2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。0 D3 b2 d5 a) O& l/ E
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。$ x/ A* k. P0 m
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
; K' T9 L% B# J w1 j+ d2 Z余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
9 X- _" \8 a5 ^3 h" Y% SFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
; t, G" [0 a) Y9 M7 p5 r# L: f* a1 }% O双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。& u( N% J5 C+ c5 _6 J
中线结构居中。/ b6 a0 g: j& L1 s) K
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
5 W* L6 X. }9 H3 N: x; V% j1 b% @ e1,脑多发转移瘤。& _4 j S) Y1 \& Q s
2,左侧颞叶区呈术后改变。2 _7 i @2 f* B2 j, l
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。0 ~' P+ O, X% f
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。1 Y' q B, O& n/ N5 R( D/ d
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
" m; X1 R8 V9 X0 T o- O- I8 v8 `3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。& q7 ^9 `. ?- U* y/ \4 G; P: P5 n
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. E2 X+ c2 I! C# ~+ c4 U7 G( l+ w' X5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。4 R2 L8 w9 M6 |" v
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。, O! M: {6 ?3 h' a( W" ^1 i2 A7 i- M$ H
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
/ x& o, |' j. d& e: G4 O1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。0 d! C2 t, }" r8 U+ q
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
! {7 Z: o5 Y' u4 k3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
. w' F1 F+ h* ]: s7 ^4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
+ Z# M+ U6 e) T* a( N. I4 b5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。! }; p' r3 e4 v; m" K) c
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* h5 Y- _8 [6 O东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
, I0 s- d4 `# r, V' R: f1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。0 @; U' P5 ~" \% z( C1 n0 \
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。, L5 V& Y; W( d$ q1 `8 _1 I
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。% e; X" }4 U* ^5 y
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
7 d9 u& s( ?8 Q5,中线结果无偏移。
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; f9 [- U; J/ A; w3 l, E/ m以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!, }7 v$ t! y- A0 y
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