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关于脊柱转移的处理建议

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789828 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
1 c5 w9 k! A0 a3 T4 F1 k
给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。0 u- l2 y# `! m9 C1 R8 r+ i) ?
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。3 O& M- m' F- M/ q
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。
2 |+ b! L- y- V) e印象:肺癌复查所见。
+ c4 k) g9 F7 R      右下肺不张. k$ G( S! O8 w( ?
      右侧胸腔积液、叶间积液
3 `) T, K# e' t3 C% n' N8 w      多发胸椎骨质破坏。$ P7 s! i' c! s& D2 N7 u6 Z  V  v# a
      脑萎缩、
8 ]/ S) @2 v. a      必要时建议MRI进一步检查
2 t) O% K0 V5 s5 }" o2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。5 _: a  V, J8 A1 k$ A2 V
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。7 E# c: i% h4 P! e2 A3 G; f$ \
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张' R1 ?8 D, R$ a) m
      2、右侧胸膜钙化( |, ]; H& R6 ]2 n( F% V" Z/ j5 W/ _
      3、右侧胸腔积液
; X- a% I: h, [' x) i1 i! A      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
) a4 R8 X  F: X3 j0 f; V      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
7 H6 X: X+ f: u. E& ?  m. C0 E癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
; J9 @0 H3 c/ ]- V2011年11月3日:46.33,+ I, I& `* n0 u- i7 k: L$ {
2011年11月25日:33.91," a$ Y; G/ v' l$ r+ l! |& O  U
2011年12月16日:24.82,
6 J: P  t5 i4 [4 [' r2012年1月14日:23.6,
7 K; R0 P0 a% k5 c, Y- j2012年5月22日:34.76
! q$ K9 L# g9 W    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!, O4 y/ {' ^- M8 s; e# m& z5 }/ U
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
- |) x: M" L' `5 [2 ?5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
* ]9 {: H0 a. K% s# [, x1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76
1 M" ~$ `1 F! D1 M! @: Q) C; w$ V看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。6 G. [" r: A( z( E( ~/ M
1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。+ |8 x. e: U) L: L1 C
2、打唑来膦酸,每月一次。! \2 J$ T% i' S
3、特罗凯+184,或者2992.
% s! A" C, c; i; A' u2 N这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
6 u8 M" I9 T3 G8 T脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。% |" d1 G4 Z5 H. J3 v' E. o
咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。! @3 Q  ^% [* i. o0 H' O" Z
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
8 m+ I! s/ O, ?5 _0 t我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?  g  p; s* t- d: E
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38 ) ~  v9 |+ W4 s. G9 h0 s$ I
平安,我现在情况是这样的:
- Y- n) I! q/ R" ^. o7 Y脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...
; l* }- Y/ U" t: s
去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
( }3 X( K) C+ a3 P- p! P) t西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑 7 F9 [3 e) E' R/ \

+ _) p( W/ T2 a( N1 E癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
2 d3 x8 M. k5 u: p. R$ r. |停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
* W9 w, }0 _$ z2 k" u. K换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52
  W1 E, O  _& t% A# j$ y8 z癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!/ V- g5 u7 s$ Z: @! H1 Y4 N: @
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
" X' m: h6 K9 |换什么药是 ...
6 e- K. `8 r7 A& ?: ~
是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。$ O- n5 w, T2 ~% t$ e- }8 O
多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20
4 V; Z: y. {+ [5 t2 H/ Z: ^2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。$ z1 c3 y0 ^, M! ^1 M( ]% B
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

  U2 {& f1 |8 i# S! D非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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