--2012.6.9更新5 w1 e$ u8 h2 f7 m! H+ ]1 x
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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& M5 z" o% I# J% V! _6月检查结果:
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cea --18.84 史上最高 标准 0-5 0 c, f: m6 H* b" p4 P+ w' `4 i
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
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B超:
/ }1 m8 b, @4 U 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
! ~$ Q9 g u9 E$ E8 Y* W 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常3 I! E1 N5 Y! Y, |
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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MRI:
" c- k# b( c' i5 f" Z 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
* o" T3 X! U( K4 b# m+ b7 G+ S4 c, @ 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。) N" E7 j+ ^4 o6 c" T1 e
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胸部平扫:+ z+ g8 `' [1 Y3 `9 G
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。2 l5 ~1 @- Y& G
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。6 U! \/ H+ W+ F& W8 b
双肺及胸膜下结节,考虑转移。- q+ z" @- s& ]
双肺大泡。
. N/ _1 _8 A8 H$ Q" v. w------------6月检查小结---------------; a- D7 J# r% z2 k/ H
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
* D, }" i/ P& H5 j5 w5 @ 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
9 j9 r6 H8 b: L" I0 F' I0 W 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
' n- z1 n) k- w! v6 L" D+ _ 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
$ x1 B7 T& @% r 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
- s& p" P" }) h, {" W" f 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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