调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
; e8 d# |* }& \  w" ^- h: _2：一线治疗 凯美纳4个月
& w; q3 r' ^. ?- X      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
$ Y; ]) p6 x; R! w$ r      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
% f  Q2 M, c# C7 \' q      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
9 x- p5 Q* G9 A7 Y1 L0 w' y4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
: b( w5 y0 S" X0 N8 y7 b' m; {# Y6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
! v7 d! _5 V# \# r( a8 r* L7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
6 T, h$ n/ V! K! S8 \8 k. ?4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
% k1 C/ B1 A* {. o1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
# `2 f1 ~- k9 p/ P# m! \  B) N      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
7 X4 w/ |+ m3 s* H      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
: B/ o# ^# n- v3 G0 [4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
+ E$ s" `$ g7 z# r9 L7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
( F# g2 q0 K3 S/ G+ ?1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
+ Z; B7 q) b$ K* r  F+ x0 f4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
" |; c+ i" a% ?4 w. Z1 s  R1 U5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
4 o' C& q$ \, |+ \如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
! p& ]1 E7 ^8 k谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
9 g8 o1 j+ `0 G4 Y, B2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
4 j" q( H6 j: z" F" U& C. W9 f$ h3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
) J! O7 z* e  p* n2 J% ]7 W5 D5.是否接受了免疫治疗：是
! r- |, L- F  x( u6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
$ Y# k) f3 I& M% c. B1 n4 |7.是否有效：有
0 p! M3 x# d% h' g9 T3 A2 R8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
& x3 T6 b6 g; o# l5 F& v10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
7 Q' _2 s& H$ A/ g0 J8 q0 a3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
8 l0 {$ V" Y7 Z1 Q& Y0 C; \. Z5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
& X' \' Z* }9 Y/ H! `2 n' }) S$ R8.用药无进展生存期：     
/ i) {$ v/ q) O# N9.副作用/有无超进展：
& y; w6 a/ w7 C  `; C0 c7 c10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
3 S- L3 F, Q' _2 o+ E4 x2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
9 R' f% t/ D4 `+ r  J5.是否接受了免疫治疗：是
4 y1 j5 ]5 ]7 E6.联合还是单药：k贝伐
5 w" [, d2 n% w7.是否有效：打了7天
+ T$ y6 V# U2 ?6 q$ @8.用药无进展生存期：无法评测
$ G9 ^& L$ ?* ?9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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