平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
: V. R5 b' h7 Z/ l2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
9 v* t7 P: w7 |6 r, X, O两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。8 i. _+ q' W6 W5 o
印象:肺癌复查所见。+ {# M0 f/ I% J2 I; z4 |6 Y9 R
右下肺不张
* }- v9 y& e0 }5 F4 ^ 右侧胸腔积液、叶间积液
; ^% q/ {: }6 Z1 f+ b 多发胸椎骨质破坏。- Y# H* p l% X6 a7 o
脑萎缩、% E o' O J; m' b
必要时建议MRI进一步检查
* U4 U1 J" [5 t; W. v: t+ N2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
$ F& L0 y0 n2 _! A* [, ^7 t双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。# w9 _' i) x/ N M% M
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张9 |* g: Z$ O2 x. q
2、右侧胸膜钙化
9 ]0 ?- v- m, Y, O 3、右侧胸腔积液$ [, p3 m2 A; n. T
4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描# O5 {( ]% Q$ u; K1 _5 g/ S, p
5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查) C0 v/ {9 u$ R( ]6 i
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
8 d- E. M1 u/ V; H k6 F4 n2011年11月3日:46.33,5 W( O! M- n5 \( m2 N
2011年11月25日:33.91,$ h# U# \* x9 _( L+ `
2011年12月16日:24.82,
" u- K; z+ _, J5 @' z9 Q1 o D* X2012年1月14日:23.6,
+ j9 b1 S2 w+ o- |# ^; ], d% `2012年5月22日:34.76. n0 V- t8 i; u" p* _. D5 ~
把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!1 u9 K0 X$ j% h4 n) }! O2 U
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