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关于脊柱转移的处理建议

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789876 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

) Q' ^$ |# l) {5 N给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
* W6 |9 J. f, [( c0 n* d& z2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
6 N) P8 Y: S+ |, ^/ C两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。
9 u  u2 J& H+ _. g  c- S! z印象:肺癌复查所见。, H3 A& F' u! p
      右下肺不张
: M4 S0 M! g/ l2 }7 `5 \2 f      右侧胸腔积液、叶间积液
2 U0 b9 F2 `; }; q. G7 h      多发胸椎骨质破坏。  Z/ Y+ i! C0 S6 X( A! ]8 v
      脑萎缩、
, f- L+ R& C4 `1 R" d* ^6 k" n      必要时建议MRI进一步检查  |, x* p' j/ v. T" Y
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
+ G% @( h( _; i6 a双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。3 a- X' I, Z% c, [
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
, }1 n2 n$ i% l8 i& J& t! f      2、右侧胸膜钙化! z3 A% q2 u- U4 L; r
      3、右侧胸腔积液0 L" D" ]8 c  g( l# L/ G( _$ ]
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描4 U$ i6 [1 B6 j* g: _& @7 E4 q# c3 \
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
4 s% M1 ]$ e" ^4 k' }+ x9 O, a癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,1 q# A/ u5 m3 b( m) N+ J* U+ M/ N
2011年11月3日:46.33,
9 c/ i6 Q1 y. B' M8 R  w6 h& [2011年11月25日:33.91,
( K9 W$ c6 ~' T" h, a, R. _. H2011年12月16日:24.82,) v; o  [* W% [
2012年1月14日:23.6,( x% I  I, b- Q1 O; E* D3 f, p
2012年5月22日:34.76% s. G8 ^7 q" K( u* m- |
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!. @0 q9 u* @- S$ l" l9 A
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
( W. w8 p' h% Y/ I3 u5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。6 K( Y) E# ^- ~6 i
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76" z, G5 r5 T9 t) g  \8 R
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。; A2 k5 b7 Q/ O; x( V* B
1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
7 y5 c7 D. J- y2、打唑来膦酸,每月一次。( S$ O6 o1 E. l! [
3、特罗凯+184,或者2992.  ?- g* p" |' h+ |
这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
) Q2 H% w  v' }+ \& ?& p脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。$ z+ b5 }+ E  m( H3 r) z
咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。
6 U1 {+ [+ s. p7 Z2 D5 Y& [3 V' t再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
( L1 l9 U5 f% r$ D: z6 q& P2 H8 O我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
7 ]- J7 g3 f" @
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38 8 w  S* Q: b2 g. O( Y
平安,我现在情况是这样的:7 A& o. U' z$ |. e2 W7 F7 K
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...
, s. `+ k  o0 ]# c3 O7 h2 l
去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
% f- }' v8 Q( T, K西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑
( Q7 M8 A# c' ^3 i$ e
- D( g3 i3 O4 S4 ?8 X癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
; g7 H# U; G) a- A- ^停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。9 X0 O- l/ P* |2 b$ G
换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52 3 R7 W, `1 W; x$ `1 e
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
' p* u) w0 A/ A# |( g  J5 z停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
/ m* n; Q3 m! H换什么药是 ...

( @2 y- s1 x) u, j是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
0 H+ x6 @% d$ c多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20
, X6 F6 d* |- M; D# j6 o3 h+ q( l  I2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。' p1 S1 r4 R: o) ~+ K; ]
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

' z4 a! e7 e; l3 ~6 c* x非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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