调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
* X6 H  R2 X8 @. C5 b      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
! u7 ~6 ~# U  j- P: Y      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
2 D9 U+ j3 A4 d( j) E      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7 Q5 [6 c5 @% l" c3 g6 _- t3 ^7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
0 \1 f# w  d5 g! e7 A2：甲减 优甲乐
$ K8 H! B4 W0 P8 }3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
; m. n) E" r4 A$ Y4 p6 V4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
/ X3 T2 z( E5 B, I6 \+ E. r  |6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
6 X/ F; u- T+ m2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
; E( B: x6 w; Q: h5 ?9 o      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
7 o, Q: H3 P; y4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
" W6 p5 E' q% o' M9 H3 k$ F5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
, ]* C8 s6 V- ?) Z6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
- k2 K+ Y) v+ G; s& m7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
3 `4 V0 @; y/ g! F( K' s; L1 @- \1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
/ B- D) R, h: K3 g4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

: E. ~0 \' I% S% r8 t0 ^

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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5 l9 k$ Y: l2 ?/ {4 r/ d" ?但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
& I, C6 a0 n  L1 P, k* `6 n! ]( `% p2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
! a- X# D" V" e6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
+ a% J$ }8 {: S, q/ }. \7 ]3 [& s7.是否有效：有
8 c* c9 T5 W+ A- h: B( C- D* |8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
; k5 ^$ I5 ]+ U/ q# {! ]8 ]9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
$ r: ^% N. b3 m8 B10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
  S2 k! K% O. X. D1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
4 i# N1 {& f# o" e2 f" B: z5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
  K  e  i( o+ ?2 `, L8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
" a/ \* D4 s- }+ f5 ]8 ?7 A10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3 X' {" J5 P5 }. w) F3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
$ m8 W3 H7 n, p! e+ v6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
: v2 a# q8 ]" R5 y: E8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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