平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
* W6 |9 J. f, [( c0 n* d& z2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
6 N) P8 Y: S+ |, ^/ C两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。
9 u u2 J& H+ _. g c- S! z印象:肺癌复查所见。, H3 A& F' u! p
右下肺不张
: M4 S0 M! g/ l2 }7 `5 \2 f 右侧胸腔积液、叶间积液
2 U0 b9 F2 `; }; q. G7 h 多发胸椎骨质破坏。 Z/ Y+ i! C0 S6 X( A! ]8 v
脑萎缩、
, f- L+ R& C4 `1 R" d* ^6 k" n 必要时建议MRI进一步检查 |, x* p' j/ v. T" Y
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
+ G% @( h( _; i6 a双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。3 a- X' I, Z% c, [
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
, }1 n2 n$ i% l8 i& J& t! f 2、右侧胸膜钙化! z3 A% q2 u- U4 L; r
3、右侧胸腔积液0 L" D" ]8 c g( l# L/ G( _$ ]
4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描4 U$ i6 [1 B6 j* g: _& @7 E4 q# c3 \
5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
4 s% M1 ]$ e" ^4 k' }+ x9 O, a癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,1 q# A/ u5 m3 b( m) N+ J* U+ M/ N
2011年11月3日:46.33,
9 c/ i6 Q1 y. B' M8 R w6 h& [2011年11月25日:33.91,
( K9 W$ c6 ~' T" h, a, R. _. H2011年12月16日:24.82,) v; o [* W% [
2012年1月14日:23.6,( x% I I, b- Q1 O; E* D3 f, p
2012年5月22日:34.76% s. G8 ^7 q" K( u* m- |
把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!. @0 q9 u* @- S$ l" l9 A
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