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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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475884 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!8 M5 B' Y7 m4 h" e) N
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
( N, |0 f$ m( l4 a& [, r在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
! V. J  W, l0 ~, E# P* j& b- e4 _" H, b
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
# i9 G# E2 v5 Y* x                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
* v2 Y# p# o) J2 V5 f总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8- S9 H& l. h: M0 Z( g
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.60 ?5 q5 a0 I2 `; I* N3 j7 H4 F# B0 P
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.84 N- m( q$ S0 y1 `4 I+ D  s2 I" ~
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
& B( Y- O% ]$ m) u3 ~/ }+ R4 {谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
" z4 }9 ?' `1 k2 n* {8 F" k谷草:                  39              134                                   56               34                    37
  T) \6 H, p4 W( {7 C+ p谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
+ L4 A- Y) s" X碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    625 U" `$ L6 K0 j/ Q* C4 l7 Z$ e
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
+ S1 Q8 z0 N3 S  X- @血小板:               78              27                54                 75                73                    101. u  d" X9 Q; ]5 w& }
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
) H& Y9 j: R: f: s4 _中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
: N. @! M6 m4 O; b' }单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   75 a/ f# m& x$ J$ G
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
# R, H6 U8 C# X9 Z8 r肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
1 k$ b/ E* n( ]* I! cAFP:                     18000                25号19800                                                             257928 ~5 v& Z+ p3 o% l' r  Y

1 _+ x3 q. K, _  D8 b3 _FK506浓度:        5.3               6 n% d$ x, ^, g. b# s
乙肝病毒DNA:   小于1000
; X- D* h5 z: e) ^丙肝抗体:           阴性
- z/ i5 l# L0 f; s( K, k" ^! j, V) E/ Z# v# u
( ~  p; Y0 x1 q" p2 A) D
胸部增强CT:
& E6 r7 F6 l1 ]6 m# R5 j     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
$ z# @7 m; D6 G; M2 O, ~! D; ^% H: y& u
总结意见:心肺未见异常。
3 s1 o* e- b) D7 r7 q1 O' y
; n% e6 W6 B7 \: z7 s
. T0 g+ G) y/ a上下腹部增强CT:
5 B/ H( a" j4 Y/ T% T/ y* I     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM: M4 {) D: V. K! A* q7 @
% d/ l1 Z- s4 ~/ L: A
总结意见:
7 k; H  j5 [, r8 Z6 f* p       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
3 ]0 [7 y3 S5 ~3 w       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
7 S. q' J" ]2 p! ?+ m/ I       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM+ v6 O% u) B3 s% }+ J$ ?

2 [0 l3 o" M* B9 C6 H$ M+ q3 e现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
3 d- o. S4 R. ^+ P: e1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
( \9 {3 L! a  ]7 [1 X2 L' S2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
' p) X. G8 T0 c; O! c* ^* i+ `# P2 y3 o  w" k( w1 l

! Y! L  r  B; j: W$ S0 ^最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
9 \! v1 z" y! W1 d' K+ U+ X1 H特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。  Q& e& K* d- e4 S' m) I1 N* S# |  E
; T1 }. S/ r7 N0 }$ O1 H1 s8 A; j
; B  I+ {; l$ F4 X( W& l
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
. c8 A4 F4 D* _" I$ j目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
7 g- i2 ]" n: r; u, f3 w3 F( Z一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
3 C. W! v& x2 _. P9 v% }建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。) |( d5 N% E; x" l5 O, {  D; }
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
% e' z8 ]% \$ Y& r' L2 z肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。6 v! k# ~9 K5 N% d! O
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
/ m+ i  Y9 D2 c: J# E! W1 G" n
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。3 T  s! N" {; {
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?8 y! k  D. A+ `9 k* [) ?
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04   c& H4 X4 N) ~& Y. \/ q. r
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。5 y$ q* q* s/ h/ ~& L4 E  P
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
$ G6 P6 o5 t4 M; [& p6 B  Y
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
" ~0 }, o. W  ]% k, u5 B$ P可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
) b0 d8 |3 i# N$ I, C听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:4 m5 @1 ]- p7 \1 a
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。! q; I3 C) g$ ]6 `: d0 _
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。9 o  I  B, Q6 `; P' P) E
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
& x/ W% {. x; W$ V* N. h3 I# B3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。  \7 \2 D. T9 M
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
* x5 J/ _: U% ?' E: L8 T3 w5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。% i, a2 G" }- N3 f. E9 A: V
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
6 \9 G" V$ y& u5 X+ @% N   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。  S* z  a# h5 f: \# C
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。2 Q# P& Y5 |5 E/ j6 G
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
3 S5 S0 P' \: e, O祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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