2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
! }( Q1 W! O* K2 e左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
; o# \& e! H0 b0 P6 _" x) j5 o余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 L# O' \6 Y- X" O* g& C- ~FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
7 l5 q% \6 F& E" f- P( o9 t+ u双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
1 G( ]$ o" V0 y+ T* H2 j- t7 w中线结构居中。
( N. B7 E& D& _3 n影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查8 {- H, U" [4 V f, J3 d
1,脑多发转移瘤。
! F& i1 Q5 ?6 z2,左侧颞叶区呈术后改变。" {1 e3 o# Q8 w: b
3,脑多发小缺血灶。
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% d6 i+ X$ F, l7 Q0 B; B' I东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
! ^! j$ Q/ q* a: c; I/ O. B8 q) R1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
: e( o) e% U$ P' X4 u5 A* ?( K& F2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。) Z, h* f3 E1 o8 u: q- n! {
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 Y9 C) L: K( @* s0 J
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 H/ `4 P; {+ Y& Z/ N5 Q4 s- y; W
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。, h: ]% r1 d+ M, X2 e
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。! q! G, m R1 o" K$ m
4 H, U3 T/ }- @4 B7 r, A" F$ c" e0 K* y7 o
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
) M$ u% o7 O5 D% W! ?0 J4 W: b1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。" N! U3 G; G! U& t) L4 l5 Z
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
: ~" h0 U- f. ]. o7 O; r- d4 z2 D3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
8 b% b6 x5 B, ^$ D: e4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。7 l! l# I. V. U
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。/ S! ?, O% }; H" N$ w$ B! W
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' l) |9 t$ Y0 ]! q+ b: u东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
; x* G B) G5 f2 W+ q3 P3 }1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
" y; L# d; P7 [# {' W9 T2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
( M0 z9 `: f: K% O$ \% g% ~8 v3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 ~! q- r5 e& f7 S; O) z% @. R4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。4 [7 k& ^& X: K2 [' p, F
5,中线结果无偏移。 $ I6 v, A) Y! D
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!5 r- G# \( P0 U0 Q
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