3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

4 t# H9 N% C/ \, {2 I3 o, U5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
0 r: u& c# S- t; h; p" Q! u# S
2 d2 n- W* u9 R8 B好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


本次是27天2992之后的检查：
; r5 a: c( t$ f' [
CT：胸部平扫+增强+重建：
+ R, g4 t7 S) T  L8 W% a0 K1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
* a! J* F$ c* @$ |胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
0 r1 B4 f  K" k6 e) E9 [; G
- v; C6 `' _5 D腹部还做了彩超，正常。


2 r; d/ x2 f1 Y0 |7 G最近5个月指标：
1 z  I% [5 y# f+ ?5 k5 K, E
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
, t. {/ l( e# _+ [CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
" V# h0 P2 j: d9 b: K! f- K* y0 \CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
& M. b" k9 p8 C7 J$ {铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
/ y& @! b/ s7 J9 @
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
9 ]5 B( |; k5 F/ }, u8 H- W; a谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
, O2 W, ^. T9 _! B! i7 b" g: C6 ?Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
; }3 j  S$ L# ?7 O) {

分析：
5 m+ }6 ~+ x9 x* e" m
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。


' n8 o( e7 q, @. _二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

# a( z, I5 N; P
- X$ r; ^+ ^4 `* I* Q* @三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


: q% B  u& ?, G# t9 N6 M五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
; {/ W- `1 I) d6 F; ^0 E% A
' U+ [6 \( I% U1 I

. T& u0 e9 z2 q和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
& M0 D+ u0 C; T1 Q! X: A+ C  g: Y8 n
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
) B0 ]- n4 F4 j6 l( T. k
- k" P2 k6 c7 x3 t称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

. [+ @* r4 I6 _& u6 U. i* H塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
( A' c0 r9 x4 {" r2 L
3 b! c# R  V0 j  a  ]" E; q3 b我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
: F* d4 @9 u, M7 s+ Y+ M: w- e
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
) ^4 h5 g/ T- `' ?4 |! A  W/ c% T+ N5 T
. ?: p( O8 [$ |! h: o这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

  ], I; V3 V2 ^/ u# K1 x                               
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9 ]! V: K# B8 Q, S再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
! |3 p5 a; W5 T2 |0 h+ _, ]2 J' \+ Q不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
0 r$ L5 r  c: i; B
% ]1 _0 k! L  x2 f0 K: {恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

& `3 c3 _4 I6 F0 _1 E! A; p2 L                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

1 f4 j4 _3 x' Y. C6 U5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
2 B6 u0 `' g# e! Q" |
" g3 `7 T$ p6 j( F1 g  A止痛是吗啡+放疗+易 ...

+ \- X; y1 J6 l* i1 }$ w! K明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

8 x- C2 G) W# A  l1 Z: n4 Y                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

( N1 s6 U8 U7 o* e$ R# _/ h( t就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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/ G$ h& }) |& J, o9 p0 P$ q$ ]是的，送的淀粉。

! U2 `' ~: I5 ]  ?我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

: a( I' R! [) u, z! j" ?                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

& T9 C! K" h5 i& H! K% ~我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

% {: Q- g, a  M0 A, }                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。