最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!* L# [( ?) m1 a8 V
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
; }: O S9 u' c1 R% j- c2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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5 `# s+ Y ^" u( C2 w; B2 c2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
0 s2 S, C- q7 `' v+ Q- o$ {. r" [( }7 o% X/ Y6 \
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。( k6 u9 }$ u# Z
2,余双肺未见结节与实变。 J) ?! c% U1 C8 y% h
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
" J, Z7 e4 h) R5 Z" d7 \- K3 Q4,双侧胸腔,心包未见积液。8 y) h* B% J8 D5 Y8 G
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
) x4 N1 h$ I8 \0 k6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)( p; \, x" s2 K" `
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。1 x5 O- g. m# d6 ?8 B
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
9 U! N. f% ]7 z9 n& h( c# d9,未见腹水。/ U7 D1 ^5 W) V
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
( I: B! }: ^% u# f2 [: m11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
# f( v- v9 e6 b12,双颈淋巴结,同前相仿。/ K7 Y6 C5 j6 L5 s1 p& l
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
4 A+ M8 ]9 s& g3 ]/ E+ A+ P, ]4 Z' [1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。3 z$ d) d+ a; M$ V' ?
2,余肺未见结节与实变。 ]7 P$ N2 A/ Y% f( W- g, Q
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
" Z$ a; e% w& ]$ P) K4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。 A$ |6 V+ D- A* U- }$ i6 ?
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
6 [/ j' {7 C! \, G' z3 K3 e. W6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。9 m7 j, n3 ~$ X0 t7 q
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。/ F' s% Y7 {( q: }
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
. Z! Y2 g$ f; j# r% W, Y9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)( c2 i0 h' g9 M4 s
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5 b0 B- n$ Y7 O8 }# C2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。* T' J* s0 n x! Q8 O; F& S3 L
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。3 C% i, p. Q( D
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
& s! w7 ~7 ?( I! D+ j R$ e3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
0 w) K0 K0 _4 G \" ?) I) _4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 Z% ~; W9 d" [/ ^- m9 l; O( M9 l5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
, u, o0 m; F7 c G3 p& B( U( A0 K6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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6 C n& m+ b& G7 K4 d(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
$ v: g; ]* Y& j1 R: v2 F2 ?左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
' B4 T# o8 T/ G, L& D+ D余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ e- l7 g4 v: T
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm5 D! P) p2 }9 L4 G$ a6 H7 g
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
* z! M/ l% u1 V2 U6 w+ C6 V) g中线结构居中。/ M9 ^% C# a6 v# R% @
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
7 C6 t" x7 f( o$ x) \/ s `+ p1,脑多发转移瘤。
: ^4 T# R+ f% C0 l' w( ^$ o2,左侧颞叶区呈术后改变。
; I) p( G3 ]: Q/ X3,脑多发小缺血灶。)+ E& a2 x: y) W- O7 K" }
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。; J. s$ V/ V( i0 |' T% @
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |