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关于脊柱转移的处理建议

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792609 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

( \4 `8 l6 p% ~  L, g- U" d6 E, w给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。) T$ n/ {  i0 z$ z: v- `" _
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
' F% w9 G0 T+ t$ S8 R两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。+ f( q  |. |; s- h1 z: g1 t4 o
印象:肺癌复查所见。" \" g0 r4 e' {0 `" N
      右下肺不张- a( S! D+ ]" g- U8 B
      右侧胸腔积液、叶间积液
  {+ |% Q, h9 r) f# y8 L# l      多发胸椎骨质破坏。
) L4 o8 ^! \9 C, C9 a+ f, q" m: P. g      脑萎缩、
4 H  Z  @3 w# i, Z, ]' n9 |      必要时建议MRI进一步检查
' i/ m7 u% }, G/ ~5 S( M& X' v& R& s2 u# \2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。  n) g" q) {3 ]; _1 _9 B9 S+ a2 @
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
7 A6 ?. {: N6 |印象:1、右肺癌复查:右下肺不张" B/ }# x; {5 ?, {- T
      2、右侧胸膜钙化
! |, g$ F1 g3 }: P7 f1 X' t      3、右侧胸腔积液
1 M: ^( C% ?! Q6 P      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
' t9 [# i5 V. i# _8 v      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
9 d4 ?7 l0 Z+ y2 M0 W  ~癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,, a# z2 N5 y6 q: {9 }4 m5 Y
2011年11月3日:46.33,
( w/ c2 O1 j8 F2011年11月25日:33.91,
! i6 D& V- d/ B9 ?6 x3 d2011年12月16日:24.82,
/ Z- y  H, j; n! s) m2012年1月14日:23.6,
& l$ j9 S: T! d8 k7 q* Z2012年5月22日:34.76( J0 k( F' \; J
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
: e: u6 r3 }# `1 C2 ~
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
4 t& H( `, N3 w5 Z& E8 k0 K; @! e  U5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
- ^* l  W9 b/ F9 d- ^1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76) a% w* I# i8 _
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。4 E7 y& `/ x! B) c( U
1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
2 r, k/ s; G* G2 A, [0 ~  V0 k2、打唑来膦酸,每月一次。
3 C9 j# V9 d& K8 }* ^7 ~; T7 D' @9 l2 ]3、特罗凯+184,或者2992.+ \7 x  T, T. U/ O
这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
+ G# U  `/ N  q3 m( E% ^' a5 C% j脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
3 W7 D% q1 _8 x% u) D! e  f咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。8 H! b4 Y* P1 ~/ g8 Y$ I
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
9 s3 d+ w+ A! [9 Q我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
# E) e4 f( ^7 C# |* b. d0 A" l2 L
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
# q+ n2 n8 C9 ^' `* |平安,我现在情况是这样的:
( N/ V( w0 C: ~& u) M5 I1 {/ Y; @; \脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...
" m) S' O/ S# F- f5 [9 M; T
去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?" E2 f: W- p' s& i3 V
西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑
) |3 v% _* }, q# ~/ }$ _! \* d  D9 |/ ?; c5 w
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!3 n- ?" }$ n* U$ O
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
! E6 B4 G- e" \, d7 M0 W: t5 j$ k& K换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52 ( T4 H9 t! V# P
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!  V+ l1 }# G' \" ?
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
# y& i# o/ v! O, c$ H" y/ I换什么药是 ...
3 ^  x% k" s( [
是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
( a' K* y- f8 G% a$ ~& [! U多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20
1 N  ]! b+ f7 E7 s, T/ c2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。' x6 Q- y. `, O  w& P
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...
, Q. C: H1 z  E: J9 A
非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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