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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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475823 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
  m) h6 e0 K5 x' T* L( c1 Q2 {有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!+ ^- _9 c) K) P+ r
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 # K) Z1 o4 Z, d# H) u

: o! o0 O5 F4 l( O                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25# A& D% F* R- T8 z' m7 l
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
: {9 x! G, C: L  P8 ~总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8: ]1 C5 k* C7 H8 O) U# m
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6& |+ ~  |& u$ g/ v
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
$ r$ o! j( }) U3 ]8 s白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
1 u! G4 f4 @( ?& w7 l7 \1 ~3 B* W谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
' v" Z' y/ ~+ e# y8 S4 N) N谷草:                  39              134                                   56               34                    37- e4 \# N" D- }# o& O6 s# c
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
" |# u: V1 S* }+ ]% i碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
3 h( ~. l& @" \" o白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83# c6 D" T/ f% [% c! ^  B
血小板:               78              27                54                 75                73                    101
+ ]) K) a( ^* k. I! ~9 }3 R. V淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
9 `5 F/ O# w2 y+ d. ?1 |2 r中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.54 S8 [; d1 W! e% U! n7 e
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
- N: y1 z+ j* D( W& F3 a尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53$ h% y3 q3 u6 M/ k+ P3 d' C
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.65 ~6 G* ]8 X: n
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
: S3 Z/ a: W4 N, l* ~
& J# S! H3 r6 y0 x9 oFK506浓度:        5.3               , w/ q! _% [% D. {, f% \
乙肝病毒DNA:   小于1000
! m! C! w: J7 y3 S丙肝抗体:           阴性- u! [) _7 }' E9 H3 g+ R

* a9 `) Y' B1 J2 K& q) [* e5 m5 d; L! T( v( ~, E" n
胸部增强CT:- P- [1 ^7 N5 D% I/ D2 R  M+ k% S( Q
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。5 S2 S, @) p$ V" z0 [: G8 }5 {

, g. Y& A! K, u# E总结意见:心肺未见异常。# X5 V; |& S7 l) U% ^: T

: I' X$ V& b1 _0 @8 X2 X5 d" Z. z; j3 N9 B8 M, @
上下腹部增强CT:: ~( I" ^# c: ~( i
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
& H" L. k1 v& i) y/ t8 t- @
5 R6 s  f6 m4 P3 N& b3 N! S, t总结意见:
! m7 C3 d+ ^4 n+ m& _/ f       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。8 h7 I, M2 s: r4 X# m, X
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?2 l5 [# L% C  Q- y
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
4 L- H. e7 u1 i; _! |9 l2 Y; I" K- N. m  v! ?. I
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)" b6 n; b0 Q2 I: n! a. Q: E/ K
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?" e$ _* p8 a9 ~% o6 U/ e" O* r
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?9 Y6 F5 z7 m# ?; I, \
  ?) E) E9 z  d

, D: ]  a2 t0 w$ }- n! i最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!4 \. R4 q: ]: y- }
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
8 i; Z  Z1 w' f8 F
* F; v0 L1 W: @$ S* z" W+ W% i3 P; P+ I. g
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
! g7 c6 \, }6 m; H4 y目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。/ U# Y0 y9 n: m- M4 u
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。* [) L) S  [. ]3 Z8 i" L
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。) [) o5 ^) L# n: H% w  o
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
) V6 V0 b: [: o8 a肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
5 V2 D# G" `. u2 _, Y  C目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

: f. C1 _  x0 o% q2 n' s) s谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。* I7 e  k! l0 h% T: }
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?$ p' D0 g; w* V1 _- J; g
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 ( v2 e$ E6 N' M9 A; L- W
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。9 }" I5 b0 G: |
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

1 W3 x% [- s- m; A20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
" ]/ y$ U6 s- k+ k7 ^  t8 y. w7 n可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。$ L$ N2 Y6 p8 r- J
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
' t' i& |9 S. w% h1 o1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。: a9 r2 ?/ E5 p: J. [. r1 A
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。& q2 S: ~: I0 _* I: R
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。- f: ?8 }0 c8 U# q
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。8 L' L- ?3 O( z
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。3 Y, H4 S/ e. |- i; }
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。4 ]* _$ M. o; n9 {1 W
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。9 M. A' s; C5 t3 E" U( ~
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。, j1 w+ U! Z4 a/ B$ l# E* ]
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
- C9 `+ w; l" ^9 X憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
" I1 M: C6 \4 m, u. b, Q! M% D0 m祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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