调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
% Q$ U  Y: ~: p8 w2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
3 P" ~5 L- E# U. }" O9 Q      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
% W; I2 X; A# v" `      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
+ @( d6 e/ P$ ~) o$ m8 Y6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
6 ?) |9 N2 l) s+ z1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
. k7 x( e5 O% U( G1 b1 B1 }+ F; u2：甲减 优甲乐
% p- z; {1 E- t. W' [3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
& ^3 ], x9 W7 {( C1 `: Q( r: C5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
. ~- x0 b' I6 M1 y! _3 `如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
/ L, u8 B8 S8 b+ M9 z4 |1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
& Z. R# D# z2 K& F7 k2：一线治疗 凯美纳4个月
; a( T" J. _9 }" d      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
$ S/ ^2 W+ |2 D4 c) O. I      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
  U/ h. |- l$ i; z1 n* }# Y      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
1 v9 Y9 b4 m( n8 J9 P" p4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
$ q7 l! |: x, }/ R' M% X4 _" b- t5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
, H7 @& I& j0 P7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
8 ]3 H) A2 V. J1 w2：甲减 优甲乐
* Y4 F! E9 L( ?7 D* f3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
6 d+ ?# `1 I; C% t. p0 J% C4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
+ [( Y" T  `) @" V4 B  z+ E如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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2 [. d7 {4 G( O4 T8 L% c4 ]' [/ d3 r但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
0 K$ O/ c  b0 a; q; _2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
6 g5 |3 i" f4 A3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
; u  b0 M' `* {' x( c; ~8 }7.是否有效：有
* w- e! k% Z4 Z8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
0 A7 R% G0 }! }$ S10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
5 Q, H9 k. {& U3 [1 O5 H1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
( i" N/ b. y8 w) f3.PDL1表达：未测
8 x2 v  R" R% ~& T1 ~4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
+ K" j0 Y+ K( i( i% W" T5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
( i; ~6 [# ?' ~5 |/ G7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
( X' m& ]" D& F: E9.副作用/有无超进展：
" h7 [; W0 Z! X10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
& B2 W6 y1 D$ ^0 c' W3.PDL1表达：大于50
- Y# w  M0 K6 l% |9 T" t4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
( R2 _, W& }5 B+ g! K6.联合还是单药：k贝伐
& K6 f. W5 {/ ~4 L$ g! @7.是否有效：打了7天
) J7 a" e- Q7 Z$ X% h  r0 G. E: v8.用药无进展生存期：无法评测
' g6 J/ w5 m% x7 G& r9 c' G9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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