最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!$ l8 u5 U1 |8 u5 G1 m4 m
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
" y2 N8 k: H# A& @, ^2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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0 U! u, N6 d0 d* v, S% D+ A3 U2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:) i5 c" x. K$ e; U
5 q g, @. t- U& k
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。: B$ c# _5 \8 v( q% a* U* D
2,余双肺未见结节与实变。
8 a) ]1 J% {0 m* R: [9 E3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。) Z. j7 _6 B b2 |
4,双侧胸腔,心包未见积液。, M7 l3 l+ d+ b3 O9 x1 f$ T2 h
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
. e$ g0 W V( V' e' x4 J l6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)# V$ C0 o7 a) i1 h+ A( b, k
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。2 ^1 J1 T! r/ M3 }# ]2 s" M
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
7 m( X7 t, s1 O$ P. H5 Z+ c# w* M: \9,未见腹水。
+ @9 Y2 H( M3 J; O. ^10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。4 {; N; ?) y6 y& u
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。 G# g2 |7 [$ J' F, \# S
12,双颈淋巴结,同前相仿。( Y8 B0 g% `3 X: Z; n
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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: R0 _8 l8 I1 Q. w: y: r w) F$ Q: U(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
5 C8 ^# B6 m% \/ W$ e0 H( F/ x7 \1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
% F: u: \/ F% A' y+ C2 ~( K2,余肺未见结节与实变。
6 X& F/ X+ \1 e4 U0 g9 X1 Y3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。! \7 E7 c5 E7 D
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。 Q% g# T: ^8 H7 c( u
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
; L, f! E2 b" W! t6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
1 l' [% }. h! R) n' f- w$ b1 p7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
9 W. d6 u; X, V5 q8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
1 W T$ t& j( F0 L& `) Z: W3 q+ f9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。), `2 Z3 u7 K5 `( w
& w# J) q2 ~6 W( \
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
1 {: k2 N8 E# d1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。8 K+ p8 Z1 \4 ^5 O! c
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
, l$ N# G! Z2 q) Y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 z- s. [- c# u+ t! U
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( ~. F) |) {8 s
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
3 P6 ]) M: \. C' ]8 U( c6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。6 r! i! x* W& v1 v
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
, Q3 ^7 E6 i1 ]) {1 _# C* h! c" j* ]2 \左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
3 g* |; e/ [6 I9 K余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* r a n5 _! z7 j9 y' ^2 e1 oFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm% P' j7 u/ r! ?6 z* {# Y3 ~$ ?! i
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
8 W+ G* ~( V" P; h, L9 E中线结构居中。
4 \- p' u. l8 G7 c6 G影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查 @* l2 t/ R9 m
1,脑多发转移瘤。6 w0 @* b. e+ V9 R( z
2,左侧颞叶区呈术后改变。5 e5 {6 n7 G1 i) v) A9 a7 b9 o% A
3,脑多发小缺血灶。)
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+ [8 E+ {0 C+ P) K7 P以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
1 x1 C+ A; J2 {; E. i0 N# |同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |