2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。, U! u( n4 e6 e2 L
/ Z2 m( }, }7 i5 H, b东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。7 G8 @# T5 N0 x& T
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
$ ~( o% d% T) W8 b6 R1 r9 z余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。; F% ?" r& @. @5 n E8 M
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
+ u0 P4 b" I2 _7 i' N双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
5 ~( x5 ]- d" w" K6 E4 Y w5 C( |, @中线结构居中。$ }( p7 r' h! G; w$ V
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查4 u) m* ^4 e1 L6 r: ^% g, P# `
1,脑多发转移瘤。' n4 \6 F) u" q* W6 T
2,左侧颞叶区呈术后改变。
' O F, W f) k# H( E+ y2 n$ z- q3,脑多发小缺血灶。
4 E; `: v* r4 C& e$ X1 ]) {5 I" }( E6 I" |
8 J. ]9 Y3 O% P8 M# x& B东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
# I h* I+ G! `% m1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
7 T- ]' q# A5 @6 {0 N& C2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。6 `' H0 v/ h% s9 m w7 ^1 j
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! j, F: x6 g7 V) I4 n
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 w6 i) o3 L; y' _5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
4 Q) @3 s+ _. ^ M" E6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
6 w; K. J9 a* N4 j `. E
' _) g/ x+ ] E% ^
; l, C4 t# a U$ R* `/ Y东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:7 J8 H, c7 H+ z; V
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。$ \5 y( H) w! r1 C
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。; [3 ?9 H p2 y6 w( O# {0 ]
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。- I) {* @8 f2 I' G; c
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。0 t7 K3 {" _+ @6 y# }
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。; T% V3 O- w7 z1 Q4 o
0 z2 D4 E4 z1 Q3 c/ W8 S/ a0 A& F# I3 c5 W% o, t: \5 [
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
! z* X9 q1 Q+ p0 p; Z8 V" f3 c1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。5 G# H$ ~/ W! V8 u0 @* C j I! k# m4 U3 x
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。2 l3 J7 ^2 Q- |5 D8 l7 C" R
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 u" e1 x* M4 n& z6 G! T4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
% o J1 ?! m4 Y7 k/ R! R5,中线结果无偏移。 , t0 Y4 o1 D: G; G$ f' G: y
2 ?; c" e3 x {0 |) ^: |! v1 Z S/ y$ L4 P, p
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
. Y4 n# }6 m3 Q
( t1 w& W% s+ i5 z' K3 V! R
2 I/ x/ w& k4 M; m |