3年1个月，靶向耐药，化疗无效且不耐受，卧床，艰难但还活着。
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手忙脚乱3个月，冒个泡，简单回顾一下：! i4 Y, \3 z" O: F% j5 M$ c
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一、第一阶段：重度反流性食管炎提前住院，影像确定靶向耐药，改试单药培美。
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6 l1 ~: X! U3 S) }9 M" i* L１、其实从2014年11月9291耐药时，身体状况已经变差了。当时领赠药回来的时候上楼梯比以前气喘，上2楼要用手扶楼梯，每层楼要停一下，而以前可以一口气上到5楼。4 i, D5 d8 _7 e) i) q: @
; y; p% G9 F7 h2015年1月6日，陪爸爸去领第28个月易瑞沙赠药，生产日期2014.03，有效期2016.02，和上次一样。这是最后一次领易瑞沙赠药了。/ o( e$ x& Z2 a
* t+ O; n+ i; ^" f2 [: J1月13日吃不下东西，1月15日和医生联系后还是提前去住院。1月16日这次尚可以勉强走到医院，但这次走路比较累，要扶着走，之后就用回12年住院时买的轮椅。体重由上月70公斤下降到67公斤。出现胸水，各肿瘤标志物也有所上升。, j/ Y! i6 s# \5 a6 `& Q9 Y+ p
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近5个月指标：
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1 n$ F, T1 U7 e9 RCEA(正常值0-5.0)：542.24->479.76->661.54->620.08->675.512 N$ M! c* A2 N7 L& D
CA125II(正常值0-35)：115.20->127.00->172.6->310.4->456.90
8 S' z: ?8 `! Z) i; T# C- f0 tCA199(正常值0-37) ：>1200->1054.14-> >1200-> >1200-> >1200
. w$ T8 F1 I8 V, P) G* DCA153(正常值0-31.3) ：37.90->30.10->30.1->36.3->44.39 _/ R/ |3 F3 F! T8 m7 b
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：484.74->461.99->574.12->606.71->987.02
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：24->23->27->22->39
: y. m7 c$ w$ W+ D谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->18->22->19->41
; m( z% S+ ?2 ~+ e$ Q4 E谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：29->33->25->22->21
4 O1 i# b" @% k; f( g4 A% S" i0 }碱性磷酸酶(正常值45-125)：124->114->121->139->153* b# g8 \0 }8 H' a( @( {7 |
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当时我怀疑肿瘤压迫食管，医生的意见是先看是否有脑转，所以16日星期五先做头部CT。不过只发现血管瘤，不是脑转。医生说血管瘤只是血管畸形，血行上和脑转有明显区别；. X/ a, G" t' {4 G8 D
4 X% J. I8 I) l8 @1月21日做胸部CT。22日说放射科2015年以前的片子清掉了，所以报告上没比较。但右肺已经出现明显胸水，左肺转移增多。医生评估是进展，不能再领赠药了，按很早以前商量好的方案就是接着试单药培美。
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2 Q- I! w! S) x# p Z从B超看胸水前后径是29mm，还没达到40mm抽胸水的程度。8 Y" P5 ]9 Q3 Z( v2 p. a
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２、1月19日去做无痛胃镜，要麻醉，没有发现肿瘤压迫食管，不过发现重度反流性食管炎，食管炎比2004年胃溃疡那次还严重，这次虽有慢性十二指肠球部溃疡，但不算严重。消化科会诊的医生也是2004年那次写报告的医生。
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0 H# \% B6 F: h6 L' e这次胃的问题不大，主要是食管炎，医生用的质子泵抑制剂（泮托拉唑）来制酸，同时吃麦滋林。出院时开的是兰索拉唑和麦滋林。, m$ S( a Z( ~; a' L) ^* e
9 A3 a3 N; R" ^5 l+ `! v３、1月23日打骨转针之后，1月24日上培美，26日出院。只是刚打培美当天能自己感觉症状有所缓解，但后面就不得了。
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二、第二阶段：培美无效，血象影响很大，身体状态急剧下降。
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１、按医生交待，1月30日去医院门诊验血常规看白细胞低不低。结果白细胞、红细胞、血小板都低。30日和31日去病房各打一针升白针（出院时医生已经先开好了4支）。
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2月1日已经没力气去卫生间大小便了，只能在床边坐便椅。5 d' R. ~6 l$ F+ B
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第2次门诊验血常规，白细胞低2.8->2.5，血小板低得多75->17，医生怕血小板低容易出血止不住，让马上住院。不过当时天气又冷，又下雨，所以跟医生说迟一些再去。& f2 k( U! \. X9 ?' Q0 S. q
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2月3日晚开始试1686(168mg)+YL特，试了4天。在家喝五红汤，用花生衣取代花生。
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$ X6 K& ^- Z& q# t/ B6 v( N但2月7日出现腹痛，只好勉强下楼，推轮椅再次去住院。! C0 J$ K9 H$ k, V4 O0 B
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去到住院倒不痛了，但要吸氧。打针打不进，只好找麻醉师来做深静脉置管。可以腿、锁骨、颈部三个位置，最后选在右颈做了颈穿。
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x& ]! d; X& |! R白细胞、血小板倒正常了，但红细胞低，只好输血。/ y: {2 n: L( v, `- I
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小便从要用尿壶到插尿管，前列腺问题，有漏尿，换粗一些的尿管要找外科用导丝，结果仍有漏尿。
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8 Z* ^+ V; R$ a２、2月8日CT平扫：右侧胸腔积液较前增多，左肺病灶较前明显增多。& D. s) Y3 H8 I1 V; B; N( ?
b* q$ Q- `0 ^/ P0 j9日B超，右侧胸腔胸水最大前后径61mm（之前是29mm），做了体表定位标记。; t" V. E" s# h
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2月10日引流胸水，血红色。第1天放700ml，第2天780ml。
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2月11日下午发烧38度2，酒精物理降温。6 \) }0 S; i/ R; d* w5 ~1 ]
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３、2月12日，这时候已经明显感觉到状态已经不行了，气紧，眼神呆滞，脸色发青，就象我以前在医院看到病人最后走的时候那样。医生也开了病危通知。
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医生说要等下午呼吸科会诊才能开抗感染的药。我在洗手间洗了把脸，做了个决定，让爸爸回家，即使走也要在家里走。, K% D% h- E* m: T9 h9 @
6 z/ ?# x' O1 X; C3 \起床时可能痰堵了，翻白眼，差点闭气，躺回床上才缓过来。
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% }) {" ^! J' ~* }9 {回家，没有电梯，背不动上楼，幸亏邻居们帮忙，一起抬轮椅上5楼。, f3 p( z* y# g8 ]. W+ ]
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7 j7 _* V$ f6 Y( \: `三、回家休养，由天命。" `2 B& i# l2 I) I3 k6 c3 ~
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１、当时基本上要走的状态，生活已经不能自理，只能卧床。当时的希望就是能坚持一个星期，也就是能过这个春节。, d" d% _% ~5 ?* D. s- T- N
' O2 v9 G/ c2 T+ A２、考虑培美多少有点效果，所以趁这段时间试了中医亲戚开的中药（大概60多元1付），和“行者老金”介绍的中药（大概40多元1付），不过都没看出什么效果。) ~2 M* V! U- i0 X+ o
" _1 C. v2 K" @: J: h$ @３、1686还有26天的量，所以2月27日起开始“1686(168mg)*2次+2片赠易”吃完1686。 Z' W& x" q; l$ |/ [
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以前换药有效的话会有明显皮疹大增的现象出现，吃1686没有明显皮疹，症状上也没什么改善，所以判断1686无效。4002和1686的分子结构毕竟太象，4002耐药后1686无效也在预料之中，不是很意外。2 d/ ^/ T& H8 F2 D! }( Y- P* r
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４、1686吃完后，3月29到4月11日专门再试一次“行者老金”介绍的中药，还是没什么效果。4月11日说这2天喝完后肚子反而有点痛，毕竟中药有效的比例很少，所以就停了。
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５、4月10日开始“9291(75mg)+YL特”，靶向虽然耐药但也将就了。以前还剩14.5颗150mg的9291，这次改成75mg的。目前耐药阶段，攻击力方面的考虑已退居次席，而身体耐受上升为首要考虑。
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0 P3 f r/ o7 P9 r+ Y四、总结# a* Y& C; h# L8 n: a1 K7 p
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１、估计4002耐药后1686也无效，毕竟它们的分子结构太象。
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+ e9 h7 l! |4 S7 y1 B２、制氧机尽量早买早用，不要象我家这样到最后才临急临忙去药店买来用。吸氧管最好找3-5米的，可以把制氧机放到卧室外。, p( r+ v* t( Z0 t
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注意双孔鼻氧管的正确挂法是，放到鼻孔，再分别挂到耳朵上方，再分别从耳朵下方绕到下巴收紧。而不是套在脑袋后收紧。在医院的时候护士都没注意这个问题。1 V/ u4 z4 Y0 c( A9 Z* _
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３、一旦卧床，不要犹豫，赶紧买防褥疮气床垫。我家当时有侥幸心理，等发现有点破皮的时候已经有点晚了，幸好卖气床垫的基本春节还发货，当时看了几家成交量最大的，看了评价后选一家买了。买2百多元的就可以，效果不错。
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如果没有防褥疮气床垫，就要2小时翻一次身，这实际上并不现实。有了防褥疮气床垫，每天翻1-2次身就够了。
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这次褥疮只是刚有点破皮，所以后来碘伏涂了个把星期就好了，现在用着防褥疮气床垫没什么问题。
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% N& G% M$ D0 `# G3 B４、如果化疗，象花生衣这类升白的东西最好早买，当时跑了周围十几家药店和菜市都没有，只能上淘宝买。8 _5 v6 z. D+ F
. U6 a, T7 ?) L５、身体好的患者单药培美可能象喝白开水，但对我爸爸影响很大，后面打针不行可能是培美对血管的影响。' j i* s, g- {3 y8 k
8 z& P3 p4 ^' b: S! Y7 u６、我怀疑这次重度反流性食管炎可能和184的副作用有关。9 f) r' Z; J* s X* R$ S6 }% E6 k
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７、卧床的话最好买一个无线门铃当呼叫器用。当时也是看了几家成交量最大的，看了评价后选一家买。当时买了一拖二，其实一拖一够用了。& B( D; X0 o* R8 W7 i
0 D! l% P1 T6 X2 n" k) K5 [! l, E８、如果大便不出的话，可以试一下一面洗澡一面站着大便。这是我家在一次洗热水澡时发现的，当时把病人抱起来洗下身，结果就可以大便了，而坐马桶不行。实在不行再考虑开塞露。
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8 c( b8 x0 e p% H. P+ z7 Q" p, i0 b９、这3年住院，每次住院都要抽3-5管血，这可能是后面出现红细胞低、贫血的重要原因之一。不过医保要住院才能报，而住院就要先抽血。
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/ _0 j) y' T+ l4 P" p8 i１０、有的时候到最后，住院并不一定是很好的选择。我家当时住的病房两头的门都是坏的，漏风，天气又冷，请的陪人也不专业，当时搞到快要走的地步。而病房的人来人往，病菌多一些也是个因素。
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我觉得当时爸爸就象一个小火苗，在医院的时候一不小心就风吹灭了，而在家里的稳定环境说不定还能活得久一些。* u7 h; w- s2 N, ?- Z/ n9 z
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五、我家是只有EGFR类药有效的典型，不知不觉也3年1个月了，当时最长也就只敢想3年而已。如果没有论坛汇聚病友的集思广益，我家是走不到今天，在此向大家表示感谢啦！
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: T4 `& g) T$ ~9 g+ \因为目前病人不能自理，平时打铃呼叫都不定时，作息很成问题，所以难有精力上论坛和回帖。对于没有回的帖子、短消息等，只能说抱歉了。! G+ M( Y5 z3 I# c& F% k
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显身卡
