肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

. q% D# f. d+ G0 m9 W9 M2 w# v( v' ^不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

9 s3 M; h* a' @6 R' k  w               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
. E+ `$ I2 m7 l8 j- s                                                        
, N5 O2 ^5 k1 [5 e. O谷丙          80        358            234         246         187         173            192
8 s& F8 C: ]; \  ]. }5 O9 H
: _9 l0 ~. f9 f谷草         110        424           223         239          161         134           157

& u# l0 J; v- V0 s' LALP          300         535          558         811          710         585            614
( I% B( h. K; j; u( _$ h7 s1 s
) J6 Q) X# o; R% S% M  FGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
* K% A3 w& j* Z( ^0 ~
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
' }$ [7 q1 |' g3 M/ K6 u: L
7 k: t1 b+ z# F( c7 C5 i白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
2 P+ X( o8 R* N3 c6 u2 ^
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
. {6 S6 Q8 p4 N
0 O' j0 I/ _6 Z4 T/ O; C血小板       69             36          45             62        67          59                 59
! S# L$ g$ S5 t# t
- U( z2 z1 j3 T1 ]6 r9 ^中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
) u2 k! [. u# n7 I- Y
3 |+ X! c: a5 ]/ ^淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
3 j( _- `0 @, E% E+ M  k
# ^1 ]9 l6 @1 L" V, g7 qAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
) W5 F3 x. U  x* _2 s3 p
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

' X" r% M- u/ f, Z/ E. DFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

& R* K# W! h2 Y: Y4 V) v原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
9 o. |: \0 S1 M, }; U; {$ g肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
; d# ]5 y! e" N  N9 r1 f  ]# A停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
% w' j) a% b5 ^9 J4 o. T: E远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
& [+ d% _% l5 a/ u如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢