本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 8 a5 z3 b3 c- A9 u# \( M; R
: F" ?/ O6 J6 F今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:7 J' X: r: A5 Z4 Y' n
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
8 |, I2 n6 h% b5 J j- [4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。: ]) x; Z/ b( `3 ~
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。" x% T4 U$ q, f6 N4 R7 V) M0 s2 ~
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
7 h$ E1 | q" p; P, I, u. h' d' U W
" I! |8 ~0 @8 t& H7 V
" m" m& G+ f8 L8 j, B1 e. Y 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日+ M: K& |1 ~( c1 k
) G/ j/ V( P; R) k, ?4 K
谷丙 80 358 234 246 187 173
c7 _& M* |7 j
2 \* f- e$ p' L L! w1 U. C. Y- {谷草 110 424 223 239 161 134$ Z$ V& P7 w% B, e0 c( i
" C+ f i& ]( u' r( vALP 300 535 558 811 710 585$ M$ Y1 D% X1 v; ?' a
! Y2 G0 k; Q' l0 w3 bGGT 287 490 770 998 1620 1573+ G g( b) A4 Z
. }# |( d. W* E4 K( c3 D! h \总胆 15.9 82 124 115 89 98* ]% Y" a) `! g% A, ~# \) I
+ h2 X( _- }6 x3 V# ~" Y! L- `直胆 8.5 73 80 86 79 85! b1 R& T! ^# \9 f1 @ H, _
! H0 T4 x1 p' ]
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
2 Z+ R$ o; j5 F7 O! r
9 N1 w* t/ z& W* x; S. W白蛋白 43 / 38.8 37 / / , ^8 i0 z I! d
4 w6 v: @0 Y' H! z& D白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.618 T; c6 W- S& w9 u
/ o7 d( _: O8 T0 q6 J8 D) J3 E4 u3 O
血小板 69 36 45 62 67 59
+ ^6 X' O6 d) o l9 s& [0 i. p4 G& s6 v
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
- Y* G; z0 I7 A( n9 ~' t8 S* O$ [. S- a$ g3 I7 ~# z5 W& `( s
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
3 M+ k, e) [2 O* v( J2 ^9 P
" P* z) c o$ p; ]. B% TAFP 19.8 30.1 / / /
+ P6 o+ y- |. ~8 N" X
& z% P/ }/ x H0 m* w雷帕浓度 7.0 / / / /% T- T% f1 u) u9 U3 M
! i: j$ F% \. w1 tFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
. n8 G6 V3 o) t9 J/ J7 {- W8 i! U' w0 I
上腹部水成像增强扫描! R: v" o9 S, W# @, a' @( X
影像所见:3 z7 D6 U1 a) ^2 L- e+ e* U
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。2 I! R Z9 s; B r0 x
总结意见:0 ~0 \; W7 a6 m# {, Z+ \
“肝移植术后”:
! Y0 T2 N9 d8 q# w1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
* k6 T' H: Q! V$ |% x" n% k2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。0 h- A5 ~5 C* K& l$ N
$ {5 q2 k- _$ z6 E9 |' u
5 n4 @* h/ J+ D) g, ]0 a
2 e- e6 O7 o; C" k超声检查报告:
/ D$ b8 }2 X/ \肝脏:
: z, t4 M# i E7 ?' t 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
9 Z! h4 w" _" b E/ n1 i; R 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。/ ~. T: p$ k( c! V
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
3 U5 h7 v# N+ Z0 F, b2 z1 V 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
4 }0 W! n- \( L& e8 T3 T3 `0 c3 ?" Y门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
: v0 q5 l8 e9 q ~% o% h0 I诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。0 D" M( j" e& T- K" ]
肝门部胆管管腔透声差。. Q; v3 D' T' v$ D# c6 E
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
0 V" e0 U& m- m 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
' Q8 `, v+ u9 y- j7 k1 o9 I# }1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
7 \* j# @; C3 w9 X% P2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?2 p b5 w: _8 p3 T8 L+ E
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
/ \# ~: D1 A* r# u- |4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。; T P% w0 v, p: J, V: E
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?% C, o, c# W h6 W% p
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
, X# z5 D Q! b! h8 P! l7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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