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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122252 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。$ \+ t' R6 H& @# _
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
" q! A/ O) ~0 K+ E9 F* [想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
. _, w0 `( S7 N2 |! L
  i: Q# B* N! V4 y
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 ; N. V' E; w$ _

7 r# r5 {& m9 y      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。; Q0 l6 i# V, G

  ^/ h! Q2 p! U6 J, N0 J: j问题:
0 U( j& _8 C0 D" c! c
- B8 n  P" o4 f( ~% B# W% I) z) s" x1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。# r4 Q3 k4 T) q2 D3 A# v1 b9 Z" ^
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定  G2 b) m6 V7 f9 I
   是否还需要其它药?
1 o( J$ Y6 F5 h3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?; i" {; n& C: A5 ?7 }

) r5 i- E# y9 j 图片硼.jpg 6 R2 k2 O2 p9 }# [# z8 R

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 8 N& l' I& v& u. c  H4 p, w
; I- H3 D5 h# H, P% o
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:2 Q. C) b8 k" p% |2 h
: j1 I! @. g) G
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000); [+ o8 \8 i$ D/ z/ S* Y, b
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大. R7 S+ Y1 c7 k9 ]+ w2 S
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。% Y& P  @1 H# C3 Q' K+ \' U* t+ ^

5 \, j. C! Q% W5 }) C3 Q问题:
! ~$ v0 t7 h. v: N9 z' i1、肝功有可能是阿西影响吗?
; _7 ?7 ]& i8 u2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
9 |0 t5 i- K$ W" x/ }" B3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
: Q2 X( U2 o0 L9 N% d另:口服水飞蓟宾+博路定) n$ T( _3 ^( [$ f! \7 {4 [6 ]4 h
3 j# T% u: U+ w7 J% L' x+ o5 S8 Z
6-6 MRI ( i2 y+ @, b) Q4 p9 Y' Z
: n+ y6 P. S. y  h0 q9 y* {6 o, m
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
5 x. R0 K+ E. d# U    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。- m3 C2 Q% G: T/ N8 B
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
  n) N8 e" {; X* A* Z* ?    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。- k2 Z4 [" _) x+ }2 k
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
, Y) k6 @/ z$ V, P    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
" `- p4 O$ x/ ]# ]) M: n4 T; o3 d; g. \! ?( k0 Y. q4 r
意见:与2012-4-19本院MR片对比:
# F; v" L: o$ @! D: S. M$ m1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。. f$ x. X0 z2 Q0 |9 I
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。5 y2 t' D7 L/ U) X
3、右肾上腺区病灶较前略增大。
8 ^* o' a0 T" Y6 [, E/ X+ c9 g4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。& q7 ^$ a! D# [
5、左肾下极小囊肿。; c4 f$ H& r: l4 f/ c. Q" N" w
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。0 p/ \# ]/ N, b$ f( W9 ~8 s
' |" e# c) |4 E; Y7 a5 r
7-4 MRI   (部分摘录)6 g( a) ]8 a+ Y5 J! A: E, H% |
2 u7 t8 s# e( I6 V
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。# B( z7 G( x; [
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
1 V0 N1 D6 _. z1 i% V# b- m4 P     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。8 W+ L5 m& M! M) E; W3 `6 r1 y
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。% [( J0 _; D& l4 o) k) @& V/ x  T" n% h
7 q0 X+ B! {: c
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;8 i, S: v/ m2 r) \' \
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。. \8 B7 L% \6 Q, `7 U- W) [
- z6 `  g7 Z# L8 s9 T5 r
2 v, K  U: z6 c2 |" k5 w' `! o
意见:! S& Q( z% ~8 e( F. O4 I5 a& g
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
* s1 c; N& [' \- d2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变5 ]. I) _" t( I  A4 ~
3、右肾上腺区病灶较无明显增大
# E. I! `: x: ~- C4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水7 i9 f; M, j% U+ L
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石/ c# K: J  r: U% }
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。, k2 p8 Q' a% @& Q1 J2 h

4 j' E) t9 t% A# M: Y7 |+ u7-27 MRI
1 |9 Q; @5 S6 r4 U# D          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。# `! s2 q/ s. e! X$ T( S6 I
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
6 i6 N% W$ L8 H6 \      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。$ L7 G/ \( U2 E7 \% D* Q7 c7 F
      胆囊不较小,壁无明显增厚。
- o% P" u3 n- B2 C      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
! k, _. {( t  K      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
" Z" ]5 e* c1 _. d1 n7 X      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。9 `" [7 O) E6 H  v, A2 [, L
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
$ z& a- I. L4 h4 U) n: ?7 J6 Z" z& v: X
意见:
1 ~9 H* M7 r% W" e1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。' Z- O- K/ x5 O: W$ L4 V8 e
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。: j. g  w' i" r, K3 p7 {
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
" J* j, x! g" ~4 ^; k3 H" i- _. `, z4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多
& I- R  U: {6 u7 n9 E1 ~5、肝硬化改变. ~6 Z* s3 I- R9 T
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
( H7 M* V8 O, Y
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
: @8 H8 S, @% ^, f9 b( z将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:1 O2 D( @$ Q5 z; e( D- _9 I& Z

) h" z* I' x8 d( S1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

' N( |% t/ i& b$ G  v/ |阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。$ R" }- f# K2 ]8 p3 ], y/ j
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。* L  X) `/ m( t# \/ R6 d
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
& @8 H* U8 C0 {" q# w不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
& W/ u3 l& v( n$ A+ Z1 G
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
7 }! S: P' K& a& p2 |+ @阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。: e' Q& U6 T: f/ Z
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
2 E7 o3 c/ O0 u
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP% l; \: R+ Q7 i/ L% v; M/ p4 |6 i- U
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 6 F" w& O6 C; ?. b

8 j! x/ F  |  F5 u1 ]/ [将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
2 W! a- u5 F' j8 R$ y
) j9 X( Y! G: O6 b3 s+ h5 \$ C现在用药:
% J3 P' K! F# W% f6 H. K1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
4 Y1 @3 N8 d8 }) Y2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰5 D* P3 `% g8 J; i

2 C$ y7 A2 b7 @1 K% V% |+ ~问题:
* h. {( f6 M/ C7 y2 |* f# g1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
) D5 Z) r9 I' D
( K, Z2 l( o+ S; @1 s2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
$ B% N& m" H; h# q) F0 L
, M5 T, _+ U( v: d: b! @3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?4 d5 a: B3 R# U6 P- w+ C1 L

% v' }. a; X2 `7 v4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
3 W6 _  H1 o, c/ m7 ]0 w0 v
7 o0 C* ^( N' L# n. R- w
+ ]2 c) p/ }/ m" J3 p guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 3 s- R! B3 [& I$ \
/ V; e! T. t! C4 |' b0 P
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。( U. S5 M  p; h

4 n/ W9 c- n9 i6 H* X现在用药:% @2 r5 M' n) ?% V+ S
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
3 E; K2 p+ x1 z+ H3 J" C! T2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
. a# ^* M% Y$ j0 ^* ~2 r) A  i  u, a7 s6 G; H1 E% ?( ?

3 n2 a1 t' I# J2 H& Z问题:
7 r$ ~9 {0 L$ D0 d1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
0 t# p! k; v; {* K2、阿西还可以继续用吗?
( g! _! Z5 A2 D4 S) b7 e
2 z8 x7 G% Z- H2 v% ` 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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