3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
# }  Q6 u9 Y3 L$ D
' c9 k, S2 [1 n4 ?; D好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
) T1 y3 Z" S' S, B
6 s4 R% e: L% f) [2 O
本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
  F& P0 H% H0 r( B$ m. n胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
% J: g9 v# u  n* z9 U

/ B, i1 [- Z2 U( I. b6 ^最近5个月指标：

* s4 |- j# ]9 jCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
4 o6 T# t9 N# H5 q' i# S. ZCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

; U- u7 {; G# P# |谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

% p8 v! P7 o2 k% t  y( T  z
分析：
* O0 g  U$ y2 d" N, c
9 ~' J/ |1 P6 W7 y5 j4 g' d6 F' c+ `一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

" |- P5 F* Y. \6 C* i! l+ c
. u/ h9 s  c6 C- u+ t( s二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


% P9 M# t& S. b+ J; L  P* j三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
1 m( V% m( d, u6 D5 t* z0 S
( }! _1 f! d/ m! f本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
7 W& l/ s8 b: q. {2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
; R, K+ k4 O5 r! x. I
% R8 v; f  O+ j4 L
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

, Z1 v! e$ x) H7 {- e- |
" j2 |/ T. z3 p3 ^9 E" q五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
6 y) V, H/ y3 t5 @% n/ L* P, X


& ^, [. b7 `' N' O- Y0 F- ^和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
$ `2 X8 E, k0 d- F" r/ k% M
. G1 L3 {3 r' q& H& ], k! M1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
: r: z- q! j& F9 s) b6 h7 q
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

. ]4 s; a- y! y/ F9 [$ \塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

, t; t5 k" l( Q) P, n3 k因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
$ l( V3 N' ~# Z& C

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

- \) t- `' T) _7 H                               
登录/注册后可看大图

再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
6 }8 h, K/ ?) ~* X7 g7 Y不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
1 s! [( N1 b3 ~8 H+ x: W
# D* ^5 I' R. x5 I1 _3 J止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

5 E: @9 m: _6 x/ r* y! {2 F& Q* X恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
登录/注册后可看大图

3 g9 b. C3 P" @7 v, Z4 Z加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
9 \: |5 B+ H; T  m
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

, ^4 g( H' R$ C* _+ B% ?+ l
' n$ d( z5 }; j: a/ y我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
) @: u0 o. b9 i0 d祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
登录/注册后可看大图

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
6 D- b( b& _6 R# N  S0 L  D
4 z1 J$ {" I& |3 D止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
( V6 \+ @; S. I$ q7 D: d我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
- J1 m; `# }( C  ?8 J* [谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
登录/注册后可看大图

4 d0 ?, n" [: k6 C2 s+ O: T我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

8 G7 E1 b2 F% N就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

4 E% _! S. u# h9 i" G0 E                               
登录/注册后可看大图

1 D8 l/ Z; d' J4 p& w1 T! O就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

! V/ v7 a1 X: i3 w( i. b9 e& E是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

, E+ P' p6 @1 ^1 s6 Y                               
登录/注册后可看大图

是的，送的淀粉。

* o  T* z' s. v1 m  W" G我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

, r9 F1 P" g/ y8 S                               
登录/注册后可看大图

5 [  }6 D7 V% m" r9 T! Z) l亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

1 t, d, Y# [3 Y7 Y5 d/ t我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

- t+ \: n3 `' T                               
登录/注册后可看大图

5 _$ l! d( b$ D+ G我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

3 ?* x6 _4 n$ F6 K6 v! Y阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。