平安您好，我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期，有恶性胸腔积液，因患有心脏病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘等基础类疾病，上不了联合化疗，只前后培美曲塞单药化疗5次，针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次，2012年1月因感染住院后发现胸椎转移，因临近过年，未作任何处理，于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定，多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始，病情好转，开始有皮疹了，但5月开始皮疹不是那么多了，时不时才出现几个，他现在的整体状态还可以，就是每天晚间有点咳嗽，吐白色的痰，有时会有点憋气，吸会儿氧气就好转，严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查，主要做了脑部、肺部CT，肝肾功血液检查，CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数，请您帮忙看下。
8 ^0 t: h1 M% o: j, z/ G0 u! R2012年2月18日CT表现：右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
6 K+ I5 s5 L" C两侧大脑半球对称，脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽，脑室稍扩大。中线结构居中。5 |$ d+ g& C, P$ l" \
印象：肺癌复查所见。
, ?' j5 m- p0 }; P. _0 P7 c 右下肺不张
6 w! [ E o, S! n3 w0 u 右侧胸腔积液、叶间积液 `- \4 t/ J& j: l1 v
多发胸椎骨质破坏。4 H0 f+ g7 ?9 `2 D( A
脑萎缩、
7 H0 T) \8 ?1 R0 F& Z1 i 必要时建议MRI进一步检查# u2 O7 z& K {
2012年5月22日CT表现：右侧胸廓塌陷，右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
: D* X3 X% L6 h0 W3 d: F& E0 y双侧脑实质未见异常密度灶，脑室稍扩大。脑池大小、形态正常，脑沟见增宽，中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。9 i# Y, y' ]' S* L- p
印象：1、右肺癌复查：右下肺不张
6 v2 O' D5 ^* A7 U! f1 H 2、右侧胸膜钙化! ]) `, D# n! @) b0 w6 L. M- U' c
3、右侧胸腔积液. Y6 ~+ |: I$ B' Z" v: h3 ^" T s
4、考虑多发胸椎及肋骨转移，建议核素扫描) ^; k, H- z* N1 Y
5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
9 O `- \ b! w# u/ D1 u# I7 |癌胚抗原指数：2011年10月10日：93.74，5 r2 ^8 c1 U' p9 T \3 H9 d& b& c
2011年11月3日：46.33，
, ~& q" t& n* m7 m2011年11月25日：33.91，
8 g* ^% k: a& a* u* k* \* v) r2011年12月16日：24.82，, A( [! { f7 z, B6 I0 G, P, _; W+ S
2012年1月14日：23.6，
7 Z: w% q; X- K6 I8 z- T5 D2012年5月22日：34.76
9 E" W5 @- {. f: H 把检验结果给医生看过后，说肺部情况和2月份类似，医生现在最担心的是他的胸椎转移，怕会病理性骨折导致截瘫，这样的话生活质量会很差，建议放疗10次，但是又说因为是腺癌，对放疗不敏感，所以不能说放疗会有效果（我爸现在还未有疼痛感），另外说肺部的实体瘤包在右下肺部，和正常组织在一起，看不到尺寸，所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小（最初实体瘤的尺寸是15乘以8）。基本情况就是这样，麻烦平安帮忙看下，对比之前的CT和CEA指标，请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么？针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案？非常感谢！5 u7 A& h9 O5 h6 R
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