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肝功差,请憨豆叔帮忙指点

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371247 592 瓶子 发表于 2010-9-23 20:33:48 |
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-7-12 17:16:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2011-7-14 17:33:11 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 瓶子 于 2011-7-14 17:52 编辑 5 J0 H* C8 k1 i8 K' t
* r! ~1 j3 q- |5 l
        特罗凯17天,吃特以前,觉得特罗凯100%会有效的,谁知这几天各种小症状也多起来了,胸闷较之前厉害了,弯腰就咳嗽,后背对应肺部的那个区域轻微疼痛,腰部有轻微酸疼(口服邦罗力后缓解),白天睡眠时间远远多于之前,在这样的状况下,本来准备吃足30天再去检查的,因为担心,今天带去做了检查,果然,检查结果,非常让人伤心。; U1 f& E4 F) Q+ j, _
      CEA  22.35  较上个月6月27号得18点多,上升了4点" M$ Y) c, z9 L0 A6 b$ R7 H9 ~
      D二聚体 503  较上个月6月27得800多,下降了300多点 ,同时这个月检查了C-反应蛋白 11(正常值小于10),最近有口服了几天消炎药,因为害怕降白细胞太厉害,就没有继续服用,目前白细胞2.9,比上个月略升一点,但是还是很低。% [. j, ^% y4 q4 G" D, ?0 q, j
      肝肾功能检查数值非常差!
& Z) g4 b4 T" W5 I, M0 }      尿酸                118           (正常145-420)" R5 z* O! R3 \; B' a! O5 J; Z
. }: B  V3 @* v6 O- Z
      谷丙转氨酶          499       (正常0-31)
2 l" C" C$ m7 a5 Z( D  C
& r, \6 g3 s) k6 E; K      总胆汁酸            15.1            (正常0-15.0)
9 [0 d. J: ]! f1 g% W" o. w$ B" f, C7 [
      总胆红素            26.7             (正常2-20)
, N# ^+ _/ V1 ?& y  Q" w; d9 m  ]: y0 R" F( L$ z
      直接胆红素          5.9                (正常0-6.8)  r6 _; `9 J" ^. w; D

" b8 o- U- b; G      谷草转氨酶          303                (正常0-31)7 u# \/ x" o* h$ s# z) n1 A+ `

: O; E8 S3 k: `      其他都在正常范围内。
. C5 A1 R' n) g5 h      2 g" @2 x7 f6 q- |
      对于这样的肝功,由于社区医院不给输保肝药,可否每天三顿,每次4颗 天津 天士力的那个水飞蓟宾口服解决?同时每天口服阿奇霉素 2颗 0.5颗,坚持口服一周消炎处理?不知这样的处理是否合适?还有肾功里的尿酸偏低该怎么解决?
4 B, _% R) C1 ]  g1 l3 V+ V  
/ Z) w6 D# C. F+ x  {7 B* `      对于抗癌药物的选择,目前明确的是肯定需要换方案了,特罗凯暂时肯定不能用了,但是目前状态看来,也就一次换药的机会,如果还是无效,恐怕就不得不考虑化疗打压下了,目前我自己认为的可供选择方案有三个:  
" V1 M+ j: w) g4 o5 U6 d      1,索坦," S! A2 u; U2 `) B* W3 S
            优点是:这个药,3月份我妈妈使用过,是有效的,当时使用一个月,因为骨髓抑制厉害,加上想要带妈妈外出旅游,选择了停掉索坦,服用相对温和的特罗凯。现在再次服用,个人觉得有效的可能性比较高;
1 B  \; C0 e7 [6 M8 s1 b            缺点是:其骨髓抑制很厉害,目前妈妈的白细胞只有2.9,在这样的白细胞的情况下,是否可服用?另外,如果这个药一旦无效的话,在低白细胞的情况下,恐怕下一步的化疗也很难进行。/ C% s% ^% `( T6 p, P' i

$ a4 I. v' g2 @( j/ }1 W8 W. }     2,阿帕替尼,国产多靶点药物,目前知道的有效率大概在30%左右,500mg的副作用大部分人能耐受," f$ D2 \  L. l& Q( t+ P' i) }7 A7 q) w
            优点是:对骨髓抑制比较少,一旦无效,可以立即上化疗方案,; h; Q2 q5 f  e: J: H( F
            缺点是:国产药,还是临床试验中的药,很多不确定副作用,担心有些是无法承受的。
: l# |' v) \6 [  c  x- G6 K) ?4 B; N: B" `: V- e. M
     3,bibw2992,目前临床试验组给出来的评价,确实是好评如潮。" b3 n- Z5 B; }! r! Z
             优点是:副作用相对其他两个药而言,要小了很多,临床试验的评价也非常好。* D! i" x2 j/ ^; B' K: u
             缺点是:无法弄到正版药,只能用非正版的,这就存在了非常多的不确定性,而且,看到几个之前用的非正版的这个药的效果,要么无效,要么效果一般,是否要去拼一把?  r: j& V4 F, s8 X! N  ~* y
0 k" G: O' z* b" a. n1 N/ R& m
      对于我自己个人,还是认为可能索坦相对于我妈妈来说更保险点,但是在特罗凯的打击下,自己也不敢觉得怎么样了,想请憨豆叔和众位病友给点建议,自己现在很彷徨,不知道下一步怎么选择。
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憨豆精神  超级版主 发表于 2011-7-14 17:59:06 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

+ F1 e) t3 g7 o' t' Z' Y3 Z; q首先要明确有没有乙肝,因为如果有乙肝,谷丙是可以这样大升的。排除了乙肝后,有可能是特罗凯的影响,但特不会升这么高,很可能是阿奇霉素,不知阿奇吃了多久,C反应蛋白不是很高,没必要用这类抗感染药,停了它可能肝功会回落。可吃水飞蓟宾,不必专门吊针,停掉损害肝功的药一周就会正常。( N+ ~: H8 H$ ^& k. Q# \
CEA升4点,不说明特无效,因为才17天。但对特没信心的话,肝功又这么差,可以考虑换药,2992和凡德都是可考虑的。这么低的白细胞,还是不用索坦好,一旦再打低,感染一发作,也是很麻烦的。既然喜欢索坦,不如也考虑多吉美。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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瓶子  管理员 发表于 2011-7-14 18:16:24 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 瓶子 于 2011-7-14 18:18 编辑 3 D( G4 E2 x0 U# U8 Q) A% u% o" c9 x
憨豆精神 发表于 2011-7-14 17:59 & Z/ ~6 V/ M( s! @
首先要明确有没有乙肝,因为如果有乙肝,谷丙是可以这样大升的。排除了乙肝后,有可能是特罗凯的影响,但 ...
- }/ t; [0 `1 n: W
$ ^, @/ u' ~7 m1 j) p7 B
          阿奇霉素总共也就吃了3天,因为之前27号查的肝功没有问题,所以就停了所有保肝药,去年有一次吃易瑞沙,有一个月也导致过这么高的肝功,不知道原因,不过最近还有口服邦罗力,不知道这个是否也有影响?如果要确定是否乙肝,是否必须再次抽血检查?我可以继续吃2周水飞蓟宾,然后再去查次肝功么?想吃消炎药,是因为D二聚体还是很高,是否吃头孢类的消炎药会更好些?' W- l# a4 J$ t& K
      本身CEA升4点确实不算什么,但是因为妈妈出现了一系列小症状,所以有点心慌,我妈妈属于症状和CEA极其敏感的,基本只要有症状,去查CEA必然会上升,最近2年基本都没有疼痛的,最近竟然出现了疼痛,所以心慌,不考虑用索拉菲尼,是因为去年年底吃过一次,只是起到稳定的效果,而且肝功这么差,也不敢上,凡德,5月份用过一个月,是无效,现在着急想控制住病情,所以很犹豫,不敢去用新药,去赌,而是想上之前有效的索坦看看,我想在同时配合吃升白药,以及食补上努力升白的情况下,试试索坦,这样是否可行?吃索坦半个月就去检查白细胞以及CEA情况,要是白细胞尚可,CEA只是微升的话,就继续使用下去,这样是否可以?或者吃一周就查下白细胞和肝功?是否可行?
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英雄武松  大学四年级 发表于 2011-7-14 18:44:09 | 显示全部楼层 来自: 哈萨克斯坦
到了关键时刻,艰难的选择,和我妈妈目前一样难以取舍。
7 r7 f; e1 J1 A* L0 I6 N# s  [! F但是当你取舍对了的时候,就峰回路转了。
# u. a7 Q' U+ r0 q! v6 c' l3 M不论什么都可以快点试吧,要是有效,3-5天症状应该就会缓解吧。
4 ]7 g* U5 I. e  |1 E祝福。
孤啸  大学一年级 发表于 2011-7-14 19:12:34 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
没有很好的建议,只有祝福。
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-7-14 20:05:13 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
瓶子 发表于 2011-7-14 18:16 3 ^; C+ Q: N! r6 _8 j0 L
阿奇霉素总共也就吃了3天,因为之前27号查的肝功没有问题,所以就停了所有保肝药,去年有一次 ...
% }) T7 H5 ]$ l  [" Y3 D
如果不很困难,还是检查一下乙肝两对半(定量)较稳妥,排除了乙肝,以后再出现肝功异常就明白是药物作用了。
0 o7 R$ V# R8 [# Q+ l高度怀疑阿奇霉素引起肝功异常。8 [* k, k: |/ i# i7 X! n/ {
D-二聚体升高有两大原因,一是感染,二是肿瘤,如果不久前检过是正常,现在超,可能存在感染,但如果以前没检过,就不说明是感染,可能原来就因肿瘤而升高的。可停阿奇改用头孢。0 i" m8 f: g9 G  `* G+ j
吃索坦也行,做好防感染措施就行。7 S. [, Y3 X% b2 L
不需要一周就检查,不要自己弄得紧张兮兮的。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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平安!  退休老干部 发表于 2011-7-14 21:36:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
尿酸高问题大,尿酸这样低一点是没问题的,不必忧虑!多半是由于饮食的原因:蛋白、嘌呤摄入太少,饮水较多。要纠正,可以多吃高尿酸食物:鱼、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、蘑菇、豆腐等吃这些很快就会升高鸟酸的。
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2011-7-14 22:00:02 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 瓶子 于 2011-7-14 22:04 编辑
' x9 k% w$ `, V, ?4 y5 }. x! E5 f  s
  k; @4 y  G, Q; F8 U谢谢大家,谢谢憨豆叔,平安给的指导,准备上索坦,半个月检查一次吧,目前妈妈精神状态整体还是可以的。今天已经服用第一颗索坦,我发现我妈妈对药物真的属于很敏感,一颗索坦下去,半个小时时间不到,血压从原来的低血压,升高到了111/77  原来都是98/60左右,我家有低血压遗传,我自己血压,我侄子血压,都是属于超低的,很郁闷。
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198kbk  初中一年级 发表于 2011-7-15 10:16:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
吃索坦在注意白细胞的同时,也要注意保护血小板,比如喝五红汤. 把血相保护好了,下面即使需要化疗,身体也能跟的上。另外,之前咨询过医生关于保肝药的选择,转氨酶在100以下用水飞蓟比较好,再高可以用凯西莱。: u3 |! o# b9 E$ {; q
祝福!

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