--2012.6.9更新
2 G$ P' h1 J) y0 p! q 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
3 Z, d/ i$ f A* `1 I/ ~1 B/ z+ W5 @7 u: e: {
6月检查结果:) `- N9 Z/ o* A8 `! I5 z
- I5 s1 m7 _; O; b% E
cea --18.84 史上最高 标准 0-5
+ B2 U- `& r; J& o6 w1 ^2 O 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
2 u4 P( @% J8 S5 k2 q
# f7 R2 R- x. {2 z$ w3 C9 w3 | B超:
1 Q0 ^7 N6 d9 C% S! r4 ?) H 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。- D. V' Q- d4 I4 M' \$ e
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
/ s( f5 K5 l1 x 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
& b) D- U3 e$ L4 l9 [/ M" H 8 S( G: q1 j0 t- @$ a8 Z
检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液 }: r! Y' c2 ~2 r" ]+ [3 c
" M( J: K( ^$ J) q. [, [9 { MRI:
7 H1 } ^; p$ X 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
9 {. d7 G$ p7 ` l4 R2 p 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。- B- m T. D! l9 s/ N' D0 Y
! ?( W, P8 S6 J- P0 @, V胸部平扫:
. h! t8 g2 P3 E2 B 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。% [' D9 |8 R" [
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
. v. X) F6 L% S5 ^ 双肺及胸膜下结节,考虑转移。( q3 s1 [1 y! L P( ~& s
双肺大泡。0 B9 {$ O" T4 N; A8 C: o+ W1 D
------------6月检查小结---------------
5 T7 p+ S% n! ~5 N4 B5 X( k 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。+ Q; j; z& f& q0 K
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。1 ^& E3 K2 E, o. R
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
, {' q! _0 c7 ~9 C4 e 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。% u5 M" H1 }6 G4 V3 E7 n
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
7 x/ T9 g" S, O! W 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
. A, M' q1 W: X. j4 x0 P 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? 2 e/ b' G- W. a/ m
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