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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122317 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

) p. t" H) N  w) U# u多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。5 y' I& `( f( r" {: X  p% P
4 q0 ~; q; `1 w4 D" h
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
& T4 C6 |: _& V; `" _, v) Y# B: ?8 d* d7 v1 _6 g7 S" r
境检描述:# _, i* M' W7 H; \: j9 o, _1 s
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
! O1 f9 m0 E4 E- T0 s6 D# A- s7 L) q& J: h1 B& C; ]5 U1 J
境检提示:4 _" V4 u* F( L

" R: G2 a7 n  ]3 C2 e# r1.食道静脉曲张(中度)
# V6 {4 ?! P- t' w2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
9 V. E: J; z0 z+ R- q3.十二指肠球部溃疡4 i2 Q! j$ D9 Z6 l0 ~% C
4.真菌性食管炎, n6 i& {$ l5 I8 S

* ~( U6 g. r8 E结合6月8日MR报告部分内容:
9 `' l( y7 Z  }( P; D食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
: S; w; k( Z# v" J" Z. n# m! e3 E7 q* r" m) S+ Q
问题点:4 k7 Z, Y7 W4 P
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
0 R; @- `4 v; n- G, R2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
  ]6 y) X& h7 u4 U; ~5 }3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
/ q. ^. z. I1 s6 K( @
* R' \! M3 X6 S! E; E    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
% H: J# d& x4 ^2 `0 {3 v* i
0 R9 n5 V" w/ \# E3 Q- y! C2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
# Y, ~9 h3 B4 d# _( S2 x2012-5-5   检查结果:
1 @  z8 X7 l; H: l4 x, r: h* I白蛋白  35.4
' x9 o0 _  \2 Z( L直胆    14.8  t! l  k; a; E# }
间胆    26.3; O- B5 L- u! P" _
谷丙    1279 [( ~  c/ J0 J1 K' G/ u' W
谷草    4910 K$ O3 i0 x0 z. f, \2 d3 l
- d, {- M* j4 w% w, Z8 X4 W* B  X
2012-5-8  出院
' f2 B1 d/ f* m0 W  S" I# `, g# Y: C4 P( b& W7 A( E# G0 D
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)0 p, V' e& g, H8 E2 G' M8 Q9 o
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
3 |& l9 g1 L9 x5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
. r; T4 F; q. K! ^1 P) m  }' V5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松- u% F- p3 t( D0 L* l9 C* Q* Q" D
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点; o, Y  _" m' I$ N7 T
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
1 n# v# P4 j5 y* u/ e
0 {6 @& G& F  |: x5-16   血液检查结果. ^) f' R; K5 A, ~0 W6 C8 O/ n0 z
白蛋白    31.3
# r) x1 Z" w/ q9 r直胆      40.44 Z3 F) `" Q* E  h* K3 J, x
间胆      54.46 ^  y" I2 G5 X3 |
谷丙      215 n' }8 W  X4 ~5 }, v3 B! {3 A
谷草      791 v1 O: b7 `' Z+ k3 @
白细胞    13.8+ v1 H+ l& U- L. S5 ~
C反应蛋白 122.84 j: ]1 N$ W" [$ D5 ^$ H8 x
9 {3 w. y1 m; d/ {/ ?* l
5-17  住入地方人民医院( s$ w/ Q0 d6 E8 y

: P- e3 c; p6 N, n9 ]* u* {  a5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:! X0 C5 a( z$ o; U
白蛋白    25.86 v; w2 b. C4 D
直胆      34.5
5 D9 r" G7 ^0 j3 P( C1 d间胆      34.4
6 g0 H. p, u4 `0 L+ Y4 T/ |3 |0 u2 v' I; l谷丙      180 ?6 I4 J! j/ k7 \: X8 v6 |' H
谷草      94# }2 o2 T) |" Q( A) @
白细胞    18.61 h" E5 ^( I- M  p8 v

5 `9 _8 E7 N  ]6 d/ G6 ]  H主要用药:9 p, R! g  i# b: K2 k
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
9 Y4 ^7 ?* A# u, I. G口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 9 G3 p" r( t  G: _
      双氢克尿塞  路安通# r+ @; k; p6 p/ H/ k- o9 v3 e6 a

' x" Z  `! D! u8 o( Y8 Z) y, u问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。6 O4 }) b' i7 @2 D: e% `3 C
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。" w/ j/ l4 X  ?5 D( H

" s( p/ X; B5 o) P% {8 w* f! I* B, E- s) W+ `& C6 E% i
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。/ s8 P' C8 p  |* H; R
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
% n8 I; c! B4 B/ b* L1 h8 M用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
* u' c0 z! K' X' |/ Z% n5 u) L& r3 i. I
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。' i- b1 c! G0 ]7 }
用药:
# F' o$ G  A- }9 g2 f& U2 A1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
' r" F6 L$ W# y2 M7 c2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
" g# L$ Y. [9 ]4 P7 E! c6 p8 `/ {3 @' i6 L+ E4 ]" R
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
8 M* t* J; w0 T, g! o" B
0 p$ [% Q, m$ g9 S) P: d. [# k& e1 o% S3 Z" m. F' X$ l
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
) y1 T$ P. S/ w' T9 K% C$ j$ k血液检查:
- x' w! @, |: b  a白蛋白    26.3
9 }+ ?! S; Z8 A直胆      23.98 G0 ^* I' `, h% a+ i
间胆      28.4
8 r6 [2 \( s! F3 O& H5 s0 O谷丙      13
9 Y% }& F; E( k% H谷草      78: M  g1 o7 d! a8 q% N3 z5 Q# Q& C
白细胞    24.89
: U5 ^$ Y# R' c( {$ u! W4 NC反应蛋白 142.6, P; G5 _& ?4 r; s4 @
. E( r' o- O; u) n; I9 d/ u
用药:
) K5 k* B2 }: [/ Z; Z4 }& i针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂, z7 h( G' A" N7 b6 o% t( L
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多! \5 V5 V' z9 q9 n" p
' }3 C/ m. \' o. U1 o* H1 ?0 ^
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。. u# [2 b8 \3 C* ~
2 M: z. I: O9 H8 `6 |& u7 d
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)2 _( N/ E# f- O& W  M

" X9 b: r1 a" x- i9 o; f; z平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
* d7 q) Y" W/ c/ J# E
. i4 U: c1 _# v! y) F1 ~5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
$ q7 ?2 n# d% S7 v6 X5 Y
& w- v3 N& p/ z问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。' W  }8 J2 s( C' \( ]% G, V
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。: a" E( M! f. t2 X

0 D& q, a% N" B1 K9 b5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
* s- k$ e6 [( T
& J: n- ^; }$ c8 Q( M8 K) @, l3 F5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。. a' }: @; Z  A3 s) N2 h
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
" j* f) m! ]! j6 p8 @9 w) q
: q. ^, O" r8 G' E! f# f$ t1 e5-30 停舒普深,继续护肝治疗。5 \( |9 I, C: s( c) t
# c4 ?  z* [+ s+ U  T9 D
用药:  P, M/ d% J# X; P8 S
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰) S% f/ x! ~. f* r" O9 _
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定, U% a" h' _  ]& @

) z$ ]" m. p  [9 |5 T& r5 T血液检查:
3 j* G  i$ E; m白蛋白    30- R& v# e, c3 h% G
直胆      17.3
) M2 M$ B! F4 f& [5 f" M间胆      24.4) i. i" M2 S$ M  \, K( ?* d
谷丙      17
+ @6 T& w4 I6 U$ k谷草      72
* M$ Q$ K1 N4 A) ~" \1 d* s. z/ _; j白细胞    9.14
% f3 W  W( N) j2 @C反应蛋白 64% ~5 s4 U2 k- B8 ?
: G+ W0 D) A4 {- k! R
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
+ o8 _2 i0 m+ ]- z. i6 K检查结果
2 @8 K1 \, u: e4 |% Y+ G白蛋白    33
9 N8 b( A3 o! y; X直胆      12.66 Y9 ?$ N( }4 o
间胆      20.9
/ X* v$ e( W) o/ s谷丙      16
$ {; B' G/ S% Y8 J谷草      71
0 i2 d/ C6 G6 x4 i白细胞    7.88
! f- g3 b' o7 R( }C反应蛋白 23.4
4 h' Q# h3 G9 ~9 ]- Z5 S1 [
% L3 j. x$ d/ M# z* c: F" `; ]+ J
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养0 k, h/ I! G( O& B

% ?5 \; q  m! [# f+ ?6 [6 m. K0 K1 d7 N: F3 H
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。2 k: e* o1 F# e5 m" w( \# B
+ p' Z' m, F$ O# S/ T
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧  y: p1 ?% Y9 c1 [

4 d2 j2 n! n  U8 G6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:& [+ T" b, M: J9 q: F: Q  }
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
9 J$ V# }9 A4 K1 R& h' r* d( y( U! x# H6 S1 k
7月4日血液检查指标:$ `4 f6 p" f) @2 D
谷丙:214 ~; _! I! T. o% g
谷草:93
( d8 E# P; b( Y3 x% Z( k2 n白蛋白:29
' B( _; m4 x2 Y0 }/ Y总胆:34% }/ H  j( \/ J; [. d! k# Y' v6 c
直胆:12.4' z" W# |: ]. m" r$ A
白细胞:7.78
+ R% {9 \1 ?0 \; qC反应蛋白:29
, k" t3 k& B0 Q2 k+ |总胆汁酸:36.4
7 y5 F- ~6 R# o+ p9 b2 d8 V# ^红细胞:3.26; o8 X5 |" h* @0 h" `
血小板:844 W) s( w9 K- e% M
; d- u" b" F. n: U" O: S5 U" Z7 M
请教:
2 E1 q( ^, X8 R! n1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?, h, s, _8 Y6 k) k7 e6 s
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
$ t+ b" \, N! J2 ^紧急求助:
& h. g" f4 E" n, _0 i" D我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

3 i0 k9 ^4 {5 i) P) Q3 A9 r8 l* {是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 5 I3 G' z. E7 q' C
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

; [9 f8 J6 }; W/ P) K& e3 z3 v# T8 k谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
$ T- k0 T! }5 s1 g经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
2 t0 L0 @6 N, ~# d9 m向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。. I2 V) ^- X$ X0 v  _1 w
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
% f7 }4 s& C# F: u0 |8 \/ ?0 k累坏了,饿坏了,低血糖。
- P2 C" N2 W1 ]. R5 d; I. q
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
" P3 ?$ N6 V7 s1 E5 ?/ v" s7 N我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,0 G* }: a' A% s- M2 ~- b
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。9 z1 U7 q; I, @% w9 V7 F+ z# |
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
. j, b+ L: W5 i8 M! C“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
% P( Q( b3 n1 j) X: ]1 i上百度找找资料吧,再次感谢!- l( o' k5 o; ]( b, b9 l" {

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