肺腺癌脑实质和脑膜转移了，还有肺栓塞，怎么治疗

爱人肺腺癌脑实质和脑膜颈椎脊膜转移胸髓转移，21号复查肺CT查出来肺栓塞，同时还用血小板低62，但是患者并没有肺栓塞的症状没有呼吸困难也没有下肢浮肿，由于两种治疗冲突有出血风险，现住的肿瘤科室和呼吸科不敢用药治疗，联系了重症监护室接收给予抗凝治疗打肝素钠，和升血小板白介素11，D聚二体也从10.多一直在下降趋势，血小板现在也升到113了，现在已经在重症监护室住了6天了，住到第三天的时候大夫就说可以转回普通病房了，但是普通病房没有床位，一直在联系找人(太难弄了)也没有办成，现在都已经六天了，爱人还在里面受罪因为疫情期间不让探视，不让用手机，爱人耳朵听力因为病情也听不到，因为他没有栓塞造成的不舒服症状人是清醒的，只是病灶转移脑袋会有不舒服，所以在里面呆得非常难熬，我在外面见不到也是担心，每天送进去的饭和以前他爱吃的零食水果都一口不动就给拿出来，只让我给熬点米糊就行了，现在每天米糊都喝不了几口，他也怕我担心让护士转告我说他没事，别担心。由于病情发展到脑袋，每天都会恶心和呕吐又拉肚子，真是遭罪了，心疼他，现在每天服用白盒9291一片半联合阿法，因为有858和53突变和egfr扩增，所以联合阿法刚连几天，也不知道效果怎么样，以前是9291两片体感症状加重联合804，9天没效果，又联合3759十四天还是没效果然后鞘注培美曲赛，期间把连药停了，只吃一片半92，鞘注期间体感没有改善，脑脊液指标有改善，挺鞘注后回家复查CT就查出来肺栓塞，和脑袋都有进展了，太伤心了。现在想求助大家，我们在重症监护室呆到周一如果还是转不到普通病房我们就准备出院回家了，回家后需要注意什么，抗凝药是不是服用利伐沙班最好，每天服用利伐沙班多少计量为好，可以适当走动一下吗？血项监测我们怎么做是每周医院验血吗？还有头部进展了，如果连药阿法无效，后期还有什么好办法，可以尝试什么药。希望看到帖子的朋友可以留言探讨，谢谢。因为患者年轻自己不想放弃一直在等普通病房床位所以一直在坚持忍受在icu等着，不想回家或转到我们当地小医院，我也咨询过我比较信任的一位医生说我们现在的状态可以回家，我也跟他说了，可他还是想在医院住几天，没有说那就回家吧啥的之类的话，就让大夫传达说在呆两天。心疼他

                               
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出院后是口服利伐沙班好，还是打低分子肝素钠好呢，我听说可以自己在家打低分子肝素，自己买药和针头就像打胰岛素一样的，不知道这两种哪个好

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杨芳 发表于 2020-12-26 11:23
出院后是口服利伐沙班好，还是打低分子肝素钠好呢，我听说可以自己在家打低分子肝素，自己买药和针头就像打 ...

不能密切监测血小板不建议自己在家打低分子肝素，在医院打低分子肝素最少是三天测一次血小板，如果血小板下跌厉害并且会有出血的风险，在家建议用利伐沙班安全性高

子弹 发表于 2020-12-26 11:33
不能密切监测血小板不建议自己在家打低分子肝素，在医院打低分子肝素最少是三天测一次血小板，如果血小板下跌厉害并且会有出血的风险，在家建议用利伐沙班安全性高

现在血小板已经升到11200了，应该不用在医院继续治疗了吧，可以出院回家了，那还是口服利伐沙班那比较安全了吗，服用多大计量合适，既然出院回家怎么监测出血风险

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