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关于脊柱转移的处理建议

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791251 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

0 [- U4 v: ?9 q4 K9 x+ ~- e  u, {给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
8 ^0 t: h1 M% o: j, z/ G0 u! R2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
6 K+ I5 s5 L" C两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。5 |$ d+ g& C, P$ l" \
印象:肺癌复查所见。
, ?' j5 m- p0 }; P. _0 P7 c      右下肺不张
6 w! [  E  o, S! n3 w0 u      右侧胸腔积液、叶间积液  `- \4 t/ J& j: l1 v
      多发胸椎骨质破坏。4 H0 f+ g7 ?9 `2 D( A
      脑萎缩、
7 H0 T) \8 ?1 R0 F& Z1 i      必要时建议MRI进一步检查# u2 O7 z& K  {
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
: D* X3 X% L6 h0 W3 d: F& E0 y双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。9 i# Y, y' ]' S* L- p
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
6 v2 O' D5 ^* A7 U! f1 H      2、右侧胸膜钙化! ]) `, D# n! @) b0 w6 L. M- U' c
      3、右侧胸腔积液. Y6 ~+ |: I$ B' Z" v: h3 ^" T  s
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描) ^; k, H- z* N1 Y
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
9 O  `- \  b! w# u/ D1 u# I7 |癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,5 r2 ^8 c1 U' p9 T  \3 H9 d& b& c
2011年11月3日:46.33,
, ~& q" t& n* m7 m2011年11月25日:33.91,
8 g* ^% k: a& a* u* k* \* v) r2011年12月16日:24.82,, A( [! {  f7 z, B6 I0 G, P, _; W+ S
2012年1月14日:23.6,
7 Z: w% q; X- K6 I8 z- T5 D2012年5月22日:34.76
9 E" W5 @- {. f: H    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!5 u7 A& h9 O5 h6 R
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
. X: ]! u* B0 s$ A  p$ n$ d1 D5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。, I2 k5 j5 P6 w8 i! O
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.766 E; f8 K( o. ]0 E. t, m: U/ d" _
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
$ j- ?8 U% v/ _  a/ O1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。$ |  P; [' a/ m
2、打唑来膦酸,每月一次。
) k0 n* j. B+ Y/ k4 e3、特罗凯+184,或者2992.$ M5 q+ a! o* r
这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:% L$ F+ e/ v+ _+ }
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。' A2 K/ S4 P2 ^/ h$ x- r2 V6 }
咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。
% F5 w' S' a5 ^' X再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。  n- w# j( F# B9 `- W) o- Q3 |
我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?8 |/ d! _' ]% _# e6 F. a
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38 $ u0 D3 L3 `: k1 E# v, q1 ]7 [
平安,我现在情况是这样的:
  |  G/ b% I* W( ]4 X8 o脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...
- A; h, J" |4 h8 _( b
去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
% p- Y: f6 W" Q' j" v西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑 / X  S- U, q  e3 J

7 }$ w- |5 P% `6 `癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
) T( s0 X2 @/ Q停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
; [8 {0 q( K- Y; y0 s换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52 1 B6 Q1 b# e; j' O' t  `
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!# X2 l/ A9 M' D% a9 `. d
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
0 X  U$ d: @( Z* j9 o9 \换什么药是 ...

2 U' [3 E: j/ r+ K: O是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。- Y" V$ ~8 C  j3 x, _) T. e* |( U
多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20 7 j6 Q7 [4 n; u2 l
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。6 i3 H& n, p3 O) ]! |2 T1 g7 b$ Z& A
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

$ Q  ?1 g; N# s: T; e非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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