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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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120323 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

3 R, K* e! \4 `$ E7 C$ o多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
/ r, F! C$ V' a3 G7 k1 [1 c% {# i/ [
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
9 f  f0 t: @8 [* q4 g
$ C; U. \, s  x/ I境检描述:) S# ^9 T  q* P' j
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
( }3 b; U% z) l+ A$ q" `* ?
  i, |5 }; l: W: L: D- _, e1 r境检提示:
" D5 j  w3 `: X, Y2 v2 ^
% Y9 T) `4 h  _1.食道静脉曲张(中度)
0 ^3 N# M# x: O6 B# w" r9 b2.慢性浅表性胃炎伴糜烂/ u. o9 c1 O2 a, e# O
3.十二指肠球部溃疡
/ D& O( `1 e9 y" ]2 ~# C4.真菌性食管炎
. F7 }; Q& h" a2 x. i7 a  m: T, K. c% X/ ^* @9 Q- Q6 F1 l
结合6月8日MR报告部分内容:6 B5 R( l0 E. f* W/ g
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
7 \9 o' L3 |- @1 x
# D6 t, v# \- m问题点:
* U& n9 B/ P  q' b, G0 s; K6 D1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?2 n0 o5 L% d$ ]4 T. W
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
( o' H1 L9 `$ b; ^2 h" k! n, l3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 0 q8 T4 k' v! W& w

3 O2 E" [7 W3 Y4 s: y* I    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!( }" `8 }' B  A/ J
! a5 v2 m' q/ V4 R4 c. |. ^7 T
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
" \  g) U' B8 S2 ?6 K2012-5-5   检查结果:/ }% L3 ^( \) d5 @& |2 u, w: U
白蛋白  35.4
* T& O$ g' p) X9 c直胆    14.80 S. @& h9 [& ^2 x: w: I2 ?
间胆    26.3
3 k. X1 R/ v% c谷丙    127
) h8 G* @, q( \* z谷草    4910 f# j7 F+ l/ ]- q" J

: a0 j$ f- I  g9 X- N9 ^2012-5-8  出院; m) s. t1 R9 C* f1 q- N3 A/ T* P
1 s( L8 B' K$ Q  k
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
# S* Y( q3 j) F2 ]7 n8 {5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
6 D- N8 P2 S) j8 A# _- u* g7 c5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
9 n+ Z7 J# l1 {; \5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
; T* O: G  C! _$ x5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点9 G+ L! ^" D- ^, g4 H
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
6 R6 ^! ~* S# F6 p% n' i  E; T/ @$ L
5-16   血液检查结果
& a) ?4 W! \2 v! H# G. X5 U9 P白蛋白    31.36 v1 G3 U1 x' K  O$ T2 V6 q9 j. B
直胆      40.4. \) U/ s( L# e" w9 K
间胆      54.4$ d4 c: H- Q2 M2 e' J
谷丙      21( z0 ~; |2 ~+ ?" {) f
谷草      790 ^  j; W% C% Y& E: U
白细胞    13.8; J; j1 `0 j9 t8 c/ s
C反应蛋白 122.8
3 Z  b* h& I; T; L# I4 [8 s' D
; N9 Q; f4 A4 x5-17  住入地方人民医院: L9 ?4 P# B: T( c& O" e% ?, Q
, q/ w  a: D4 ^
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
, v& Z' J# s( r  z2 e白蛋白    25.8
7 z& Z; M- ~# o直胆      34.5
' O3 e% V- j$ o2 a, a间胆      34.4+ {3 Z$ W8 j' M
谷丙      18
! o% o/ L- F( C5 l谷草      94
0 b) z( t* f2 N0 G; v8 z: Q& e; f白细胞    18.67 s" z: ^# v+ J* A$ \& u+ y) O
( [) ~% a8 b% `. _* X
主要用药:: N0 f9 }! w: n% @0 _
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   3 S4 G( |* R; Y% y6 d9 B3 A- Z: q6 Q
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 7 p# m: k% b9 L( V7 ~; O
      双氢克尿塞  路安通) v* s- k# }$ ?+ K

& F" P5 ?5 Z& l; Y& g问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
  N' E2 c$ T8 k) m) Z' l* B# w$ |平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
/ V- B$ a. Y# `" ]% m- F8 r9 x5 W! T# n  ?2 ]0 ~7 i" A

  w  U1 p; f/ I0 q5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。7 p7 y* |6 ?; \) X/ o( ]5 W
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,0 c, P+ {* h9 {; d
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可# R2 t3 p* q4 K9 k$ ?- i9 {, n
) q6 N4 s8 u) e# W# e! I
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。* s. k! B0 e! S) p
用药:
5 F% T$ l' Z, D- B5 V1 p; k1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml' ^. H( n2 D7 J/ r0 n( Z
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
4 Z/ n% ^8 t$ T1 Z8 h7 I! a4 V& l6 p$ s+ @/ n
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。) Z; S% A0 b0 v# F9 }  Y
3 J& Y8 r& P! J$ l# S1 J) Q' K1 g

" c( b3 T5 Z9 {  X/ b- r# ^' ~5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂1 z& E0 u+ w: G# h/ W2 W6 N
血液检查:. x) D6 w) @! |
白蛋白    26.33 w  f( r# J) F  j6 N. t
直胆      23.95 e* G* c" Y9 l- }: Y
间胆      28.4
7 I4 P! _* B- X' |谷丙      13
2 m3 Z. k0 ~5 ]' ]& q谷草      78, n7 W8 d$ A1 N
白细胞    24.89
, Y# E# F1 R1 Y8 mC反应蛋白 142.6
( L: p( V) Z0 Y8 M; O( o6 x4 o2 ]( s5 h9 b6 I
用药:
! f4 X) Q5 H5 f1 W2 Q) J5 Q针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂7 ?2 h( g3 ]1 A# p/ A$ N9 Z
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多, Z  p: Q3 F: C6 @
; v# h  ~: C+ |- \
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
* e* p$ P/ \5 O% ^
# V, {7 h! m  r2 a/ J* n4 I回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
0 o0 ^# L/ a. u  u: M( E/ c/ f& w7 c
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
/ b. c" K/ o0 p2 h- d& p& U# V2 D/ m& z/ D1 l6 r- L( M
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。2 o6 i4 j- ^5 I6 s

9 _; ~* N9 n% ~" |' |+ R" E问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。0 l3 g( R) e* y6 k3 M
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
! X$ S9 A/ |1 }+ u' \- i3 s# z; p) d0 J# @# z; q
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
  X- M4 O! f! j+ P! y/ C" K) j
/ ^* ^8 R" @# ]8 x' q0 A; R5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。, X8 \: G0 n" e5 G- J( ^
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。7 C9 B7 x* ]0 O& t$ M4 z+ b, H

9 b6 i8 m4 F/ d7 u4 C5-30 停舒普深,继续护肝治疗。* r4 q. Z' G$ n7 C
! C5 M/ N3 [- L" J" \  Q0 T% L% `
用药:: N( O! o6 z1 V9 j
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
1 D, Z' A$ Q( G, M8 b' K口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定& i7 o+ D! K% j, P. b
/ F2 f6 _! D0 o, t3 \$ |) |, N
血液检查:
5 @7 j- A4 X( L5 c! B白蛋白    30
2 C! O/ G& r; ^4 X  \直胆      17.3
, w2 V" Y9 Y9 o' b& m9 k间胆      24.4
: L6 Y6 u2 m' h谷丙      17
0 Y& I! W6 `0 d9 W2 h谷草      72
3 \- p' @& e1 Q4 O; {白细胞    9.14
+ M3 o, t; p" f5 u( MC反应蛋白 646 P$ K( k% Z9 l/ j  i5 ~7 v0 r

4 a$ |1 w# y% \5 F) A9 E* G6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
( _1 A/ H6 b7 [# G( `& g检查结果) ^. X  z% }. `
白蛋白    33
% J4 A1 P# A/ T: I4 s/ O直胆      12.6. I) V4 B- ?7 N' b7 _$ R
间胆      20.9: O# U, q) V! j" N# ^
谷丙      16
( P$ ?2 s3 I+ ?$ v谷草      71" B; S/ f) a( p6 g6 N
白细胞    7.88
2 V$ G4 Z. \; i0 d- _6 yC反应蛋白 23.4  d4 Q$ w+ z, f( s8 m/ y0 ^

3 ]! j/ x4 [- R: m9 m
  h7 H% v" Z4 A' n0 |% L5 X6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养' g+ V. _3 }4 o  z
8 h7 X& J2 x% x+ @
- O* P( Y+ Y% o% K/ k9 F
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
5 q, ~. V! I0 g% g, ]2 M, R
9 k) X% e5 ~6 g) W- w# M平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
% E& S' L; C; y+ A2 `  X* S. D4 e- M
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
( X8 P" R1 ~% h* r& C我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
% [: Z6 s( @8 n' x9 Z
' x3 \0 j; V  Q! p7月4日血液检查指标:6 {, x, ~& q+ H$ ?" q% r
谷丙:21
7 j6 k- x* U# ]. T. Q谷草:93
- X' D/ a+ U  @( c4 G% l白蛋白:29 % _4 _( v% w0 _! y5 e
总胆:349 [5 B* @2 C/ X% b
直胆:12.4
$ S/ D1 y& {" X* g/ j白细胞:7.78
7 D9 x- `9 ~' n( \" }C反应蛋白:29% I9 v( J, r- L3 |4 u
总胆汁酸:36.4* b) X  T8 p+ b' a1 L
红细胞:3.26
6 _  H: M2 K+ V) H! Y- a3 _血小板:84
& l8 D: D: H8 d8 \& g8 _: E3 `- e
$ [( g5 a* X/ I5 e8 ?8 ]  e请教:0 r& A5 |; A" }8 }# ~) f
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?% [, g) h5 [, i8 b( c
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
- x' g) H( l! W紧急求助:: y0 x. k! R% T0 M
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

0 p1 t- q  [4 Q/ ^1 l! d, ]是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
" v/ C$ R& Q0 y3 h是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

/ g+ u1 q( ^! g. }) G3 K谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!4 s) A( P, h% v
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
  Y  u& Y6 E- R7 p0 h. e; \( M向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
& U  T: O3 X$ H今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 ) L, D3 `* f# o3 b8 s3 z
累坏了,饿坏了,低血糖。
( N! G1 w: y" }; H
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?/ L8 p5 R0 o. H6 z
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
0 B: K( [  Z) P$ D) ]4 \可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。- I3 x* c; k2 y& v; n5 T% |: W
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
' x9 @. z$ R- a2 C. E; a" D“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
3 _7 e9 p1 l6 M: |上百度找找资料吧,再次感谢!5 d# o3 P/ A% ~( o) B& o% w

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