本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 6 E3 z6 k, L% w+ `, E% ]
" r7 s: O4 i o; i9 s1 ?9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。6 J0 F" s8 }! z8 r
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。& H$ G4 P0 N' F$ }. G% v
为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。4 t* G4 v5 j4 d+ I4 `+ }
但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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+ a' Z1 ~7 @7 a6 X- ~2 K如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
/ ]4 r" I! J3 _- E7 K$ C5 B阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）
4 ^ j' h. [' H& b" Q" L- c克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。, U* B3 b5 _, a, h! m! s3 @. V
9 i1 O$ D% _7 _1 F: L7 T! p综合得出，有几个选择：) @, r5 p! s. ?" k) N! Q: E
1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）1 C7 l! m6 |% [, I, }% U! Y- D) c
2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）
. B1 @2 ~' U# s% G( W3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）# ~1 t( j% ^2 X9 C
4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）: a' Q: C: ]* t0 u4 M
5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）( c, A$ f6 O3 h" C! a" _0 y, q
6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
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