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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119288 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。1 A( f0 y% ~4 K9 w7 w# B6 W
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
( x7 i. g  P, M; e" S4 r$ U想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
$ }& M1 Q# L5 d8 _" f% J1 ^! y2 q& g- X
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 0 s2 ~; Q. g# |* p. T

1 ?; U4 g! p: O4 ?3 v- p      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。2 M- l0 ^' B  I! o: E( E
$ L! K& z. j$ S, U
问题:1 i; v  E# {" b
/ o2 K' w4 [2 E
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
# K* U0 ~# I+ Y8 ?2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定. d+ c+ c# M: h" q
   是否还需要其它药?
! X6 \; N  |! ]: B  A: R3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?% @$ @1 U; F0 l6 _

" N. L( ^6 T9 q. D" ? 图片硼.jpg
# T: O) `" o# T/ n$ t( f8 C: O2 q

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 8 c( _- k' h& I- r  k3 P

* K0 C  R; o; a" T+ ?# x将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
- a" L: B& b( w) Y$ H7 b2 ~4 \
) `& V* P% R" O) }, ]" p! [8 z, A" e1 M1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)2 @$ _0 U. U% N8 d7 N
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大( C& u2 y6 N" |) Z5 ]
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。5 C0 F0 P& k) _& W% ~& k) p

2 y- n* N  ?, w4 A) k5 ~* }问题:
2 u- c- j) T( M' S1、肝功有可能是阿西影响吗?
) [- p% e1 I! D. J( b! J+ n: W( S6 u2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?; M! w' S, f' @/ \
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
5 u% D/ d/ m0 `$ s5 y另:口服水飞蓟宾+博路定
: d6 M+ T/ x: P8 V' T/ [$ P0 A4 g" g6 N, ?6 f( P6 @
6-6 MRI
& w4 g: H% _7 o+ S" p0 W1 M( J. y1 u0 m3 a/ t8 J
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
& d* A3 O/ K* r  r- N2 n) v. c    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。4 m3 ?) |/ h& J/ k# W! A( g
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。, [1 w  P8 n5 Q
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。- A  P$ s- c7 x7 R' I; M
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。+ `4 N6 G; s# ?
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。. Q- z/ h; i. T

  v& o6 P  }$ C! j$ k意见:与2012-4-19本院MR片对比:8 s1 F7 o9 X" O) t- S# |
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。& x$ {. h0 M! K0 m6 J% A
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。' u5 s$ y/ W  P. d* s; a6 W
3、右肾上腺区病灶较前略增大。- m/ w8 C& B1 z# o
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
- r* g' P  y$ H5、左肾下极小囊肿。
" O8 b8 S' W8 _. u8 r6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。- K" j/ b  m  m2 x: P5 n2 k

0 a5 {- _9 W' I7-4 MRI   (部分摘录)' O5 Y3 Q0 b4 U9 ]# J/ B4 h7 d
  T3 a$ E8 n5 ?% O4 S
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。9 u# @# a9 \& f
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。; u) [& E' m+ {4 @" c/ v9 P* F6 k
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。" m* k; j. l5 g3 E
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。$ X8 i% |7 @$ @; K8 G2 w& z$ r' D8 u

% T3 b0 {5 {* o" [4 E9 _8 Q     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;4 P: w# h! E% R& r" x
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。% v) w! I7 r  f* p( Y1 j& P1 a

+ b$ F. u- P5 d5 Q( O0 ?2 B" R6 ]6 U- @2 Q5 y9 t' S1 r  K
意见:
4 p( S) {- R5 k6 B- z2 t1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多) y4 k$ ]- t4 \# j: D1 V8 N. R
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变$ H3 a' p+ ]( r
3、右肾上腺区病灶较无明显增大
: p; x* t0 Z6 W6 p( r: T4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水4 X* b- `9 a" q0 ~* _1 @
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石) Q5 m! u/ h- S% O6 ^
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。; b" O# a( Y& X8 i; ?
4 a* v$ r2 I$ o- j$ u- W2 j
7-27 MRI! e; y! S' @2 z$ D6 }+ t( B) C( ^
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。8 {/ Y* f; {0 P8 k
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
2 [& F- s5 [0 D0 s/ k      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
8 a) t8 b3 z5 v1 U4 B      胆囊不较小,壁无明显增厚。# V+ S# M8 ^6 C4 Z
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。' ^1 c" H. h1 t3 N' }
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
, {/ ~7 z! v! `0 y      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。* B& s' v/ o8 ?5 D
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。  f) t9 T7 D4 k6 B0 U! R
3 J; }' c) n+ m, a; U1 ]% {
意见:
" h( K9 l1 j1 A0 v7 L3 w5 n2 f$ A$ g1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。$ M0 @0 p" k5 B2 R9 Q6 T7 a
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。" `5 \6 W1 x/ T1 {8 S/ ~6 \' g6 x( Y
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变  g% A% m- Y0 L' W0 h2 B3 Z
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多" v( K4 v$ x) L! |" G: [" _( N  X
5、肝硬化改变
. h  A2 w; g, c, c1 G: Z6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。  Y8 J3 K& e& D8 f3 m
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 / \8 Z+ R! `* T5 S
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
. j+ _( Y& t: S) |4 y; j- [; t3 a  O* k4 }, W* Q, ]1 X* \; I* U1 R
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

% X) l; n8 c& I( Z6 P) W阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。  j, j" ]% s! v5 E
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。5 i) d! c0 t' f# R
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
  _) P8 \" E( C  L不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
6 h% z8 G8 K  k
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 5 n* z) _" ~9 |2 A( d( j7 z: N
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。, c# p+ I  }2 w' H" w! |2 F6 ?; A
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
% |2 |& t/ T" h1 R& _" b
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
: e" x6 g1 E' N$ C再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
) b8 ~% {# @& y' ^+ l9 i& O  C' w
) U! q# Y) Y$ h8 S/ h+ U将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!1 ]  Y( [2 Q7 O: A1 l, \' n$ F
# ~+ D( X+ j: [! Q. z6 X- Q
现在用药:. T, n% ]# C5 D* g- K- h
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)3 ^) T4 _+ ^& u5 x4 q) H) ]
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
1 [' ?% h; L# A% U# [: \- T& ?6 k; p& x6 J% o  T* V! [" I0 @7 n
问题:
2 a- j3 {7 _) b& ?. N* D1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
. e: q8 `9 B5 Q8 c. }" b4 l. F' K8 j9 `0 A& r
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?* X8 U  [  w+ W7 P0 z4 d; x
% k$ U. b4 _# Q
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?% z8 o  Y# W, A3 e+ g0 O0 i  C

+ x1 V( h4 n/ G4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
$ @" q$ W7 ?8 u) H% t- W+ i1 s7 Y. D8 t2 Y

: \% F! |; w- a5 E6 V: L$ w3 J% @, F0 R guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
* ~* r- ]# u" u: b; G, R) ^( [
. b5 z  S: n4 K7 m9 b& I今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。" ]& G. }8 q$ X; @6 a' |
  p+ f- P* J* l: W$ i) o
现在用药:( L/ N* h# X* U  g; O* }
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)! a& }- w# U+ k# A# o6 \) n4 J
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)7 \3 W% a. @8 u/ [
; u" R3 T4 Z7 S  S

, _, p; b# w0 M8 R问题:+ s; ^3 O; n0 r+ e; E: D; A
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
0 c9 ^6 B$ Y# f- r2、阿西还可以继续用吗?% j7 a. P* j) E. f# [. q, @1 K
2 Z& U) ~4 p# U' z" O
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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