2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。5 g$ o, e+ B* Y' N2 f3 ~ b& o
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
) M! h* Q4 k, b8 G5 I1 }左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
0 |) o( y/ V* }3 Y9 p余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" H1 S9 O2 v- J7 ^! i. u' i, hFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm2 \3 @+ y0 K& P4 l
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
( w( X r7 [/ [+ n1 v中线结构居中。
& Y% X2 h* ?' d& q3 a( g7 w影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
7 m" F. j2 }9 ]& D2 [1,脑多发转移瘤。 n1 E& q1 ^+ i+ Y8 w t
2,左侧颞叶区呈术后改变。
9 S! l4 A8 w( R) I5 O" D8 O( ]1 u3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。5 n0 b" D$ z" u5 Q: W9 X) L
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
+ h5 f2 B7 }, l. s, I i" q& b2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。" J A6 X6 G: f
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
! V3 M) k# v! D. G* B$ a, d7 A4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 a0 X9 A" D! L3 q6 ]
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
! }: \4 v9 d8 p3 y* k5 B6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
4 `+ s0 y' O/ [9 b Z' Y2 [1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
" `/ ?/ r( C+ @; v; w7 t1 E2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
) H: x+ \( Z# x1 l2 b: Y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
+ L- f* X/ n$ {4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。6 C( C) {5 x5 c. m' K# ~
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。9 O! {( i4 e3 v# }9 a! h
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
8 |: u3 l6 m& W8 d( f/ L1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。5 U/ B* Y) a8 N9 S
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
( {( w [' c7 i7 S4 ^/ V6 Y" j/ N3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
) t4 I1 C) q# h) |+ i4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
- P' o5 J- a; M2 c2 ?+ ]2 R5,中线结果无偏移。 6 o0 C7 F8 r, E" h5 u
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2 X! `! W7 f" k* I以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!0 Y2 N; F y( t# i4 l
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