最新消息老爸肿瘤没有进展。

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本帖最后由 mayanent 于 2020-11-8 09:09 编辑

老爸

因右侧肋骨疼痛1月半，行CT检查发现肺部占位及肋骨转移

行PET-CT检查发现：右肺上叶前段代谢增高软组织结节影，考虑恶性，伴纵膈及右侧肺门多发淋巴结转移。T2，T4椎体，右侧第7侧肋，双侧眼眶外侧壁多发骨转移。

行肺穿刺活检，病理报告：右肺活检，腺癌，中至低分化，需结合全身检查，排除转移性后考虑肺原发。

颅脑MR及CT显示右侧眼眶后外侧壁转移累及硬脑膜。

穿刺肿瘤基因测序，肺癌基因突变是3个，TP53 p.Y205C ，CDKN2A p.E61X ，STK11 p.D237N 。

E1L3N 克隆法 PDL1表达 TPS为 0

根据新英格兰医学杂志的论文显示，表达为小于1 和表达大于1 结果差别并不大。免疫治疗效果优于化疗。

在O药使用期间未表现出任何副作用和效果的迹象。这一点再加上他的PDL1 表达是0，这促使我想要选择伊匹木单抗给他双免疫治疗。

化疗3次后

免疫治疗前我肿瘤医院的同学警告我小心副作用，呼吸内科韩教授也这样警告。他们说，有几个患者迅速死亡，没有机会救治。

我阅读了文献，其中自然杂志一篇文献提到预防性使用英夫利昔单抗可以增效并预防副反应，但可惜只是动物实验。但因为老爸的PETCT显示结肠炎可能，所以也就一起预防性使用。

实际使用的时候，因为伊匹木单抗价格昂贵，只是50毫克每支，我一是舍不得丢掉半支，二是怕副作用，思考再三选择先用1支。

免疫细胞是老虎，但是人工养殖的，没学会吃野生动物。我用放疗把猎物打伤流血，老虎被血腥味引来。特尔立是增加老虎的数量，林子里老虎多了，发现猎物机会就大。

这样治疗就是希望老虎学会捕猎。

然后就是用药后的副作用。

老爸放疗后出现局部疼痛严重，我给他吃了止痛药，埋下祸根。

用伊匹木单抗后一周内，可以看到嗜酸性粒细胞迅速升高，放疗后又断崖式下降。

我还挺开心，看来猎物的血腥味够大，老虎都去了。

第二周老爸眼睑出现水肿，我发现后赶紧去查肾功，发现肾损伤。在韩教授提醒下查心肌酶发现肌红蛋白升高，LDH1 升高，没有心脏不适，心电图也没有异常。

查阅文献，有人说双免疫治疗心脏并发症死亡率67%。

他的肌酐是132，基线是80，正常值上限是97。按照百时美指南可以归为1级或者2级。我想了半天，再加上心肌酶上升。还是按照2级治疗。40毫克甲强龙每日。但是用了2天变为142，反而上升了。肾内科医生觉得激素效果不好，建议我停激素，改谷胱甘肽。因为免疫治疗肾损伤是罕见病。肾内科医生很少见，再加上心肌酶上升，我自己决定用80毫克每天，加用谷胱甘肽，2天后肌酐下降为120。

犹豫半天，给他减量到50毫克甲强龙每天。

后面激素逐渐减量至停用，肾功能逐渐恢复基线。但是在10月1日出现右侧胸壁带状疱疹，伴有严重疼痛。目前给予美施康定和乐瑞卡。阿昔洛韦 0.2 tid

现在是化疗后3月，肺尖部肿瘤没有变化

过一段时间再静脉用O药。Y药不敢用静脉注射了。

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Joker辛巴和爸爸 · 发表于 2020-7-25 09:55:58

加油等你分享

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antonshenhao · 发表于 2020-7-25 11:28:13

免疫治疗是吃药？

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Yuanhua1 · 发表于 2020-7-25 11:41:35

很高興看到這篇分享，你的認知真的是超前沿的，令尊在你的照顧下，他的癌症絕對有可能成為慢性病！
我不是醫界的專業人士，反而只是從4年前罹癌，才開始學習相關知識，也很喜歡參加各種癌症講座。

通常罹癌後，大多數人都會説：趕快去做基因檢查，看可不可以吃靶向葯，但你從免疫先下手，這是很少人敢做的。但如果你賭對了，有可能會贏得一個痊癒的機會。台灣有幾個醫生也主張，不管有沒有突變基因，病人可以在確猿跗谙仍嚸庖撸饕且蜻@時人體的免疫系統，未受到任何靶向或化療葯物傷害，一旦透過免疫葯物激起效果，就算只打半年，都可以存在體內發揮很長時間，大幅提高病人存活期。

而對PDL1 表達低的病人，適合使用化療聯合免疫，但你非常令我訝異的地方是，你認同免疫和化療要分開打，我朋友除了自己的主治外，另找了一個留學英國的醫學博士諮詢，這位博士就建議她要免疫、化療隔一周打，並建議她針對身上骨轉先做放療，他説在開始免疫治療前的2個月做放療，可以使免疫效果更大。可惜我這個朋友是EGFR exon19突變，打了8次免疫+化療，沒有什麼副作用，腫瘤先是維持穩定，但最後還是悄悄長大了些，判定免疫無效。目前她是回頭吃泰瑞莎，並加打貝伐，居然起效了，穩穩步入第6年。