调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
( _0 p$ `$ T: N2：一线治疗 凯美纳4个月
% Q( d* q) ]$ u1 W! X# r6 h2 R: m      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
2 s# W8 t* G* i/ M' x; |! L      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
  L: k+ t/ `. x8 L( u7 d      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
- `6 B( Z$ w6 |. _- e9 e7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
% V, n" e, i! F1 P# t4 g1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
9 O# q& G* |6 w1 F; J2 }- H3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
8 Z& c* Z8 Q: u$ o4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
) e1 z/ w8 q% v+ I5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
9 E& Z7 P' m! [$ C  a5 v如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
5 y  k1 r+ }3 W% p, b# v1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
1 o. n5 s! @4 d6 x3 A      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
- E4 }2 Q: q8 ]0 M0 [      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
6 T, G# S: ]4 \8 y* g3 k5 s' b8 j5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
, w! k; S9 f+ a9 S/ S+ U6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
1 r; Y* @$ |0 [+ @5 W: U药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
; u3 [7 b$ j1 F# I3 T2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
/ w# @- Q: ^8 E- r6 X0 {4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
& e! p0 C; B2 G0 U" g6 `9 m+ r5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
) C3 J7 x5 K! x6 n( k6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
2 Q. G9 r1 j3 p5 p& `. O另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
! N: K& {7 K" a  `如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

% d  ^8 l; K7 p" E& _0 q                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
( K2 j& N) [+ g/ P; s2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
% u) Y7 ]4 D  S6 D4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
, x/ E$ k  ^/ ?  a1 N* a, s8 c6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
$ D0 \$ b" I* z7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
5 ^$ [! o7 Q, C/ s- h/ V; S9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
: o: f2 v* T7 b$ K10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
  k5 K6 }4 ^5 L1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
8 M& p9 w3 Q' L& B6 w# s2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
% \+ c, Z' c0 M, _2 G( L2 T, {' H) Q3.PDL1表达：未测
- K! Z" D9 E' z# E' L' z+ \4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
$ z- Q% @9 o7 m1 ?+ \5 F5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
$ X7 M! j5 z0 H& D* w) Q2 n, t# n7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
. V" r( s5 P6 H9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
# L: q3 F; P% ^; r/ C3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
) Q/ t( t9 [, [8 u, g+ L; U5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
& c, H8 Q9 S1 W' A2 x8.用药无进展生存期：无法评测
) g8 G/ u- H8 C1 t9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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