肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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. R3 U5 B" R2 J& O9 _! h+ M: m; P憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

* v+ s' G8 y% b2 J, J0 s不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
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               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
$ _6 E, Y; v6 F4 e1 w' `5 C                                                        
; E9 V( Q! D+ s  n) r- Y, @) g7 c谷丙          80        358            234         246         187         173            192
, \; z/ m4 R/ i: n! p, X
0 ]) w) ^; N* r" x$ C! _谷草         110        424           223         239          161         134           157

  q! e4 `7 E0 O* KALP          300         535          558         811          710         585            614
) ~8 G( }3 t* \6 M7 \
/ w' M  ~2 q1 `$ o( |: n1 `GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
9 I# _7 S, q7 @: q. k$ `6 t- K
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

! n4 t3 C9 a, \' G& _/ t直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
4 _# j0 R5 Z7 m$ g* s
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

% f% C) A1 {' [5 g. O- E白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
8 h$ F* {1 Z( D0 V; D5 c
% b- E. G1 P! z4 H血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
6 T0 ?( R# }3 S
1 E! w' n5 a5 h; Z+ qAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

# ]* Q7 \4 Q/ {- m9 R雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
1 h2 k" Z. _' w5 x6 F/ L* [: o" f
- z" H. A# s! N' ZFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
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. ^/ |0 P' N- x* f: Z

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

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1 ?2 V7 x, K, P3 P* H原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
  g( ~5 @" r3 S' L远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
, p; o* ]! W0 D4 ?7 S" J问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢