3年2月1周，战斗结束。

云淡风清 发表于 2013-4-15 09:39

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感觉憨老说得很有道理，CEA升了这么高，肺部也许控制不错，但其他地方呢？肿瘤这么复杂，不一定能够按 ...

3 f  t2 \4 d% S% w( z' i2 z  m/ P& k病人的情况毕竟自己家属最了解，别人的分析是否符合，自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没写出来，有关我爸爸癌负荷分布，兄弟有兴趣的话我们交流一下：

1、胸部。

* R5 b: A0 j3 U2 ?, n. V/ F目前右肺肿瘤尺寸1.4*1.2，体积大概是原来3.2*4.1*2.6的6.38%；
0 {" \- N& S7 D1 P& I/ o0 N目前CA153为16.80，大概是原来105.70的15.89%，如果减掉正常情况有的基础值的话，也大体相符。
, [% T% @! M0 i2 p7 \
目前CEA：329.87是最初124.27的265.45%，如果这是有重大癌负荷的反映的话，显然胸部还差得远。
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' O: Q$ J$ A  i" c2 x6 k7 M
2、胸椎、腰椎、肝、肾一带。

目前CA199为774.40，比最初723.55还高，当时肋骨被癌细胞象茧那样包住吃断一根，胸椎被侵犯到椎管造成瘫痪，而目前CT上胸椎一带无异常，没发现有这种程度的癌组织。前一次CT肝、肾也无异常。

腹腔和盆腔相连，如果肝、肾这次有异常，也会很快地反映在CA125上，也就是说CA199的774.40这种数值会很快反映到CA125上。但目前CA125的变化仍和肌肉渗透传递的速度相符。而且肝功能指标都正常。

) Y  l5 b' g% Q* |$ R( P1 X* H目前CA199：774.40和CEA：329.87倒是能匹配，但种种迹象都显示这一带没有出现重大癌负荷，除了原来留下的钙化了的仍没发现变化的死亡癌组织尸体。
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+ N" b1 ^) U" A. r2 [) q3 A# E+ k3、盆腔一带，目前CA125为119.10，原来为192.70。显然造成不了CEA：329.87这种程度的数值。如果盆腔一带出现如此重大癌负荷的话，髋部腿部也早应有感觉了。


; J' N+ l2 s6 ?. R3 ?' a4、显然，即使脑部出现问题，也达不到让CEA升到329.87的程度。而身体症状也没有脑转的迹象，前一次头部CT也没发现脑部异常。


" E; V4 H7 K. @7 m+ X3 u综合分析，我判断是CA153和CT显示肺部初步进展相符合，CEA的数值大部分仍是反映死亡癌细胞的逐步脱落、逐步向下渗透。
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" {4 W: V: K* r7 j' ]3 U3 j6 Z5 n目前针对进展，计划先加量脉冲易联合针对T790M耐药机制的WZ4002，再下一个月试易联合2992，再下一个月试易联合阿西替尼，单药培美曲塞视情况加入。可以针对RAS、BRAF、MEK这种下游通道的多吉美也在考虑之中，但有些问题我还要再想一想。
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南宁阿梁 发表于 2013-4-15 23:11

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病人的情况毕竟自己家属最了解，别人的分析是否符合，自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没 ...

     这种加量和联合的用法，是阿梁自己考虑的，还是参考别人有这样做的呢？有理论依据吧？
    我家特有效，特后用阿西，我也想联合，又不知对不对，因为我妈咳嗽有点多，特有耐药迹象，如果联合的话，会不会加重特耐药呢？纠结中。

云淡风清 发表于 2013-4-17 01:00

                               
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; {. I+ s/ ~7 p; Y- u0 D& y9 Z这种加量和联合的用法，是阿梁自己考虑的，还是参考别人有这样做的呢？有理论依据吧？
5 Z% P& b) e* h; t    我家特有 ...

加量和联合，既有我自己考虑，别人也有试，理论依据也有，但都不完善，既有有效的，也有无效的，只有试过才知道是否适合自己家情况。
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联合用药主要要考虑副作用的问题，特罗凯的问题就是特罗凯的推荐剂量就是最大耐受剂量，特罗凯联合其他药的话如果副作用叠加身体未必受得了，我更倾向于用易瑞沙联合其他药。

我和一些前辈观点不同，我认为特可以看做加量易。易耐药，可以先考虑联合针对耐药机制的4002、184。如果加量易、或易换特有效，则耐药可能是由于T790M突变（50%可能）或cMET扩增（20%可能）这样的原因；如果加量易、或易换特无效，则耐药可能是由于癌细胞通过其他通道绕过EGFR通道的原因。
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# Q, `( p' I7 _( _$ ]. F$ d你妈妈开始易有效，最后面特也有效，我觉得可以试一下易联合4002、或特联合4002。（184好象试的是单药，也试过了，给我感觉是有效果但可能要联合易。）
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考虑联合阿西，是因为阿西未必有效，如果联合效果不错，下次就可以考虑单独阿西。

南宁阿梁 发表于 2013-4-17 12:00

                               
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加量和联合，既有我自己考虑，别人也有试，理论依据也有，但都不完善，既有有效的，也有无效的，只有试过 ...

     前面的药有耐药迹象，比如特，如果再联合阿西，特不就是持续用药了吗？一直攻击一个靶点，这样不会造成特耐药吧？阿西攻击的是另外的靶点啊，难道联合起来就会改变特耐药状况？

云淡风清 发表于 2013-4-17 12:28

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5 w# |2 z, `% m) t8 N9 R$ ~& c: ^前面的药有耐药迹象，比如特，如果再联合阿西，特不就是持续用药了吗？一直攻击一个靶点，这样不会造 ...

耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧？如果联合阿西有效果，那下次就单独阿西；如果联合阿西没有效果，那就可以剔除阿西。

联合只是保守起见，比如有的E靶点试V靶点之前上凡德也是这个意思，不过我个人感觉凡德太弱，还不如直接E靶点联合V靶点。
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南宁阿梁 发表于 2013-4-17 13:00

                               
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耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧？如果联合阿西有效果，那下次就单独阿西；如果联合阿西没有效果，那 ...

4 U9 h: f  m7 C* ?: Y8 ^     有道理。应该在上个月CEA二点几，最低点时联用，或换用凡德的，也考虑过，不过效果这么好，又舍不得换。说服我妈更困难，她又不懂，觉得吃得好好的换药干什么？所以特又吃了一个多月，一共三个多月，查CEA到5，有点耐药迹象了，才匆忙换，这下就被动了。
" R' [" o# E, o! z    如果易特联阿西的话，量各是多少？有这个研究或实例吗？

云淡风清 发表于 2013-4-17 13:11

1 M6 K$ V" l' z* t7 @# W                               
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有道理。应该在上个月CEA二点几，最低点时联用，或换用凡德的，也考虑过，不过效果这么好，又舍不得 ...

个人觉得1片易250mg的剂量实在很轻，副作用基本可以忽略。阿西按5mg、12小时一次应该就可以了，关键是注意阿西可能的高血压副作用，可能要准备点降压药，这个我还没研究。

学习关注着，祝福有效

阿梁：在治疗上帮不上你，唯有真诚的祝福。

   阿梁家现在怎么治疗呢？也在关注是否脑部做增强核磁？我家三天前，脑部增强核磁出现了脑转。