回在病情帖：
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* t, N* g8 o0 @3 x1 ?5 [; q一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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, f; L& X. y- V4 J5 M术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA/ [2 o# O9 m) r9 A5 {# ]( w
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
, m+ z) o0 R/ r' ^1 q) K 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。& r' y+ ~7 o' F- y& r+ y' P
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，1 `( b! O8 [; R; R8 j
2013年03月27日 104.95 h0 S- s+ X& m; c' H( `( a
2013年05月04日 187.73 L! u; @* ~) t
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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6 z+ d1 _) ?2 _2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗! U: [4 l% }' {/ _
2013年07月05日 291.6
/ g+ x% @- z) ?# C2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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0 a9 C8 B' d! b/ \2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
0 u+ {% f: a' @ 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，$ _2 z9 h) S+ S2 X3 M, T: R6 ^
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
4 m) ` e# Q$ @8 T3 \ 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
! `8 y2 v, D( _+ Z) } 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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; F9 z, ?& @, ~+ {3 X4 @. a6 }2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
/ y: t4 u. k; W) W& v3 m% ?" o 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。( l) B4 E( [5 P* r7 q6 C5 k
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
( W8 \( U! ~' Z. } 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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& Q$ M# _1 Y% z2 S( f7 H 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
* s, P" H" W6 \ m2 O$ H4 ]0 i CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
& s6 U4 q$ o* \- G% m) o6 W& c2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
! @ e+ ~( F! @, ?2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--- P ~- Y( w! f% x+ h
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天0 v4 w0 y/ }( ~
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
/ s3 A* A$ @+ F 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
3 r, n' `8 W8 R6 i9 r* L' u* P 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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6 Y7 j! |! W4 f( g) I2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：! v% u* V' E9 i' m& F/ Y
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm$ Z3 E+ |; }1 r" c Q7 I
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm7 m# k- J( v9 t4 c. K
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，+ P( U0 O ?0 O5 F
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。0 j" N# R/ R7 |! q, s% F
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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