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关于脊柱转移的处理建议

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790036 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

' K+ Q. t+ C9 m! x给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。# h; l9 G% Y2 m2 m: P$ a7 ?8 q  {: P
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
' l0 n) {' p& \& J# H. j! U! }) F两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。
8 N6 I% f0 a8 y+ V: B; |印象:肺癌复查所见。
" ?# e; q, v1 j  R+ m      右下肺不张
% c- E% `' y7 [; M+ r      右侧胸腔积液、叶间积液4 ^2 O" F  [' T
      多发胸椎骨质破坏。6 ?! A( H4 [  u  o8 @6 O
      脑萎缩、
5 p2 _) A/ p* Y4 o8 D" f2 e      必要时建议MRI进一步检查
# m' G2 z6 a2 d$ p2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。' j: }' [' O2 ~% p: w
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
' w0 J9 C* k. m3 E8 h, `# ^印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
& ]- F" d2 _1 x& B$ h: j% R, D$ ^$ T" \$ X      2、右侧胸膜钙化/ z) J3 G. M' ?! b% p# w+ a
      3、右侧胸腔积液
: t% D" f  d2 Y4 V      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描8 a; c4 z7 z- W" Y
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查* T2 {0 s( s  |# S! ?, I$ c- U
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
# A9 l1 q# _- Q; |) |7 ~9 r3 S0 M/ w3 W2011年11月3日:46.33,3 M! {8 t' B8 ]& G0 E8 G& p9 F
2011年11月25日:33.91,+ K: \7 s+ m. B* j
2011年12月16日:24.82,
+ }, _4 s8 @9 N5 v7 i( z* [+ X2012年1月14日:23.6,
2 ~. N! I: [; u7 _: Q, L2012年5月22日:34.76$ f8 [2 x% b$ N/ q( p1 z1 Z
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
4 _, I& B4 |$ ~, F
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。+ y& `1 N( W7 \' V1 K4 |* l; o
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
' I& ]# m# J2 G) D5 a  p1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76
/ L* W  O% K, g( G看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
8 P0 W, h0 n0 H. C& E6 A( C3 z) Q+ t1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
$ B  N& s. \) ?8 h2、打唑来膦酸,每月一次。
* s1 N5 Z- ^: G1 X2 K3、特罗凯+184,或者2992.
3 p- E2 P/ J7 S" D/ f这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:2 j4 j' H; ]9 f
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
( I4 P- G# h' f咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。  s& X% x* Y9 L/ {/ ^* a) X
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。1 M. y- X; t! {
我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?/ ?% ?4 ~% Z& U/ U0 M
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
3 v" H4 ^& H/ S) Y- j平安,我现在情况是这样的:: ?/ F! q3 p8 A$ \1 j. A7 p/ B
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

( h# d/ ]* ]  m% V8 B% X去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
3 m$ K/ l  F$ y西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑 5 ]( Y0 {" u+ }. D
% ]5 `" Z1 A1 F# n& F$ _8 ?
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
+ r0 M9 k% E" E$ ?  j, ~+ V  o$ \停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
; d6 X) @' u) k- L换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52
+ R4 C: Y5 {) g( u, j8 q* k  e癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
% ]- U, @; w4 t+ J9 r停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
& T* x1 @1 S" F' f- G! k6 k换什么药是 ...
" G; ?) ~; B" j3 g2 O- R+ L
是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。5 i6 Y6 c/ R) w+ @
多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20 9 m/ a3 ]  z$ m
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
6 r  R; n( B1 `5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

+ N3 u0 f2 N) Z/ p  i非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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