2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。+ K/ \1 e, b& R) b; y
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。" o E( V% h; A( x1 @
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
0 j/ M1 I. U2 d4 H余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
% M0 R) C! Y4 S5 EFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
# i) ^( m9 R4 `; U: j' E双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
/ f3 a" o9 B$ N& V中线结构居中。
# r' b& [; ^$ E6 t影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
* [3 n s8 {3 E/ |1,脑多发转移瘤。
4 B# J/ e; b6 \3 ^; E f2,左侧颞叶区呈术后改变。/ c9 g' |7 {2 M- h5 B2 n; t5 x
3,脑多发小缺血灶。& ?# e" I& m t: b) F
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
* z! x/ q: I8 F2 C8 D& h O1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
. @0 N w, v% j1 `4 J; s+ W; }& \- @, R0 F2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
) j6 b8 Z# h G3 y1 v( O# T5 N3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
, A8 S' E9 W5 U$ D4 t5 X4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ K4 {0 m" y' @5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。& Q J1 `2 I, p7 m6 K% i
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。' g0 m5 x% W! s4 V# E6 J2 d& G, m
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) [4 ~; n$ Z9 F4 w- K% I4 X0 q东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
$ S" T0 M$ D/ \. I9 D1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。4 l9 O( p% N) F
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。) E7 [, _ n/ C6 e a1 h$ M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
5 G4 L2 X8 W6 A& E6 h4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
: Q# C* |6 N/ u' I. p, A ^5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。4 [- m- r: r9 ?
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z8 f5 p) t+ `东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
9 T! X' P* _9 O1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
- v6 s2 P; a, @$ T2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。$ {8 ]; B. A4 Z4 u& E
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 v# v* b. d. \9 b: a4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
/ ]5 K0 ?8 p N5,中线结果无偏移。 2 A! u% v0 }2 Z; c1 n% a
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!4 Y4 L2 N1 E6 o
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