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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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429435 861 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:22:19 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
憨豆精神 发表于 2011-5-15 22:02
! @$ \; K( I, Y# W8 x还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。1 |, b/ W& d' b, a( {
可考虑用几周阿西替尼,相对温 ...

% f1 K- c3 V/ Z% i* X谢谢!) S* J7 ~, y' E; |% E& R! {
不是缺铁性贫血。2月份吃了33天的阿西,AFP从171上升到364就说明阿西无效了,已经把剩下的转了。2 x& h' u$ t) ?7 y
腹膜后的淋巴不是已经从4.4缩小到3.2了吗,而且AFP也不高,还需要做局部治疗吗?大哥
( a" K5 }! t& O( b+ _* D. \! L过2天检查下血常规,还是准备吃西地,虽然心里有点怕,但从30mg吃看看,目前只有索坦有效,必须试试新药了,没办法啊没有大哥的弹药多。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:34:20 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
平安! 发表于 2011-5-15 22:20
4 j9 q9 D) a4 I  s9 n结果总体来说很不错!
+ W* ]  y/ a) f1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效 ...
9 i' ~! e( k( J# f( [5 b
呵呵谢谢平安兄弟的点评!!!
1 H+ h4 ~8 C* O  h8 j" a& L7 `确实伽马刀的效果很好,否则AFP不可能降这么多,影像结果还满意。现在输了3天血出院了,但是具体是说明原因造成的贫血,没有找到原因,只有观察看看,你建议还需要做哪方面的检查呢?谢谢
个人意见仅供参考!
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-15 23:27:24 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
回复 心肝情缘 的帖子
& u( _7 x* g- A- Q5 U* L! |
  Y& C8 w+ z1 M; L, z这个肿大淋巴结若不管它有没有可能再次长大?我觉得趁现在不大,做一个局部治疗?404的AFP还是有点高。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-17 19:07:31 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
今天是输血后的第四天,检查了肝功和血常规:6 y& E( V2 L! K- y/ ]
总胆:5.3    直胆:2   总蛋白:57    白蛋白:37    谷丙:10  谷草:23   转肽酶:13    碱性磷酸酶:365 i5 D9 L. U5 M; t( J" S9 F! }
血常规:白细胞:4.12   红细胞:2.2   血红蛋白:66    血小板:133     淋巴细胞百分比:35.3
: o# e; X" {* {+ O问题:
' c- q5 s( ^' P' {0 ]% ^) }8 g1、红细胞和 血红蛋白和出院时差不多,没有上升,不知道是什么原因?可不可以吃点升血的药?倒是胃口和以前差不多了。
) U7 [9 V  }3 L8 E* @2、以现在的血象,可不可以吃西地尼布了?
1 Q' L1 q$ q8 z+ k  F# Q' W5 l3、这两天下午双下肢有点浮肿,这是重来没有过的现象,白蛋白也不低啊,和贫血有没有关系呢?0 a  |) y/ ~  V# x- e% ~
请大家帮忙看看,谢谢!
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-17 20:33:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2011-5-17 19:07 . R7 P9 W0 J" a0 g7 q4 r$ d6 \
今天是输血后的第四天,检查了肝功和血常规:+ X! m: B; s9 [' y& U9 d
总胆:5.3    直胆:2   总蛋白:57    白蛋白:37    谷丙: ...

; R6 c# x' u) [: G/ Z( T检查尿常规,看有没有血;检查大便,看有没有潜血;检查铁含量,看有没有缺铁。' B& \& n) h( o+ a1 }
先找到贫血的原因,才找对付办法,就是先确定血流到哪里去了,堵塞了漏洞,才是第一步。现在原因不明就找补血的办法,不对。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-17 21:45:46 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2011-5-17 21:57 编辑
0 @& r9 |$ E2 k- T" r& j
憨豆精神 发表于 2011-5-17 20:33 : F, [, j# E3 _6 }7 T' E3 u
检查尿常规,看有没有血;检查大便,看有没有潜血;检查铁含量,看有没有缺铁。
4 O# U* W1 Z2 d; B. t4 P0 m7 n! {先找到贫血的原因,才找 ...
2 E1 V4 ]5 k  b* H

0 p4 R5 |8 H. W  i/ m谢谢大哥!
% |( _$ R, G+ P- l9 C& j住院时检查了大、小便都没有隐血,检查是否缺铁性贫血是不是检查微量元素就知道了?以现在的血象,可不可以吃西地尼布了?需不需要加辅酶Q10?大哥。. l' `! i4 O& U$ {" j/ D! \$ Y
个人意见仅供参考!
呼吸空气中  高中三年级 发表于 2011-5-18 17:09:43 | 显示全部楼层 来自: 宁夏银川
本帖最后由 呼吸空气中 于 2011-5-18 17:10 编辑 2 s( T3 g3 H( x
. o/ b: E$ T4 u; [* L4 `5 `! K" |. a
影像学所见:( U9 [) t7 b+ A6 j: ]. k3 h
   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。6 t+ s; E0 T6 C4 E. r
影像学诊断:
! Z: m/ A2 V* H! O( y! e! y1、肝癌肝移植术后改变。6 h1 ~5 b! s# a( H- o
2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。. f4 U5 ?9 C) t& t
3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。
4 J8 S/ |, ^0 E7 Q" P4、腹盆腔少许积液。% T' C' R5 ~, F) n  h; ]' H5 I3 L

9 ]$ t1 W4 L5 V; V$ @& N% k) m5 h+ l; J2 `+ n! w; K
你这个CT上面只有提到一个( 左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区)还是弱强化。可是你的AFP还是很高。我个人觉得还有那里有问题,只是这次检查没有找到。  心肝没有别的意思只是觉得这个弱强化不该让你的AFP有这么高的数字。。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-22 17:22:23 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
呼吸空气中 发表于 2011-5-18 17:09
& Y7 i9 m2 c" `) j# f5 f+ I影像学所见:
1 h" F) `2 m4 W8 _% N: {; l8 [   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆 ...
' F% C. C5 @( B( K, N, ^
谢谢提醒!
2 J( _6 J6 I& }( J* [" k, M我觉得腹膜后的淋巴结应该是去年复发是的转移病灶,当时的AFP近3万,而且大小是4.4cm,经过伽马刀治疗后加索坦才降到现在的数字,病灶缩小到3.2cm的,其他地方有没有病灶,现在不知道的,因为没有做PTCT,个人认为现在的情况还是吃药控制,即使检查出了病灶还是要吃药的。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-22 17:34:39 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
5月14日因为贫血到绵阳市中心医院输了3天血出院后3天复查了血常规,结果比出院时有所下降,5月17日又入院进行了全面的贫血原因检查,包括免疫全套和骨穿,免疫全套和骨穿的结果明天出来,其余的结果是大、小便正常,肝、肾功正常,铁蛋白接近下线,医生暂时按经验给予了VB12的针剂和叶酸、升血片和铁的补充的口服药物治疗,具体结果方案明天来汇报。
( V9 [) T" q: A$ j: q/ R另外从20日开始了索坦,等血液正常了再尝试西地的效果。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-6-1 12:40:36 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
汇报下近期的治疗经过,请大家给点建议:+ M6 i4 {% q+ Q: k
第二次住院在血液科主任名下的,检查免疫全套结果没有问题,骨穿骨髓结果是缺内铁,加上铁蛋白14较低,血液科主任叫停了原来的口服多糖铁,改为直接输铁,吃了2周的再造生血片和叶酸,昨天把原来的每周二、五注射的VB12,改为每天注射,期间还做了胃镜检查结果是浅表性胃炎、做了肠镜检查结果没有异常,还检查了CD55和CD59也正常,看来就是缺铁性贫血了,医生按缺铁性贫血输了1周的铁了,今天血常规检查的结果血红蛋白降到50多了,入院时时64,5月24日是62,医生建议下午再输1.5克红细胞,同时建议我回华西医院肿瘤科继续查找贫血的原因,在他们这里该做的检查都做了,而且按照缺铁性贫血的方案治疗了,血红蛋白不升反降他们就找不到原因了,期间还找了肿瘤科的医生来会诊,肿瘤科的医生看了CT,也说和肿瘤没有关系,而且现在肿瘤不活跃:增强后无强化。症状是头晕、乏力、耳鸣。
, r' r; P! m' S; p8 K' O# o现在我的问题是:
: g7 B' Y+ M6 F" i: x9 T( k1、儿子几天后马上高考了,本来成绩很好的,但是这几天有失眠的现象,我怕我去成都治疗引起他的担心,我想还是先输血后继续现在的方案治疗,等高考后去成都治疗?同时我从5月20日开始的索坦是不是更加抑制了骨髓,该不该停索坦?9 b! T  @4 Y4 _& M3 o( _( n. d
2、去华西医院后该进血液科还是肿瘤科?现在这2个问题让我很纠结。
个人意见仅供参考!

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