平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。 i. R6 X) F6 N# V. a
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。1 N- B4 c3 e, \9 _5 A9 T& G: X
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。
0 Q* \: m: J8 N7 W* D I印象:肺癌复查所见。
! Y$ l+ E$ f8 l" _1 P 右下肺不张5 ]! o& {; i- P! T! v$ L
右侧胸腔积液、叶间积液
. {9 [1 T9 e' {1 } 多发胸椎骨质破坏。 t5 q+ V8 f. C
脑萎缩、. s2 Q6 r1 m! }. J/ a8 G1 B$ [# {
必要时建议MRI进一步检查
& |0 Q4 }# ?& ~7 s# Y7 F2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
. o6 J, _- x0 \- w. A双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
( V5 [# E0 r. m0 F* u印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
- m5 Q, X. G5 a0 E N( P 2、右侧胸膜钙化
9 T- A- U/ Y& f& S 3、右侧胸腔积液+ y% |- _5 }9 Q( u
4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描. _- c0 i5 a. |" I0 \4 A! M
5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查0 Y. E8 E ~" s6 W0 Y
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
+ @5 e0 H) O. x2011年11月3日:46.33,
4 Y0 p5 F) ?" G" m4 F2011年11月25日:33.91,
$ {4 `) _1 z5 @! n9 z9 F1 D! f2011年12月16日:24.82,0 b0 E2 r$ j! R3 e% F
2012年1月14日:23.6,$ _1 C5 m* _- `+ K6 [* a% N7 M
2012年5月22日:34.76
) ~* x& t- t3 R" A! H* U( q: @ 把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
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