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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:551 D1 D+ @. `. f
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%5 H8 M& ~5 b& y, ?0 E
2：一线治疗 凯美纳4个月
; c( f- c% l7 ?1 Q6 b* i' h9 E 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
4 I+ D; Q) x# G. u- A0 s 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
# `/ P3 K# R7 C- U' O 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
; w+ @" r& `' r3 K) J( l4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb n$ @6 w# [% M/ p2 l, e
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
: A) u! k* h9 {: e2 V6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
: h6 [! r" p) R0 Y7 H0 ]7：妈妈第一次联合之后出现起效7 N! @3 C W6 @7 ^/ I
药物副作用：( R" P7 M& o ]1 n8 f- {
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受6 K: x1 r: `( y2 ]
2：甲减 优甲乐# n3 b# D# q1 t# S8 ]& m5 s
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。0 F+ Y7 `, C+ i' E/ W3 a
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。, j1 q( p s8 f0 j- v `; H
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。3 _0 N, c. R) u0 z
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
' ?+ z% n# c; s/ l( {* J2 k; h4 P1 \另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！) T( z+ c' b# C; w7 O5 Z; j/ P
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
$ `' ^. V V& }- T E( U谢谢你为大家的贡献 |
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