2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。0 Y0 c6 Y6 l' B! M5 y. M
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
0 J. m2 w& g& M( [ n6 r: m# g左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。5 s2 |1 a) X" n' S9 D/ Q' G
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 v1 R+ L- I9 p* P
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
1 ]5 X3 i+ t2 c3 G双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
D- Q) j9 e# j: C& `中线结构居中。& ?: J4 W8 h0 e% r+ u0 D$ h
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查% C( Q2 q- E7 K$ N# H) v: F* m
1,脑多发转移瘤。
, D5 _" v1 \0 ~2,左侧颞叶区呈术后改变。
- E' I m% D0 T: j$ O3,脑多发小缺血灶。
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, G; V# }% c# \5 i& ?0 }4 d
a0 c4 C8 Q* K- Z3 w7 M) k+ n2 ]东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。 v7 p' [5 `! M7 a
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
' w; c8 [$ k3 p. M o/ E; v; S( K2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。6 Y$ ]9 S) v' ?/ I. q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。' Q* R" r8 b8 ^$ i
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. e0 C1 U! W% o' `9 n0 H* m8 n5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
/ \! u$ Q/ D+ r: f- l. w6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。2 x( C* I3 v8 r2 A! |
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:4 D: Z# J! Q; V3 v+ K9 S
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。" ]% ]0 l8 }6 G; A+ w
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。; j) y5 |, r9 E
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。/ A0 g* i7 n) A
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
/ o% c& a" S, N$ V1 l7 N5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。5 \+ |9 k' A) Y% f
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:' w6 p* `1 O$ ~
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
, M# G( x- i( x$ f2 ]2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
. S, E# u/ J3 P) z A1 F3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。$ l/ O" X* u) m& e. @" r
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。+ H1 }+ ~, i0 n9 k
5,中线结果无偏移。 . s1 L9 X w8 e; _5 b
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!! K% A; @9 @# Z; l
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