最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!: j% G% u( g. i! G5 X8 o$ }
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:, y6 G& n% R2 o- }2 \
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)$ l5 }* g& L6 R m
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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( U V1 T$ J$ P9 a" [( @% p' X# x1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
! {7 Q( G A# A$ P# k2,余双肺未见结节与实变。
- D6 k( m# F# _3 p/ M2 r2 E3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。$ y7 m0 ?" ]7 j7 x( ~8 L
4,双侧胸腔,心包未见积液。" T- T2 \+ U: J# I& G5 P+ X
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
, g9 F- e Z& X0 z/ `" r0 t6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
0 T: ?3 ?1 H; r1 u2 s7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
# ^9 e' J6 \9 n$ f C; s8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。& [3 c$ \3 W2 X0 h2 k& O- g
9,未见腹水。2 [+ X# O$ y+ F$ Z4 Z. `. \ j6 Q
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
$ w' e% v% R3 Q7 ]# P0 G% r11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
8 |/ z/ L: }! I7 g12,双颈淋巴结,同前相仿。
2 u8 f- A' G. O0 u" j7 x13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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* q7 T* |3 u/ [3 R$ g o& M' c(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:. j5 C! m2 x+ ]3 C) |! O4 q
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。8 Y/ G0 S6 k! a a4 x& U" f
2,余肺未见结节与实变。
3 c* p. \! g! D% q3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。0 K% {* {2 w) e% }0 [! c% |1 E; T* R
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
+ Z. X) i7 m4 G- |# I' Y9 W l5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。7 w! W% ^9 C" [# }* I$ O
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。( t( p3 n9 r; Z$ F L! O
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
4 r0 ]6 R- R, K0 x6 Z8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
6 I q4 D* S* P# q) ~: p) R N( e9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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% P; V& z3 N* q h$ h* J: ?2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
$ g6 v4 `1 N& O- V( {/ `% F1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。8 H% s0 P+ W% u# o( Y6 b
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。0 q. w0 F. b( a% E6 [# A
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。7 z! m: x% `) l! f) N
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
7 H8 }; z8 R( H5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。$ _5 Y. f& J9 F& D
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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1 K3 [$ {6 v- r(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
) T- i W! K4 b. J# f3 H2 G左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
7 H1 A9 ~" E- j; I; W# ~/ W余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 K C$ ?( X \ L# C
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
7 g B3 r) q$ R1 R" M% y+ x% \7 T; ?- u双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
' b: \2 S6 \" l& r中线结构居中。
t/ B7 p. N% D" J7 r w# }影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查# \' B' q r! u B) s/ X5 `
1,脑多发转移瘤。
s Y- P2 c: {( w. z, q B2,左侧颞叶区呈术后改变。! S/ ]8 z! e/ R- R
3,脑多发小缺血灶。)
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, m: _+ D" h/ q) W6 O- p% v以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
- e1 F( |+ g1 B% [- X同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |