本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 2 X' [6 S/ O$ ~# X& a0 {& a
( B' C, x1 b$ Y. \* @2 C2 L- Y今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:' ^ y, r+ I7 G# B! ?5 u
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
/ b. a: I1 s& m4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。6 y1 a5 d/ ~7 n6 Z8 E
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。" B" {, @9 x8 f* f' [0 f
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
q; j$ r2 h# u4 E& t
+ n# I% I L7 P$ h
1 J0 {8 F8 p2 D4 X& e: `
" T) ^* B/ j' n* N7 Z, _ 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日% ?% c# N6 }/ }* q& i5 `
0 q6 D- C d+ a q1 G
谷丙 80 358 234 246 187 173* u9 g7 s( `$ x c L. {8 f, a
! O& l2 c% Y% H g/ m) {2 X+ K3 y
谷草 110 424 223 239 161 134" g/ h O: ]7 x% s7 \( }
: E9 m# ~* T/ u `, C+ w
ALP 300 535 558 811 710 585
- {) K" r' Z8 C7 o* l+ B: U- L. ?8 I! p' X. N' Q1 R
GGT 287 490 770 998 1620 15733 q6 @' R5 R/ \$ [# v
* y7 Q. K* R }总胆 15.9 82 124 115 89 98
5 S/ ?. ^ z! C. B4 l* S3 v/ f( L8 ?$ j% ~- F! Q) h
直胆 8.5 73 80 86 79 858 a8 b Y6 s4 N1 D+ b
* D2 V/ R- V7 C4 m, G$ ]: n8 X2 }
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
! U/ [9 |" @7 v0 a" b k1 T& z( B! P& u! h
白蛋白 43 / 38.8 37 / / : E9 a$ ]( L9 U/ }
/ W0 C4 z/ C/ O% y1 |白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
9 L' P6 b s6 X& m6 }7 B: R# H+ M; }! j$ u
血小板 69 36 45 62 67 590 U5 u, n. G" w# w% \7 i
, T3 I5 Z7 i# O中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1! I1 Z! l+ ] J) O0 C+ T" E6 F7 c
* v, z% G: @1 w( A) ?
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41* {9 q+ q k# O1 S; p* R) m
5 q+ p' }" x8 ?AFP 19.8 30.1 / / /, K2 u: n6 i; @7 J* w. @: i
Q% X( q5 d) E- X* b7 J( D) o* h
雷帕浓度 7.0 / / / /5 C3 H) n0 ~' K) T! _3 X
2 e& e, j$ p) T5 d0 w5 x" TFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
/ j! o9 Q8 M/ v* i+ ~' p, B$ F7 O9 G$ e2 Y6 J( N
上腹部水成像增强扫描. F% w5 ~2 U. N" X5 Q
影像所见:' n( Y6 ?3 [( ]. i0 B" A
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
7 H5 o% ~* w& D7 C, n5 h! ]总结意见:
# k* u& V, \! G i+ }) p4 n: [ “肝移植术后”:
* w+ M4 x1 n7 t3 C9 r" a, T$ ~1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。* p: A# e& u; j( p, ^9 @! k& x6 G
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。2 x n; Z1 T# h2 L( Y, A
# R6 v/ H' w& ]% ?- O
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超声检查报告:
) A) n) s/ n" v0 I8 j% Z肝脏: z$ `& D& { e$ }; H- g& Q% @
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。- p5 \8 v9 V8 Y) y
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。5 F' B1 e" q, ^6 B7 m
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
: N) d4 w6 e7 g& q- v 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
! q6 c4 e7 b7 Z! |8 E8 X门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
8 ?2 s; ?- y3 T6 ]" X' |' T0 O诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。# W1 F& W$ f9 e
肝门部胆管管腔透声差。/ A2 M! S# h. K$ Q
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
U4 {+ `/ G& [: R 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。& n% N, A) h$ f. B* E- X& x6 p
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
Z/ u' L: n( t1 g$ i2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?" _2 @ e6 D3 g! p" p5 A
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
3 Z: s* t s0 \9 i4 p. d4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
/ @! N5 _; I6 k" P2 v5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
' S2 f3 }1 O! w5 Z6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?& j: y9 q4 q4 E) o
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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