2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。, r6 Y! h6 X8 }! X
' G% F- N, l+ U1 D8 t东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。8 C ~) N" K9 b& u; c
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。& X7 q/ V2 S* `' s* k
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! F0 p* o& R/ g5 \# t5 Z& C9 P
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm2 J* T6 W0 T+ A) \+ [: }& \0 q
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。* g7 w% J! b; t4 t; N
中线结构居中。
8 \& j, p+ i/ W h. a7 u Q! t7 B影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
" s9 `7 h8 x/ N: ?1,脑多发转移瘤。% b0 G, F6 `6 `' D! ^
2,左侧颞叶区呈术后改变。
# @8 P ~1 m6 X' g: O- }3,脑多发小缺血灶。+ G6 V3 v0 Y8 @
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( Y3 h/ ~. u! `2 g" V. A东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
. W+ Z4 v6 ]1 D0 _1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。7 q6 t/ _7 h5 a* y( c0 R9 X% i
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
0 X3 P3 p" O# l! o3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: g. d$ h$ ?; R! x6 l' b
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 _5 W( _' A$ j! W+ B
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。- C" c1 {6 {& W" N$ o, K
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。# R1 J# J- R0 j8 Z! K# t( _
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
8 f7 v" |5 Z: j) i" `4 F9 W1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。5 b4 t3 P9 _: ~: P1 ?- a
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。% @6 u' u7 w+ ?. ^/ p+ g0 k4 h
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
5 |. n" m# h& t M- w4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。5 k) H& H5 _ B& b
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。" t; _% m; n. j( k" b% f
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:% y* P8 `/ G% U/ R5 i* `6 H1 n
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。; c# B8 K. \+ s
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。3 Y9 y2 s8 f2 ` w7 M, A" L! C
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
' w0 n! T, P/ P+ ]) n- K4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。& n+ x; h7 t! k7 O. b5 F
5,中线结果无偏移。 # m/ @2 }, |2 J/ Z! }4 S
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1 {2 u' y9 J+ Y以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!& b" J( @# B) g5 R
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