肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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" Z) H* M9 K- e. D! p憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

% B8 M0 R0 k7 \6 |! R不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
3 d  W% F) e4 f8 C      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

: |3 |# s3 n" h+ m- `               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
1 Z$ v0 V! A: O. U9 i/ ^
谷草         110        424           223         239          161         134           157

ALP          300         535          558         811          710         585            614

GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

* v( c2 x  A, `# q总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
8 T2 Z3 C5 E; I* Z5 y
7 O1 m( t) A+ K+ r$ D# k直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
3 _. U) u7 \5 e1 Q
$ ^3 Q: n1 o$ J7 {4 i总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
/ W2 Y. @! \0 ^/ K* ]
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

0 r3 f) D) v8 V9 Y# [- L: H白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
  y! J6 h) i! V8 n) }
血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
6 c6 Z: }. ?4 a9 i  q9 B
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
  }' n% f3 ]8 q; c3 O
! F, P: F7 j* z/ |AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
1 Q4 W* I$ l! t* d% b- F& Y
* O- s: A* {5 F$ I雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
; v' ?( ^9 z% U- }2 G' r! X* K
, H( j6 u# C9 oFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
! K* l# j: z" ~+ k0 Q2 ~% G
" {. B0 b+ p3 b* B$ E! c

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

3 n$ V, @0 K; ~5 D: T4 a原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
9 @* q) K( F% ?停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
, M6 e0 e; x3 k3 z远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
" z0 Z* E% \+ \6 ~2 {问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
% @* K/ _$ N/ f% y* @; j如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
$ h/ G4 O- X5 Q大家再帮我参考一下   谢谢