妈妈第一次联合之后出现起效
. J% D8 K" u+ _, v& Q9 ], U& v药物副作用:! w% R% V( {) v9 _5 {' a2 X# b
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受  d% {* b1 ~9 x( W2 U
2:甲减 优甲乐" E; }# q: ]5 I
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
4 I" A# z( x* g" c" r8 ]4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
" {( V" e) A+ S$ h" P2 b5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
5 x. R0 F5 Y4 ?% p: ^" q0 r" u6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。# {/ T1 r2 e5 u" X1 X* ~! M5 k
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!1 J6 H* x; E# y* Y: r
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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55  b3 Z* u6 c. G/ c  _! J. S% K
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
" A6 w: ~% y# `0 Y1 V* M2 o1 c2:一线治疗 凯美纳4个月
1 i" i, E% J5 I% H1 M* i      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效  T3 H* v% r  S3 Q0 n3 d7 J
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药: y7 N8 b$ R0 n
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
7 W: d- S# _+ C. k2 G6 k5 Z4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
( ^# {6 L8 N% ~' N. I1 Q8 d5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。, e& ], r  U) _5 y0 O
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
# X/ n6 z# W2 @0 ^/ j, t5 Y" ^5 K7:妈妈第一次联合之后出现起效$ i' h) V! C7 F/ a: W. Z  H
药物副作用:
+ g  h0 V6 o1 Y1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
: M1 G$ C5 s( U5 B6 r2:甲减 优甲乐5 H. _4 k: \. m0 h
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。$ q6 M& o! d& ]( C; J
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
! y/ J; B/ S5 }) i0 _5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
9 h: D' G  o- E6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。( b( s/ S0 X! @8 I
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
+ C( A. A) L. h) h, c+ s0 W如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
7 u% L, U6 y, h1 @谢谢你为大家的贡献
6 y9 g; |, S! \7 [+ C
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变5 Y& d' V, K" o6 i+ }1 W* f. k
2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。
2 E/ H! \/ Y5 f# w* J6 I3.PDL1表达:15/ P, M- r& @6 V2 C9 ^. i' Q; O& ?  I
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
( z6 I# d  Z% P' d5 n5.是否接受了免疫治疗:是9 X0 g4 W4 e/ q9 ?9 A4 H
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗" Z6 T  X" P/ y0 a7 \
7.是否有效:有
% L6 [; {$ A4 a/ ?  C5 [. x, @8.用药无进展生存期:    至今两月无进展
, Z% Y" p& t/ x6 p8 u( o9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展3 w4 x7 e& P  m- q: e
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。$ x& B+ R8 Z( m& i
1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
* a6 j; Y( W* y5 V3 O6 W2 B- |2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
8 R5 D/ j4 f7 I, B5 O3.PDL1表达:未测- D8 T$ B7 C' \3 X2 X+ {" ?
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是5 U1 q& d/ f2 \+ |5 ?: m
5.是否接受了免疫治疗:否+ g" y  z5 ]8 n- }  |" }# K
6.联合还是单药:6 H& v5 C8 s. @2 z0 k' W; p
7.是否有效:# Z& b3 h" C' w* G
8.用药无进展生存期:     
# b" P' O0 x) U3 J' E& \: W9.副作用/有无超进展:" a3 H) a3 T- v3 d7 F1 L2 p
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
6 z9 ?" d7 Y" B0 X- ]0 S2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因- o; T9 q5 K; ?# u9 G
3.PDL1表达:大于50
5 e  B  f; A# x  }' ^. q4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是6 p; J- u0 Z$ C3 f* G) A  ^' Y
5.是否接受了免疫治疗:是* ^9 E- @- T; g: L
6.联合还是单药:k贝伐
( A  p) ^: l: u  ?. V  l3 \1 @' [7.是否有效:打了7天2 O& _6 n+ R( `7 G8 I& u
8.用药无进展生存期:无法评测
! H' W, k2 _5 |1 T+ R- X1 {  N9.副作用/有无超进展:暂时无
9 ^9 F0 A+ ~# `. Q10:其他:

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