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关于脊柱转移的处理建议

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790682 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。
2 E/ [) L3 e0 P0 ?这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:9 |$ A6 m7 c" w6 i+ _0 T
1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?- g+ n2 C+ I4 ]/ N
2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)0 Z, j6 A* y0 ?. Q$ @
谢谢!
' T( V. f4 `  C3 t$ S( N& @% f) L
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
8 g! W; v: B( Y" E2 ^: n
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。7 V2 S8 C& f; r4 L+ N" f
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03 ( ?0 r1 I( @% E. R* W5 d! }$ }
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。. L1 E" ?- @4 E5 j% |
这么大年纪没有必要做激进的 ...

" L+ a# }# C5 @& i/ Y. }谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。
. }. D4 _- y+ O/ L, m3 `. [$ K我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
- \! h. ~* T+ \, c7 a/ i1 q0 Y
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57 , q/ b# l6 X* F: ^; H1 K6 T+ C
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...

2 u, _" I, `5 ^1 k) A你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57
! S4 E- |5 T- O" ~1 m, J8 o你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...
+ o+ t& b* @) v8 n" g
谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。2 `" k) I' O' a( l  a

; X, s- Q4 n  O0 w- x. u2 f还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?
+ v) N4 ?% \* L4 X; }0 X3 \5 P
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56 2 J8 A# Q2 K" r: A0 E* O
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
' P7 E0 h& y; _) d! ^) |% S
这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。! u4 I9 l7 V" L" x8 x6 v
感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
7 L- r" A) x+ Y- o# O下一步:
4 P2 _+ H4 _+ F! x. q$ B, q5 s1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。% G; T5 H- }$ K: }, {
2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
$ I- o: y+ @  ?% T$ h4 t3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
9 E0 B  o8 Z: [3 N2 h; F 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40 + Z5 g  i' x6 {0 ?
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。. n5 v: H& f8 t. z7 r5 B( _* h
感觉良好,只是CEA下降不 ...

8 h' x- n1 _) E" N$ k; R还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46 5 F. |) e7 E6 q7 j+ _
还在降就3个月再说吧。
1 ]0 a1 n7 Q, t0 O" x# M
谢谢。那就再用一个月再说

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