平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。# h; l9 G% Y2 m2 m: P$ a7 ?8 q {: P
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
' l0 n) {' p& \& J# H. j! U! }) F两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。
8 N6 I% f0 a8 y+ V: B; |印象:肺癌复查所见。
" ?# e; q, v1 j R+ m 右下肺不张
% c- E% `' y7 [; M+ r 右侧胸腔积液、叶间积液4 ^2 O" F [' T
多发胸椎骨质破坏。6 ?! A( H4 [ u o8 @6 O
脑萎缩、
5 p2 _) A/ p* Y4 o8 D" f2 e 必要时建议MRI进一步检查
# m' G2 z6 a2 d$ p2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。' j: }' [' O2 ~% p: w
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
' w0 J9 C* k. m3 E8 h, `# ^印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
& ]- F" d2 _1 x& B$ h: j% R, D$ ^$ T" \$ X 2、右侧胸膜钙化/ z) J3 G. M' ?! b% p# w+ a
3、右侧胸腔积液
: t% D" f d2 Y4 V 4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描8 a; c4 z7 z- W" Y
5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查* T2 {0 s( s |# S! ?, I$ c- U
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
# A9 l1 q# _- Q; |) |7 ~9 r3 S0 M/ w3 W2011年11月3日:46.33,3 M! {8 t' B8 ]& G0 E8 G& p9 F
2011年11月25日:33.91,+ K: \7 s+ m. B* j
2011年12月16日:24.82,
+ }, _4 s8 @9 N5 v7 i( z* [+ X2012年1月14日:23.6,
2 ~. N! I: [; u7 _: Q, L2012年5月22日:34.76$ f8 [2 x% b$ N/ q( p1 z1 Z
把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
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