加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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# H# Y4 ]; l& J5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！ _- s0 U: `2 }* l
7 Q2 `/ r T- T2 t3 `- E4 e6 X) x好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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# X& E7 Y: \0 Z7 k" D本次是27天2992之后的检查：
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) A2 B1 R7 Z# P6 Z* c' ACT：胸部平扫+增强+重建：' Z% B1 A# t0 Z
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。6 i6 ]& k# s, s! W/ `" x1 u
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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1 d8 R+ w$ A u+ G最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
; W( S! O# O, V6 S; X! XCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80* ~) X3 {9 f! @( W: B, r* R7 _8 ?
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
1 _' I9 I3 q$ I6 f, [. z& `CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.706 z4 J6 w* V+ |0 Z/ q Y- |
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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r3 G8 b: {5 F* _谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25) d5 {( D8 w4 B: x
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
2 j; t. ]. j. ~0 q, p0 o8 i谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
2 f, X& J- d2 |5 N* }2 t碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
- J; A/ E3 s. i+ S1 k" V, S. |, C6 |, aCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.148 |$ R, M! X, D
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9 y/ ?8 E9 Y2 {5 V分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。* b: K# `; B5 f9 J9 V- m
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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& A6 H, M% s: o; b- Z上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。9 V1 _5 q, _7 O6 p
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本月得到非常明显的印证：
8 e+ u- s* A, p Z. m! x( z1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2 \2 Q1 z t& L. r2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
; k) Q0 {% x4 [2 }显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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# v! L) `. }/ d五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。# C8 o- H/ P" G4 k, s* U7 V8 S
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：' U: x5 A" Z. L" U% M/ ?
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。2 A& [2 O- B* J) r) R
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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f8 ~: a" N7 D& ^ s2 Y+ L我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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; q$ S' J/ ~# a. H因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。6 i- G' t9 P) z9 l$ e
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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