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3年2月1周,战斗结束。

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459786 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-13 17:23:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁你好,我母亲肺腺癌,吃靶向药一年多,CEA控制的还算好,上星期住院检查,医生说已有肝转移,一星期以来,病情发展的很快,现在肝部已有疼痛感,腹胀,想请教一下,下一步该怎么走?谢谢。

点评

你家病情帖是哪个?靶向耐药后通常是化疗放疗或针对耐药机制的靶向药。  发表于 2015-12-14 14:15
cycnxy  初中二年级 发表于 2015-12-14 15:51:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
阿梁亲你好。妈妈53岁,体质一直很好,基本不生病。9月29日从咳嗽确诊到肺腺癌晚期cea396,10月1日吃易瑞沙,期间大量胸液引流,10月24日测cea170,测脱落细胞E靶点野生型,11月12日测cea240,CT无进展。易瑞沙无效;只能尝试一次化疗,培美+洛铂,12月12日测cea上涨380,ct显示有进展。为什么靶向药无缘,化疗也没效果呢?真的走投无路,看着妈妈咳嗽加剧,肯定病情加剧,我真的没有办法了。帮忙出出主意吧。谢谢。
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-14 17:27:58 | 显示全部楼层 来自: 广东云浮
yunchenqu 发表于 2015-12-13 17:23
+ e2 H0 }% q: d& O/ E9 W' G阿梁你好,我母亲肺腺癌,吃靶向药一年多,CEA控制的还算好,上星期住院检查,医生说已有肝转移,一星期以 ...

+ S3 b8 D: C. Y7 y% s% S- b  h6 |* g阿梁你好,首先感谢你的回复,我家病情帖如下,记录的比较简单。
6 ^" A' _" K9 B
; y0 q: w+ {; @5 [+ t! n; m1、2014年8月21日,母亲因反复咳嗽入院,经检查CEA189,胸部CT为右下肺背段周围型肺癌,双肺多发转移,右肺门和上纵隔多发淋巴结转移。肺穿刺病理:中分化腺癌;EGFR基因检测结果19-DEL突变,对TKIS用药敏感,于9月12日开始服用凯美纳治疗。: J/ J+ w8 w& t4 O/ F
2、2014年10月21日,检查CEA45,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前缩小,凯美纳治疗有效。# P. i, b3 I. H# S
3、2015年1月21日,检查CEA24,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前轻微缩小,凯美纳继续有效。/ `6 C* t* A+ r  I
4、2015年4月1日,检查CEA95,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳似无效,继续服用凯美纳。
1 P! \; K2 U# P0 R5、2015年4月30日,检查 CEA152 ,凯美纳无效 ,开始服用YL药2992。每天80mg。
$ n0 R" S. Q! d, q6、2015年5月31日  检查 CEA130,2992有效,下一步凡德他尼200mg。6 C3 {" Y& w4 _) N7 ?) ~% j0 a- R
7、2015年6月30日 ,今天 检查 CEA200,升53%,由于考虑母亲对药物的耐受性,未能吃够标准量,再加上凡德打击力较弱,这也许是CEA暴升的主要原因吧。下一步阿西,希望有效。$ J7 X2 m1 R4 [& ~$ o& J9 A
8、2015年7月5日,母亲吃阿西第5天,咳嗽加重,觉得效果不好,怕耽误病情,换凯镁纳(2粒/天)+4002(300毫克/天)。& j. Z5 y% P1 `0 M, h' X. I
9、2015年7月30日,CEA71,降64%,凯镁纳+4002显奇效,看来凯镁纳之前的耐药是T790的缘故,继续凯镁纳+4002。% j1 L$ o5 f2 i3 C1 {2 R
10、2015年8月30日,CEA34.7,降51%,凯镁纳+4002继续有效。明天开始换2992一个月。
) m4 n- [, Y- S2 ^5 ~; T11、2015年9月30日,CEA30.4,降12%,其中2992每天75mg共17天,由于腹泻严重,换9291每天75mg共13天。+ z2 z4 X5 O# A: N8 d$ K
12、2015年10月30日,CEA47.3,升55%,凯镁纳单药无效,下一步考虑凯镁纳+4002。
; n7 O0 f/ v! t# Z8 w# G13、2015年11月30日,CEA31.8,降33%,凯镁纳+4002有效,继续凯镁纳+4002。  g& I6 @0 ]+ J: V- {  f+ {: N
8 m9 c' x8 y' i7 b
& |5 I0 s1 |$ \9 Y/ A
我母亲去年8月诊断为肺腺癌,因年纪较大,采取靶向治疗并配合一些中药调理。去年9月开始吃凯美纳,初期效果明显,CEA从189降到24,今年4月检查CEA升到95,右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳耐药。后来陆续吃过2992、凡德他尼、阿西替尼、4002、9291,效果比较明显的是凯镁纳联合4002,用药后CEA都在下降,但咳嗽一直都有。10月份本想试试凯镁纳单药是否还有效,结果CEA又回升,同时CT检查腹部有转移。11月凯镁纳+4002后,CEA下降,但咳嗽未减少。12月4日,感觉人没精神,咳嗽比较严重,住院治疗,经B超检查,发现肝部有转移,这几天肝部有痛感,腹涨、没味口,今天又做了CT检查,想进一步确认转移情况。在此想请阿梁先生提供一些治疗建议,本人非常感谢。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2015-12-17 20:43:32 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
yunchenqu 发表于 2015-12-14 17:27
; Q' k, d- @7 C( t9 O/ p2 @5 ^3 {阿梁你好,首先感谢你的回复,我家病情帖如下,记录的比较简单。
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3 F) t. ]9 w1 ]5 J4 \9 P1、2014年8月21日,母亲因反复咳嗽入 ...
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几点看法:
) x) t' c6 G8 ~; x* A% v$ b  J
* d' Y9 }  D: G9 H6 v: E3 G. t$ L2 S一、部分19突变患者有一定概率能靠停EGFR类药而恢复EGFR药敏。你们家是否属于这种情况,回试凯美纳单药的时机应该选在停EGFR类药一段时间之后(大概48天)。2 D; G, a% z% Z
3 P8 v* Y  R8 M  `( v3 h
停EGFR类药期间,通常是靠化疗或VEGFR类药控制。不过从吃阿西的反应看,估计VEGFR类药效果不理想。能否回凯美纳单药,估计只有化疗后试了。
( p5 J2 n# b& ^  o! J# W
, R% U) t9 h8 h二、9291的EGFR部分攻击范围没有易、特广,部分患者9291仍需联EGFR类药,这可能是你们家9291效果不理想的原因。“凯美纳+4002”耐药之后,估计“凯美纳+9291”仍会有效,这可以在“凯美纳+4002”耐药之后再试。
6 S) `0 B  E& m" `5 @  @4 M: I! |
7 v% |; \, K6 I2 e. q$ C三、肝转可以问医生看看是否有介入、放疗、微创手术等局部处理的机会。
& O& q' Z2 Z- _6 ]! r: M3 e2 Z7 J( r- T5 e; e, R4 }
四、化疗仍要找机会试。
) {* A; A9 d" b4 ^* q
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-19 23:46:52 | 显示全部楼层 来自: 广东
谢谢阿梁的回复,您的建议我会在下一步治疗中考虑的。
月光宝盒  初中一年级 发表于 2015-12-21 23:43:33 | 显示全部楼层 来自: 安徽
南宁阿梁 发表于 2013-4-27 21:02$ X% w8 a9 O! t6 O
易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。
% h2 v+ B. C# h8 q' ~) P! i9 k
梁兄,能告诉我4002和2992的进货渠道吗?提前备足粮草,未雨绸缪。819295730@qq.com

点评

现在的渠道已经不是以前我知道的渠道,你还是问现在还在用着有效、且还能买到的病友吧。  发表于 2015-12-22 12:30
lilyzhou  小学六年级 发表于 2015-12-22 13:42:26 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
lilyzhou 发表于 2015-12-8 15:47  D+ Y# o) z, y! a! n2 f
恩,明白了。我前面在看憨豆的四步法帖子,我妈这种情况适合走四步法吗?
3 x! M$ @. [3 g; C
阿梁, 有病友建议让我妈妈先试9291,说易耐药后吃4002的话容易造成之后再上9291无效.有这种说法吗?
累计签到:243 天
连续签到:1 天
[LV.8]铁杆爱粉
gd1088  博士一年级 发表于 2016-3-17 21:17:21 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
十有八九2 发表于 2012-5-13 19:46, L, H& b, w8 S
**** 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽 ****

. c9 j7 C* Y( a6 C* v& A" c1 ^"不要在让病人在做实验品了,减少点痛苦吧",有时真不知患癌之后,治还是不治好?活着的意义是什么?
一年不多,忍忍就过
wx_RHJo4o8W  小学五年级 发表于 2016-5-16 20:23:52 | 显示全部楼层 来自: 北京
请问楼主9291在哪买的,我母亲易瑞沙耐药了,想买9291,感谢您!
节节高  初中三年级 发表于 2016-5-31 20:41:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
终于看完贴了,楼主是个好儿子……

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