2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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" s( \8 {2 Y5 p3 Z东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 R. Q, }4 h* l% a8 X
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。" w' U0 b1 M/ f$ U" D2 v, Z
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& f! c! @7 ~, {( e) {& T% x. X8 u
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm7 E" s1 s3 a1 R, L2 G! i( H$ i0 o0 K
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。8 A, m3 F# i' \ W3 H7 {1 i. B
中线结构居中。
, n4 e0 V/ J9 p; Y5 X' u影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
- }: Y9 ^, F; [8 o1,脑多发转移瘤。6 F- z" @* r5 F) l; K! y9 z k
2,左侧颞叶区呈术后改变。- ~8 o7 {; m( l2 e6 ?
3,脑多发小缺血灶。% L7 Q! b8 G5 P4 E
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8 }% ]0 C* h6 R, z. b# H东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。1 t: I- m5 {0 I' ~% i' p+ c1 c
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
: w v2 N1 I# L5 @7 r. }/ M- b2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。: D& X" L) c3 P" _3 L7 G0 g4 u
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 i7 h2 J) P6 x: U0 ?; T( t4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。/ C+ n, g; ~$ t
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。, @; w: G* N# O U C/ Q
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。" d0 G: V8 \% D+ c2 x0 w. u7 W
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
) C/ ?' f1 v$ Q0 w1 R2 x1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
2 w; i9 L3 w$ Y ~2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
$ d/ T4 o% \. m" H/ ^+ P3 U3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。! V) b! `5 q# Y% ]$ t
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。8 p' Z3 X, T2 L0 ~' {% l+ O5 l
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
. T/ H! a$ N& H3 w; q) r! Y1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
* g9 V7 X0 T5 ~+ h; ^# C. B/ h2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。' ~+ U2 U: |3 K+ \9 U
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。% E, m' n* I* U' T9 s
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。& p' R& x* A7 e' G
5,中线结果无偏移。
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" B5 I% z4 b6 \以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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