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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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120325 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
- E# F. J( ~, h, \3 q* e今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,5 I6 l2 W2 i8 s. J# Y$ B5 l
想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
! A0 C' J9 a  {8 k7 p3 `6 ^$ }5 J; {5 p$ C
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
* D- m9 m' v; A5 Q+ }/ s" Q- W5 f: n' G( G9 W6 i1 m- l; k
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。3 t7 R! h( v/ K$ h# B" m
& m, B/ C; Q9 e" o
问题:8 ~( v4 ^0 ?2 Z, {: j) f, c$ g7 C0 k

$ G! w' W# o1 U0 A9 U6 g+ h1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。! p% W- \) t3 z6 K
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定1 w9 R9 v. i0 l: z
   是否还需要其它药?0 ]3 s7 o2 G0 w- y+ }: }, i, p. V
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
' s0 i0 W, v; s- f* y3 F
: m8 X% n% ?$ X" f6 P' n' e 图片硼.jpg
! h) S( l( w+ N$ {' H3 C

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 5 u" U7 y: k9 S# O* ]7 W" `7 P

: E. p4 N# E/ w( Y2 g5 A/ x( ?将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:* B; r0 o! ?/ m6 f
0 r: M# k  t# g4 m1 z
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)( \, X6 V$ b8 k! E3 |; Y! y1 Q
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大) `1 q+ b3 j% D5 z7 E' v# K
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。
8 V( I/ P$ ~' D1 T7 J7 U8 c
7 l# x- p/ u! E) W- Y问题:+ P7 C8 D6 {9 ^! T, m
1、肝功有可能是阿西影响吗?
$ K. Y1 m4 C% s+ Q5 g2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?7 J& h/ d: c& ?2 R* Z/ d) N9 K  k
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
; M) p: V7 C. [5 x$ _) U& g另:口服水飞蓟宾+博路定
5 F* @6 ], ]: G% }; j" `+ P0 z& T3 T$ p5 m- ~6 c4 {
6-6 MRI / W  A, b$ L, T, N9 {3 |( p
# v/ R5 M( |. J" [: ^3 h  U1 _6 B
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
+ T# Y& e% Q7 J+ o9 Q    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。$ l$ O; E' t; {8 T! k/ U% E
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。6 C) T5 D+ |' q- J: U* u% H. q. K
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
9 V! j3 r7 W( B8 V    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
$ @6 j: x3 D$ K/ o7 t- X    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。+ j6 \. T" Y! h$ E. `( b
; l7 b) S3 Q& J7 G. l7 ]
意见:与2012-4-19本院MR片对比:
& x8 q) b: w7 J' k1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。4 n1 D" v+ `+ w5 {$ `: D4 }8 ]
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
$ E) a. V/ C. v; j' L3、右肾上腺区病灶较前略增大。
" Y1 k9 r: L* _+ |) K1 B) b0 L- u4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
+ \: W/ B* g3 ^+ E5、左肾下极小囊肿。6 {+ w4 E- h3 b) F& V) ?) o( `
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
2 A8 [/ D9 }5 j, P' N2 l
6 `/ V9 r0 F9 D/ r* m2 P, O1 z2 z7-4 MRI   (部分摘录)2 J$ W1 v- {" ~# B. g

4 T+ U) y: u2 l2 Y0 R# B影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
+ a- p7 s& R8 B$ r  |( l( e     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
# g6 r: _' L7 [1 t( f     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
  B$ X2 |! A% w2 `; p5 C: Y5 X     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。$ I! w3 W/ u9 S0 x  {7 |7 B; C7 G4 Y( S
; Q5 h. h% l5 u% [
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;% O" m) ^1 B! Q( O
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
  W7 A! }) l2 g' l* [! E6 a& k0 W7 U% I3 U
  @5 ]6 t8 o2 x' q4 g( ^- d
意见:
; ~5 J5 Z/ O, Z1 A0 A1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多; h: P5 z$ E9 p& v4 r) I4 M
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变. l2 i; s: T5 R; e
3、右肾上腺区病灶较无明显增大0 G5 U# _- k4 X3 ^" q
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
, v; C! h6 v* C: _5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
" f! o5 @: W; v8 C# g. i  y. H6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
9 x' E, U3 ]( A+ }7 g. q- r) U/ n- X6 v# t: D
7-27 MRI
' a: L/ |2 D1 y! U: a- k8 A0 ^          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。" i5 s: u2 K  G$ L
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
6 f0 N$ B3 _( |% e- Y* P( p      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
2 b; Y+ T6 [, t8 b/ D. u      胆囊不较小,壁无明显增厚。; o; }& R; c& I8 R. Z
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
( b$ e* B( S1 B8 d2 p      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。6 ?, L! L, W, I2 j3 ~
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
3 _( o7 s# Y% Z) R* e/ N      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。# x5 h. \* o/ E9 M( U$ L

# m2 D& n" B/ B. |1 n" B意见:
6 ]. E; u' `& d4 p( r1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。( }( I/ W7 G$ Z) N$ H# l
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
( ]7 N  h" P2 [  |* o& y  D2 H3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
. Z& n' _) E* e+ v4 b4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多* X& }# M0 S; |. {, h% A$ Y
5、肝硬化改变3 t- T% d! H6 }! S) {  M4 M3 l+ `
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
' L! x! G; C+ T# \+ _$ D
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
. R: a6 n2 c3 m; s将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
' ~, V* M6 q, z# K0 |% j! Z) b7 c3 W4 u# i% x
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
8 I& B& q+ `' V& m$ N
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
4 \4 j3 R) _# W) M, p' E8 M" u胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。
4 ?( T/ R9 A; H  G" t) q肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。! `8 X6 t  Z, e; z( r& e
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。* C# D$ I- G0 X: Q
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 . }7 I# f; U. E2 i' @! k
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。& q1 C$ `* |0 x, Q& f" n! w
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
* S9 y6 P1 u* |& M% C
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP2 l" x1 k- F3 n) q/ |
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
" Y" l# C( F0 r% v, m, n/ H+ K8 P, O8 c+ V1 R' g1 z3 Y( ]
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!) q. y4 D' g6 ]5 f: `% P

& T% ]0 N9 K$ d$ }$ y, d现在用药:4 y) d' P; o; O( ^$ {& ^1 r
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒); V* E9 Q* s1 z4 a' @- T; h
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰) b! s0 J' f$ y% S1 E
, U* o+ {1 V3 a
问题:
# ~' d3 ~, s" G1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。* C9 h6 j" t. A. L. H9 S7 D7 A& @* Q

& `' m' v6 H, ^6 f& M& |, q2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?. ?1 E4 V! c: y# a

# t- X2 \6 [) d& A$ R+ p* [3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?9 E% E4 g  J  {$ I3 q* D: Z

6 O# e4 L4 o7 ?4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
- p9 O( L! k  K
, i( t& N. [- s2 o
6 S! F8 ~- `: {/ M guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
' d; j! x7 p7 x$ [+ X. p
+ {, b# m( T: G0 D今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。
9 S. A% ^' e* r6 O, F- y3 `9 V& e# z
现在用药:
' k; B' A( [* v$ w' B5 Q( Y# q* ?1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG). q( S8 K' f& x; k4 u% I- Y
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)! Z& g: b& \* u$ |1 c* G
, q6 ?$ B. K5 L: O
7 k7 A  g! T/ c; t
问题:9 a3 Q+ E; P6 B  D6 q) K3 B
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?8 \- |+ p$ K* Z! D' U" z/ B
2、阿西还可以继续用吗?/ s4 G9 j4 w; S5 J% L

  `( G% q1 o% r+ z. X1 Q" v5 s' A 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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