2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。8 ?8 K8 T4 r0 f0 e5 Z( X
6 T5 @1 X2 p9 }0 x
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
3 X' u0 M8 S. }/ M) c8 Y4 Q# i左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
: y7 n# B+ C! b* S9 W余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 T7 b0 @# ]3 }
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm8 g7 p8 P( Q* t, C! Z; _* P
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。% `% U9 Q2 C% ~$ P7 v0 Y! D
中线结构居中。
* p9 b: o6 Z: E+ V" g1 p影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查: u; h# m* C- ]) l8 _$ x1 Z
1,脑多发转移瘤。# k5 Y1 x1 B$ h/ m
2,左侧颞叶区呈术后改变。9 c$ \* Y, F# v! f. ]
3,脑多发小缺血灶。
( r, |8 J( v' F n, U9 K
2 c6 W6 o9 s9 ~7 Z+ ~+ b- G
+ d2 G9 o$ d+ q1 l) [2 A% \4 A. I东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
3 S# `9 S7 n) s/ t# x1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
2 @7 g* _! K* |2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。6 \# i% c* r2 h3 d
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: K$ x: e0 R2 W8 o( o
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 j) Y# ~8 d. @: X5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。% r2 a7 }5 U7 h; w
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。9 P+ y+ [' K, p, V( ^
" Y( H8 B4 \. N5 h7 { a/ v* }6 l' }" o5 K* C4 e
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
! q7 y% x2 B4 L) S. Z4 @6 e1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。, X" F F/ T. z' l/ V( z: b+ W
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。- Z! s2 S. R$ I) b' t3 y7 \' `8 f
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。. L3 j( N2 Y$ D4 q+ i
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。: a1 w$ B p$ J$ B$ `5 [) B, a* H Y2 N
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。+ C# R) ^5 ~" C% E# k
1 L& _! M8 Q& y5 k9 M( m
0 E( M. b/ @6 M8 s东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
* c3 w* V% s# r1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。+ b4 a. Y7 }- T$ D4 o
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。. C1 T: c0 T/ ]5 X; Y
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
# A! L; x5 d* e3 n/ ~& Q) L! l4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
8 h: J. R8 q, `3 v& }- t5,中线结果无偏移。
* r6 ?% o1 _1 T8 ^% [, M
Z2 F- \5 i6 \. `2 o
: ]/ @% T% }2 `5 r5 f: o以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
9 j9 j8 ]8 w% h/ t% k A: c! V r7 M2 [- v
' e* L+ E4 F" A: H8 k
|