弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！
# Y( f( s/ k% e+ M5 j
+ [9 ~5 u: `( r4 H. l1 w! ]/ V他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！

" t2 |# _$ y! O但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

! y7 t1 w7 l+ P! X& k+ E我们在给他做工作！真愁人...
) X4 `6 Y7 r0 j

' d% m3 S# S' W1 J2012年2月18日检验报告如下：


9 Q, }- d$ n5 n
1 p+ H# y3 S: \) S3 U2 u# k注：点击图片放大！

, q9 p7 Y  S  y憨叔及各位前辈：
0 E, b' \/ p" u) u& P2 J
2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
" n4 T2 Z/ ~! J5 f1 v
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
4 I# E( o5 z  V3 }( S* K9 q
2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

1 @2 u$ N& `7 Z9 U6 l' b: }  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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# w1 x+ i; j' U- }& T4 x9 e2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
8 z9 ~9 i/ L. f; H! u阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

( Y9 _7 S5 ]0 a  U                               
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. B2 F4 s5 C3 a, R  G- ]停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

4 B0 j+ g( k3 a8 n+ N* ?好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
6 m# o7 W: Q! t
. N2 O- |/ ?% E, L2 {! t; A

注：点击图片放大


! a1 e! j1 @) C* }! J2 o% ICT报告如下：

6 q$ k! ]1 c4 e影像所见：
# @4 d% h5 D7 A: A/ r! Z4 d   
( Z- v  \4 G# v1 s7 ?3 i2 l  i4 z% Y% i      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
6 u, Z( j2 L0 j+ |% }, |: \
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
* m$ a3 Y% V% p+ O- e  [/ F2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
0 D0 w+ S! U( Y* d6 u

4 @# {$ ^8 |/ T) A
( O3 J  ]3 w. C. A& D! i% g, m2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
2 _- P5 U! o) ~! r6 T& ]/ u
. h7 ?+ W( L6 ]  Y' R  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
6 `4 \" W" n" P. k
5 S3 K% Y: E- }2 s2 B6 H  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
$ J& ~! K3 }8 U* X

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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5 F9 h3 E  q4 C( f) }, x2012-03-08检查结果如下：

' o$ j/ \0 k  c+ E多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
0 V' y6 x1 r$ x& P% F, e继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

: ^! Q6 d; k: k                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

$ W, ~2 M# j1 i5 ?+ o                               
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& \8 [" o) A5 A* r多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

0 j3 r8 I7 d& Y8 |憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
) w0 \! q; C% ^; w6 u- t7 f1 u2 D
. Q, C# P$ }! W- S4 x; N! g$ h& b1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
2 N. i- L& g4 ^, r3 @5 a9 ]4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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