肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期	治疗方案, h3 }1 K u; i [! @	CEA监测6 ^/ W4 } n/ l' t3 S- e	体征监测" w+ t) Z% u! k, x* r o
2009年3月 1 c- ]3 d8 z1 n8 Y O	手术切除3 d7 R3 {" F$ z% `0 H	原发灶左下肺。右上# b* f: K" A7 Q7 S# V" q+ D$ X 肺玻璃影，右下肺后0 T3 P) T& j4 z3 n* \' S 基底段见一1.41.2cm ' x2 D! T5 h8 p/ i Z& W结节影。左侧第五肋 5 U, v3 ~3 B. x! ]1 n0 k. k骨骨质破坏，周围见! r1 w/ ^: P- G4 L+ e# ` ^ 软组织肿块影。纵膈' t( c" G( P: k4 J. M4 Q& I; [3 o, J 内见多枚小淋巴结影 - K; q+ N. }9 y, A2 f，左侧胸腔少量积液8 U2 F- Q+ S# _0 b& k 。3月36日，手术切( S( _ `2 _( A 除左下肺及第5肋骨* Q# @6 p: J' o; j3 G/ r4 t0 o 2cm, 右肺未进行处理5 e2 u/ y$ ^1 U' ]9 a . 病理查肺腺癌低分 + n% d! Z& P2 J化中晚期 6 M( Q" `1 a) X* L& J	良好/ B) t+ w# S, V! Q& c, W
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 : u0 }0 ]! w! p8个月3 T$ Q4 z h* q- P- e' y! ?, f9 w	无* r+ ~" P5 f/ g' F	良好6 \0 O' b- M1 r, x# ?6 m
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐& v; i7 Z! F" q 3.5个月 9 Y8 `. d# ]7 v1 C& P	59-1.38-2-3-2 \|0 \8 H g" a% S$ L3 O	疼痛当即消失 4 T+ _; i7 D2 v9 j3 b
2010年3月中-7月下2 F f1 E4 i# o1 i) b( \|' j	DCA、入地老鼠 * L$ m9 W" l9 W4个月 4 m( q2 J3 _( W( V2 \3 i" p( [5 N	正常值-最后一次6点几（0-5）! H: h# h8 ^+ n	良好 8 s, Y6 S" Y' s' \* U7 n5 {$ e
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 1 M% C. x5 f: Y! F2 H3.5个月% q7 V- }: ~; T1 ?. _	4.42（0-5） - U4 Q; d7 _. ]6 J	良好- I- y, \$ K! }" U% u' q3 y( E
11月中-11年1月底	DCA4 c4 s+ J" l4 l7 y* F# {: A5 p1 r 2.5个月 ( k$ U- j4 d3 w. a	10.82(0-5) . e& n' D- U) A0 F	良好" T# `5 ?8 N8 P. T
2011年1月底-3月初9 n4 q. w1 @& N6 _9 n. f5 \	易YL9 H+ I( V0 l& \|3 q 40天4 K3 k, O. F x4 _* t6 N2 w	30.1 4 T S, u! n( j" T	良好 : M6 l, S0 _# S( t易耐药: g6 s# m8 D- V3 u
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠) H' c( o$ s& H' Z2 m 20天8 \|; ]8 P X, u- r4 L3 r	34.039 A" M4 b+ U# s& G* m6 N" V	良好 3 J$ L5 K, c5 C4 Y
继续-5月18日	特' k: v- o0 \8 K/ u' ]) Q4 O 1个月 / b+ c3 \|& d2 O( d	64.9 7 [& s2 G* Y$ L, a	出现疼痛/ c# X2 r. l# _0 I; g# y5 i CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。" {8 J9 B$ S2 {& `
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐' P" o/ h. n* }* v" m: R! Z, S	—— ' K2 R. \|4 c' _8 k" f1 I	疼痛消失0 A; e+ y7 ^$ R8 B) u# U 胃不舒服. 食欲不强,犯困 3 y+ q9 {6 o* n K5 X# E
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐* u" q6 [, Y( U	7月29日查7.7 9 S6 l ?' b& E% R8 [/ b（0-10）! E4 }" d' x: ]0 s# t* j	良好- R* t1 U n' q) h* N' C% ~8 O 胃不舒服. 食欲不强,犯困 , n8 d1 @' D) Q& M
8月25日	力比泰+顺铂0 d: }' O L; {) i	10月10日查4.047 D' m5 s+ u. Z# y2 G	良好+ H+ D6 K0 w8 W, k 顺铂分三天，副作用明显降低& I( B k# n2 ^( V& i
10月8日	力比泰+顺铂 ! H, s+ H, k2 ?. u	12月10日查5.04- Y; t; m1 w1 E3 e* c* `	良好 0 O7 ^: p/ `1 W: g: C
—— " ~5 T1 }* [1 i6 @1 H0 y2 n	—— ; o: ?3 h4 \9 H- a5 @	1月15日查7! Z$ h1 X: C6 q& r9 N	良好 " v6 @" B4 L4 t' @- f( b
* m. M: K/ H& `& M5 n& v1 v	2 ^- x2 b1 T2 i# \* ?	2月15日查17.034 Z5 s- Y& `$ E2 h- D9 J, N* @& [	良好 1 \|& \|, I# @ p! E; b; G
2012年2月16日-4月13日8 h' d C! U) y5 b' G7 }6 h- S! z	易瑞沙; h* e7 E" r( l& S+ m- \# @ 2个月 . N% ^: J2 k: d+ _' Q/ t4 {# E	33.33 7 B- X1 @5 }4 C/ X8 V	良好% k/ g ]- u1 `. L! z3 Y
5月26日	力比泰结束日 9 X9 m$ w9 i; h7 E- v2 d" j	6月3日查27.06； ; u0 T7 r! p1 Y: X6月24日查24.65 ! c" j1 R# V0 I2 T% z8 Q	良好$ j& O) S( W. K; k! m1 R 乏力、困倦、呕心。 . K; C' x. [ `& Q7 [( i7 M
6月底-7月21日	印特 - F4 f/ C; \|; ]2 K _& F& U23天5 X( _3 L" _+ l) ~) F; r	27.2 ' [- k2 Y' @- b* [! o8 c5 a" m. ]	良好7 b; v$ Y0 p4 c4 `6 v) G* z8 \|+ [
8月11日-8月15日	184+印易3 b( I1 v# u# ]- ` 16天 2 N: C, D o3 q; [6 ]/ ]	20.3! ^! x7 O: B" E! q7 g9 `0 p	良好% _: g& a1 ~) H/ n1 l
8月16日-9月6日	易1 A' \; \|$ k2 P' y 20天 5 G$ Q) O, Q R$ ^8 m7 h H$ [	42.47' m! h. d0 K M: G7 ?	良好) H' m2 V5 c8 X7 A! ?
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天4 b& W" M6 x1 u3 O r% p& n 22天% x e' A! _# _, N0 @" I" B8 ^' X	35.21 $ \|) w5 n. d- I! a5 e& F" s1 V	良好
10月3日-10月25日	184联合易 # e7 q* x, K( o5 W `23天% c7 y9 l; M7 s	27.67 M0 O: B* a- u& G# ?7 h5 C% X	良好! F: t5 u2 y& T1 T
10月26日-11月28日	184联易 - D2 n4 \|/ I4 r) G33天/ F5 ~. e7 v9 r- X: A, I8 a+ z	36.65 , j6 c* k' {! V- A( r! M	良好 , M/ }) e$ e5 f
12月5日-12月25日	2992+ ^% C: r! J/ r( i% p7 F( }9 ? 20天 ! [, u" v. b5 q* u9 \|	56.02 , k) i- H) J3 k1 o7 Q1 i	出现微疼+ f" L+ g2 F3 l8 T9 H P
2013年1月4日 4 N" L% [8 H y: L6 U	力比泰+顺铂+磷酸盐 - b; c4 w2 Y+ Z8 K% S	2月8日查48.494 r/ P9 z/ Q( }8 B" O	疼痛减轻+ A+ ~1 ^0 m) }" n3 r, v* s
2月12日	力比泰+顺铂 - K1 G/ V! \& O) I	3月8日查30.51 ) o9 J n7 V: Z7 ^	后背疼痛完全消失 0 K+ m9 C% o) d' d. f4 W7 q1 q8 [* a
3月14日-4月2日	阿西替尼 - m7 ~# E( B2 v/ D" K2 F7 x19天 ; e4 K; H+ h% x; N% O- a0 A) Z7 }	27.17' C+ C& T: S: C7 C' d9 k0 U) j, V	良好 - f/ J5 H* \|" g% U0 a# d7 ^% Z4 E7 S
4月3日-18日	阿西替尼 . }2 A) P' m! B- c/ ]/ ?3 x16天2 d; S2 Q) v3 k( P; ]" E' y	32.290 J' D7 w r' q" l; \|. L8 n7 x: H	良好4 K+ `' M) ]; \|: Q( q
4月20日-5月8日	184联易0 }2 D( \1 d' ^& Z) D/ q4 N* O 20天 + G8 n4 H: [( b, T	50点几 7 @3 h4 s( Z& R9 g	良好6 L' `# `1 k3 B' T1 c
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 ) R0 f1 U( M* g( a0 C* h( g! O15天 [4 `" X: p1 r9 \	70.85 , d0 w6 {. c) }6 S	出现疼痛 . [8 n; c7 L& E0 c4 q
5月26日	力比泰+磷酸盐 0 o; r6 A: a9 Z0 W' S& b$ r# v% r. d	6月4日查57.55 5 ~, Z4 x& g w% o- a: r: p5 r（力比泰用后第5天）9 }2 m- b" W4 F u	疼痛减轻 5 f$ {9 Q" C7 ]% K. K" w& }# A
6月25日	力比泰+顺铂$ U5 Z; w2 F3 L {% \% t	6月20日查54点多。 * r* Z" p4 m1 Q, H2 ?7月12日查45.22， ! m& `# K( F7 _3 @用药后17天。5 j. f% x. j* }# \& c) G7 s6 R 7月29日查47点多。* f. U% ` u) J' ~3 B; s	良好 7 C' z( y7 v! p) {0 \|" r疼痛完全消失 % j. o' s; l. V" \ c7 \9 A' W
8月5日	吉西+顺铂+帕米 # T- O0 m* o0 h8 c/ @9 v6 g	8月12日查35.77 J& Y+ c3 a( H j2 ]0 q) p （D8用前一天）；4 x* \% D/ t$ }* q: q 8月21日查43.59,% Y3 t/ g3 }7 g9 T$ q 9月5日查68.59$ [' g9 f2 v' G# f8 I	良好，后出现不适 $ x1 t* s; v+ J疼痛明显减轻，到不疼。 2 M+ p8 ~, D- D但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 5 e2 ^) {5 z* b9 a
9月8日-11月3日	4002 , s. G! n7 G3 ` D3 j/ k2个月 ! R4 t6 M& }/ \|9 \|	10月12日，查978 d. e- l2 D! R# v$ a- ^! J 11月3日，查99& n" m* [, T2 H* X- v; T9 c	状态良好，改善明显 " r: [5 a2 I5 Y! U R4 i
11月9日-12月9日	2998044 t1 ^2 S6 c0 x# \|1 s* Y 1个月 0 }) c- P/ N/ q Y8 p [$ R8 x	CEA查149.7 5 X# E6 C/ {7 z' d0 f' d	肩胛骨略有酸胀出现# e8 ]2 d& J) w2 B9 P5 A6 p
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 8 s5 e8 Z' y0 I& c1 M	1月10日CEA查1028 G& g! e0 S. K* u( `	良好 t7 v4 {5 L; H2 W L
2014年1月10日-2月14日 ' `, _1 i: t( L	阿西替尼 3 m: q @. i3 m, [, F0 P/ R1个月/ n. }& e' y* X/ e	CEA 83.24/ ]1 O8 U; X0 G; a0 E	疼痛逐渐减轻到消失. y# W2 E; c8 M( V3 w& e5 w
2月16日-3月9日	易瑞莎! I+ ]; R: h1 X1 N 22天 . a& U7 x2 L1 {& t* \|; x	CEA 130.86 7 A+ g( F r0 d! ]; J5 Z. n	良好# [7 ~7 t' l9 Q) a* ]! ]' u+ g
3月12日-4月5日	凡德它尼 & Z( B! G, h7 m; h/ E24天8 N7 X( W$ h# l6 F1 h z	156.56/ [2 x3 G- M% v* j	5 ^, \|1 J7 x6 E% `& [
4月5日-6月26日	92911 u- X6 ^9 N! E2 Q8 ? 80天 ' c* M$ u& M- p* ]' m3 Z4 G! Q	31.29 $ q. A0 C% O( N	良好 5 J" L, j# Z* p' H- k
6月26日-7月17日	易+280 3 ]6 B+ W& W& \# F! _) O" J22天 + R1 K! c% j& \| H. L/ R	43.27 ) L- }$ e5 G$ O; ]3 s Y	# v' ?" k# \ O, p: z8 H
7月17日-7月31日	92917 S0 K5 {, {* W, @9 l2 N% `3 K 16天 - X! u& ~% G2 I. O$ ?$ o: _ B3 \|	35.65 ! C! }0 x; J4 K& \|2 K( r, g	身体变轻松 ! v( T M* g) w I) q9 }" g
7月31日-8月15日	阿西: Q0 Q% _0 b7 c5 J& v" s 17天+ r9 p& g$ x2 x! S	71.61（淮一医查） ^1 R7 Y/ A3 h+ Q% ~7 F1 s	, ~) n1 R' W( c4 G$ r
8月16日-9月2日	易+120 2 R: ?% M0 y# V4 O* \|6 g17天5 r) F: z. d; s0 E+ z* X, F	120.48（淮一医查） 2 w0 ~" n$ j6 f. W" @	0 `7 t u/ l3 ~" l4 T$ g3 N8 w
9月4日-12月12日	9291. S3 L v$ D$ I+ U 3个月! n: d) D3 T) z" Z8 J& @	29.39; {0 L5 n, W+ }: b, F5 w	8 ]6 i8 W0 `, C3 I' F
12月15日-1月17日	2992# J$ Q) [/ `& e! a* p 1个月2 W: P7 v3 C; D' N. j	51.55' O# @1 }0 G4 h* L( a9 \# r" X	) t+ C3 v. x5 p: D9 n8 h+ h% D+ [3 O
2015年1月19日-2月4日& U* d8 q7 a& p) j6 Q f" E	阿西替尼* X$ B7 t6 C6 L9 D6 _3 D' ?- I9 a 半个月 V4 v# p1 m( D9 m6 `	66.35 j; \|5 _% E; N& V) s7 V- [	2 V, W% ?$ f6 ~, m5 V
2月8日-3月11日	9291) \|9 c8 D3 V( e) ~+ _+ J: \8 r 1个月 3 _5 b7 ?/ g" ~9 H1 R	104.92) r) P4 M1 H- B+ J	良好 2 B8 n2 Q; ]% L- V! s% r奶奶去世，悲伤 9 o* K+ h W2 W; j0 \|; X6 ]% o
3月12日-4月21日	9291$ E \|8 x0 S1 h. }# h 1.5月 ! ^7 S4 \|0 d0 q$ V6 D) f	53.51 " z M" I$ v* D9 {, B# U	s( ]; }, g) Y
4月22日-4月27日	DCA/ j; z# J% c; Q$ @" C+ Y; T g 6天' j1 a) A+ w. R- ~7 X1 ]	未查' e8 d3 p3 x/ r, @+ g	肩胛骨和刀口不舒服4 C; ^/ x" M6 o l9 c
4月28日-5月27日	易+184 # B. D% ^+ e7 Z+ z$ E, \1个月 7 f+ B- k; v$ g: F+ L	66.65! z3 Y: X3 i9 u: b/ @ x	; s$ f7 W9 \|* S2 V
5月28日-6月28日	易+某药$ t2 j+ Q" E- ]/ L 1个月 # D) z& S/ f% s6 n	111.9 ; v- v; {" l- G# T& G	肩胛骨不适 " A& x9 A: b! j- D- E( s
6月29日-7月29日	4002+易0 j) F' W$ K+ p8 m( x 1个月 4 N2 R0 b7 w6 q. I8 y9 f	75.78 , E: e* L" V# H4 t) ^5 r	良好 Q4 R& _- ^7 J5 z
7月30日-8月22日	4002+易 9 q0 o, s! L1 F! t$ K24天0 n+ l" T3 D$ d& }6 s" X	95.34 ; c. R3 z& ]- f& C. J; J	良好 : ?! Y$ N \|5 h4 `- _0 k. B
8月23日-9月3日	凡德，换阿西/ R- }$ E# n9 ?# s! a9 Q& l$ A	114.5 0 Y" E+ @& X% a- b	疼痛加剧且面积扩大。两手指+ c4 @: ?0 G, k9 T/ K- g v 头及胳膊活动受限 & y! Q0 C( ?* N$ Z
9月11日	力比泰 , T0 f2 p+ x) C& g; \ u5 ~	% P# ~8 o# b1 X" k- K# x1 B	用上药前9291及西乐葆管住 ( Y, G& \8 Z3 L# g9 @6 k化疗结束，余下右后肩胛骨发紧: l8 G$ y; u; ^ m1 c8 \|4 B
9月15日-10月23日	放疗18次: C2 M+ W1 u7 B 456胸椎 ' O0 g& \' H( ]1 D9 z5 t8 O t	91 . J; N% T Y# ~9 I! `	西乐葆停掉，不适消失 ; Y8 u3 r( t! M% t3 M" E/ {; R* n
10月17日-12月24日	9291/ j3 R7 T, g3 p% f7 B. v6 f 2个月多 ' N2 a$ V# h2 s3 w& \|! P	35.79 / M1 R6 Y6 x; p' `1 w9 V% b7 u	良好 ( P( L( X' S ?, \|犯困& I* @6 x$ G: ^" U5 m# l2 @
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 9 @4 i+ d0 i( L) f2 K1个月1 M3 g' F/ r; [" v: \5 w9 h	35.97 7 ?3 n+ a& j0 v" \; E	良好7 X$ B$ ]8 b, w% E1 d* f* F 甲沟炎- O8 @0 I: N/ w
2016年1月30日-2月20日# l+ o0 Z5 i: X) M/ M$ ?5 H; c	2992+1842 f) Y% C2 Q( a 22天 8 L, ]! e' r% R* }	38.397 t# g3 L0 N O% `5 N9 ~: K# P2 t	8 c2 [8 ^9 d) L$ V3 v/ _$ S$ d
2月21日-3月16日	2992+184. j& y2 q x! w: M* P% v 25天. N: \. F" F. \# P3 q: k9 V	54.22: \|' D) \|, @! ^" i) A3 A	良好 + M8 g$ S1 V+ _1 {1 s& h嗓子略有黏/ ?* D# f$ S3 U- j/ Q' s% x- n9 N
3月17日-4月13日	凡德他尼" @; I8 G* i V9 @ 25天8 W$ Z: y. O/ \|9 D$ I" a6 @ a: b	114.53 & U$ h5 V: ?) q3 [6 d' k	脖子及肩膀头酸胀& F* u" T5 I; l" g/ a. _
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸$ y3 s# S; L5 k. x 16天 9 \; N d" A% k% R1 U! W	186.514 }( y& i% m* s2 K; x3 J+ G	腰部疼痛不适 ! s; R( b# x/ X& f4 w- K
5月1日-5月20日	4002+易 9 r/ N# n! M3 x/ V4 T7 G2 R9 H20天5 q. m4 w: g- a( t j7 x	358.44 % m' N/ F3 ]$ T. L( q& t	- R- D' X; l" ~
5月21日-27日	9291+184. E% M+ i* D8 C4 }8 x 8天: R" s; a3 _- q	319 1 o- u: j6 C% m1 i1 m: k, a	+ U! s+ s7 I4 H( ~
5月28日-30日	力比泰+顺铂5 g! ]/ n! C- \|$ G1 ^' }	6月2日（359） 1 O) A3 w% A3 y% b6 v9 c2 O/ h6月9日（316.29） # U) F# [/ x) C% h. f. r( X3 H0 R	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转7 v% u: c9 w; A
6月9日-7月3日	9291+184 , v" b, V) O( }; H: ~26天* U$ V* G9 s) L% L# _	190.7; y, G% j" y3 U0 c& c2 L. ^	$ g' p8 o1 ], S+ i- w
7月4日-7月22日	9291+1840 V8 u% D* f; B 19天$ {- V4 R- i3 N	183.81 o5 ^6 [$ B0 j3 X+ V	白细胞、血小板偏低 . m) n* c4 T6 j5 e: @' u/ i
7月23日-8月31日	9291+184 4 ?2 e8 o, X3 ^5 R7 i9 c2 E40天8 F& S2 h2 A7 L% R. Y- J8 b	135.47; r; r3 v3 Z9 i2 k0 e9 E3 w1 T6 R	' E9 D. o7 y3 n3 e& }5 o6 E
9月1日-9月27日	2992+1120. E( q/ b. n% ?' n 1个月$ L3 w2 W- F4 N	152.09+ N+ J. `) J5 ^/ E# t	腹泻 O2 ^! B6 y8 Q' \# F0 \* @
9月30日-10月10日	9291+184 ; A+ E2 `4 ?7 e11天 8 B: b4 p; G9 {" K% L	212.24) c- O) [$ L9 l	头晕，轻微呕吐感。 ) ~$ s8 a2 i6 l/ L! @怀疑脑转症状。早前有过。 ! y8 ?# s/ h5 h" Z

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
( K& D( q# }( {BB，目前脑有症状，换药风险大。
4 _% @9 K% q8 p8 d8 }4 |. a* t& t, v
6 ?. ]# M1 I# H, u0 i可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39) ^2 B0 K6 v! b9 P
BB，目前脑有症状，换药风险大。8 P4 G8 L9 g; x' [
: i% q6 U: O+ \0 g: c- f# a, i
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？