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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55 b3 Z* u6 c. G/ c _! J. S% K
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
" A6 w: ~% y# `0 Y1 V* M2 o1 c2:一线治疗 凯美纳4个月
1 i" i, E% J5 I% H1 M* i 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效 T3 H* v% r S3 Q0 n3 d7 J
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药: y7 N8 b$ R0 n
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
7 W: d- S# _+ C. k2 G6 k5 Z4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
( ^# {6 L8 N% ~' N. I1 Q8 d5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。, e& ], r U) _5 y0 O
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
# X/ n6 z# W2 @0 ^/ j, t5 Y" ^5 K7:妈妈第一次联合之后出现起效$ i' h) V! C7 F/ a: W. Z H
药物副作用:
+ g h0 V6 o1 Y1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
: M1 G$ C5 s( U5 B6 r2:甲减 优甲乐5 H. _4 k: \. m0 h
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。$ q6 M& o! d& ]( C; J
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
! y/ J; B/ S5 }) i0 _5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
9 h: D' G o- E6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。( b( s/ S0 X! @8 I
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
+ C( A. A) L. h) h, c+ s0 W如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
6 i: T3 D7 h" ~2 L% t8 R5 K7 e! Z谢谢你为大家的贡献 |
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