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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122311 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

' ?* L6 Y; o( [多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
7 D& C/ R* m! e( ~% E' j. ~0 I, V' {! c/ [& V2 j
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
1 `6 A. K  q7 _8 H. I
) i6 v: K+ e6 V2 f% A1 J2 e境检描述:1 [/ m* O6 U/ |' U% x& \
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
: w6 Y; b0 f; Q2 m% v) ]! f- G; _& E5 t) a
境检提示:# X+ t" b* W6 w% }! }; T2 f

# ]* o# g/ r3 }$ f8 j- q8 ^1.食道静脉曲张(中度): W* L. v: p9 O
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
# v9 P) Q, h* E1 `- a% O3.十二指肠球部溃疡5 g4 u$ O9 |) e1 @; R/ ?
4.真菌性食管炎5 i/ i: H" V# e& w5 X

8 K& `: A, a  t0 e结合6月8日MR报告部分内容:$ n; a) [+ X/ _0 @7 J7 t' R/ y' S
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。7 h+ x/ h- B2 [6 @, j1 g7 {" I
+ E4 i; Q1 U0 P
问题点:
" \9 K1 `7 |% c: q$ e1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?" j% V2 ?1 i8 e$ p% ?
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
  l" m( U: V% F9 ^6 f/ K3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
! I8 E, w+ l/ N- y3 X. v( M8 I  T9 L# p$ _" P4 [8 j0 ^
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!( }5 i% |3 {4 x9 s3 Q- y( ^

" Z+ E; I9 ^6 ?& ~& k2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)& r6 p3 z0 C/ J6 \* ?
2012-5-5   检查结果:- t8 v% y; Y: u8 x
白蛋白  35.41 y; O- |" j: [( L0 T
直胆    14.8
, s5 {: w* s' [1 {) \* V间胆    26.3
# J5 g1 W4 e8 \0 m# l" H% q' e1 c谷丙    127
/ s* }: X% }+ e8 ~% P谷草    4917 r) |* F  I; b
: i6 |" ^2 E0 Q' C0 X
2012-5-8  出院
5 v: B$ z+ Y+ f0 l' X
& ?+ ~1 O! {. z3 V/ e5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)8 G  @% g' B  Y! @, i0 R: ?
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
% N" o4 C8 v8 x0 ^5 ^& h7 m; @+ G5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
$ W; r; s1 e) Z. X" _5 x5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
: n1 V/ t) ^% M+ q. m1 |5 U5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点$ K! c( i: v' c4 X7 s. N2 w2 L
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片9 j- a( j' K! w' s( j2 q
  s1 _* s5 s# M* f
5-16   血液检查结果/ [7 o0 ^5 U. K2 W
白蛋白    31.39 O* R5 j- H* w
直胆      40.4' N9 ~- _9 c5 D$ P* D$ K3 J, V- r
间胆      54.4
$ n; Z# E6 |# r. Z  V6 r4 r7 A4 c谷丙      21
0 O; B: s0 z: `5 ?$ t  @8 O( h谷草      79* U$ ^; Q1 z* R. z) |: m+ h
白细胞    13.8
7 y8 W& g! n6 r3 l1 d9 k0 xC反应蛋白 122.8
8 Z; Q! u/ Y: J1 e" ~
' z% `# o* e2 y" g2 z5-17  住入地方人民医院. @. ~6 X8 m1 W* }, y- w# b3 K

& I3 u9 j' o4 x4 L% O5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
) i: w( l3 v% Z白蛋白    25.8. D7 c" V3 a4 i: n
直胆      34.5
! @, M7 [, d' C0 Z' @间胆      34.42 _" s) P$ d3 {6 L( p
谷丙      18
( D! T4 ]! P  x# n1 q9 ?谷草      949 R. c6 ?4 ]7 [- A  u/ d. D
白细胞    18.6. u! F, R$ ^$ f( n

: \6 v0 z2 e4 C7 e1 _主要用药:# U, w; u% T& P# ~4 k
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   % |$ B1 y3 I1 L5 R7 M$ _
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
6 a, L9 `) H2 p! J8 ^/ q; J      双氢克尿塞  路安通
0 y% D* u/ Q9 C& r2 J  b/ Q9 |7 k; k2 x/ L/ A" I
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。: [' g. x7 ]/ _3 [; T4 w4 ~
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
5 F  V1 ~. i; _$ u  @$ j$ Y* `
- r/ C# B8 Q% D6 ~' f9 {2 }; N$ i  ?8 z# t! s
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
/ d" E  k' |* J" m% W* ?7 }6 H4 i; \憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
6 D6 R+ u7 y  h3 l5 V5 U用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
9 G, b3 D* r2 Y$ c8 n- D5 _* |
" Z. c; y( A; i* S, V5-20 腹水继续产生,腹胀加重。" H9 K6 P1 w: Y0 z  n3 b
用药:
- O5 b0 I8 g1 W: M& t1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml. q% Y' L8 L" h* A" n# r
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 ; {0 {( c) u0 B( [- `. W2 S2 p
1 l# y6 h) r' P( u7 m
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
' K! R2 ?; h% N/ W
3 s, s2 z- g0 D3 V: ~2 F# k8 S- I( G  h" ]! M
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂0 d8 a1 A2 s& T7 s) d7 M
血液检查:
5 P! q/ Q+ m/ Y0 v% @* B6 B白蛋白    26.3
8 Z$ _2 i, t6 e直胆      23.9
$ [' v: M1 K5 V; m0 M间胆      28.43 }: L8 V. _! n2 I% a
谷丙      13
6 v' G/ m6 q1 f7 k8 b谷草      78
7 v( I! L$ j; q$ g; ~' A白细胞    24.896 B" o6 E+ D6 ~2 {1 V/ v  d
C反应蛋白 142.6
( @/ U& `7 d/ w
  i% U2 H' }: H0 P1 z用药:
7 K3 h- b% k  C& ~9 O: Z2 k针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂2 H" k* c& T5 ?- x3 L
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多3 W. l* b0 x3 o/ T

/ I! D+ Y% I, Q# p! }, l* U平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。0 H3 q1 y, a! i" z6 E& k, q+ g- Z
. Z+ Q% s3 v! c2 X8 \
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)+ g% ]% N; A* P" Q& n
8 E8 E! D# g  G
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。+ _& ]$ P) P! j, h
. q  \! g% B" N- S4 N
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
9 N, F+ r2 h% o
' _3 {, J% B# o8 L& F问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。' x" u1 M6 o8 Z* ^
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
6 E% u% y! ~8 u! z9 a
0 J/ M- t9 ]4 }+ t( f5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。0 w; Q% {2 p7 x' S3 ?! d3 N% n9 O

  S" Y, ~' u6 G- \5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
/ p& C! u) r' j+ f. Z平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。3 p2 W( Q# j2 B+ c1 e

* D0 U/ s5 n4 p3 J! d4 A) x/ ]5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
" {9 C% E' x: _& L3 `9 ?8 P5 D& K; w. W3 A
用药:
' \& s& X- y6 |4 P针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰" j1 u3 r6 C3 x
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定6 r! Q, j. I" \4 R( j& _# U7 C

$ _/ j8 S: e( y( b0 o血液检查:
! ?5 {* e' d8 o  z0 h' [0 p白蛋白    30& [2 g1 y1 Z- E, u- C/ e$ S* \
直胆      17.3
. i6 P8 u8 B# B; a间胆      24.4
8 G0 f0 }. n2 Y; F  Y  z& d2 {谷丙      17' V+ s* U5 ^9 Y3 }" N2 z* D
谷草      72) T  r2 z/ V3 f- U
白细胞    9.14
& k% F+ Y- a9 I& H4 K- w& ]3 jC反应蛋白 64
  f, _; A9 |/ Q* G. u* W7 M6 T1 `: c+ t! j6 X4 S
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)2 Q6 J( Q6 e8 ~* A' o
检查结果
6 o! n$ J+ [1 c: e& r白蛋白    33+ x; O2 V9 e% w
直胆      12.67 ^% p0 M+ O  F! B2 C
间胆      20.9! L0 h9 j- K2 ?% {% c
谷丙      169 ^9 @7 K% q0 K; [
谷草      71
& f# c. i+ u( {: u9 L% [白细胞    7.88$ I: e! s: @  K% G8 L
C反应蛋白 23.4
6 a3 z; s! d  }! H, k1 F
; d/ I: S, e0 G
! x  [$ c. W2 e0 F- l6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养: N9 l6 t) h5 ~9 m1 o6 ~

6 N. b! w, m9 f8 d
/ m! d+ s: I: _( w憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。$ e! L8 r( C; I: l5 s

- A' a& M# y- ]. n平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
  ^5 t0 T1 P* k3 s+ F6 Y/ X3 Q) S$ b4 t  y3 K. Z5 N$ H
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
' R' x2 h  R  W4 G- ]1 d: G我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
( B+ u+ J8 Z, _( I# u$ ~' ?7 l" k- T6 q" \
7月4日血液检查指标:
2 @$ Z6 s8 X7 \  x4 F谷丙:21* u1 w, ]" ?: W3 t; J7 E
谷草:93  C% w) U5 s1 `: n# k0 [8 Z
白蛋白:29
7 Y  a. N" M; \6 V总胆:341 i( a3 Q+ g: G7 w* _5 d+ ^0 ?
直胆:12.4% z: c* W" a1 _& h  w1 W- f
白细胞:7.78
4 u; r' W9 q  f! u; @! P- |C反应蛋白:29; ?& t- v, ~' A! o! @8 [2 L5 ?% M! F
总胆汁酸:36.4$ c+ Z& U. Q8 M. Y, F# |2 s+ G
红细胞:3.26
1 k% c8 p+ t7 ]7 N# l血小板:84
8 b  O8 d0 I, w6 B: I: g" Z: Y! b. I! m" k; N- Q8 p
请教:
: n, i% l. k' n4 w1 `1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?0 J; t+ p4 V$ W, ~6 u
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 9 N, N7 `, k& L0 ~% ^
紧急求助:
$ u3 o6 S2 W9 e0 u3 v" D4 n我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
6 O0 O5 H. F" F$ a
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
4 W" _( ]/ K) T- G是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
7 w# c. q/ ^, a+ b- C
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!" {5 O3 K  P* i! P$ Y- D
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。( u& o3 I3 D# m! D1 S* [2 D
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
; n$ Q/ \6 b" Y9 ]今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 1 S& e7 k6 E( T2 ^5 N
累坏了,饿坏了,低血糖。
/ C, z- P" y8 E6 Z0 n2 W
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?9 S: Q9 C8 e* g0 Z" l; W; @
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
0 Z" W% K$ d& ^1 K. x, t可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。# U' q! x1 W0 D4 S: m
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!& [5 q6 B8 [) M1 G- X3 k
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
8 J4 u+ e; @2 c; T* _上百度找找资料吧,再次感谢!
/ t  ?  m- u; b8 d, M- i& u

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