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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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475926 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
) A' o+ c; b: W  U% G有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!9 _& i% q* N  K# A
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
% w+ U. E& _" D& `% {# }6 l( X  C+ R' P
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
+ h' r5 B, C" m# I0 K* _$ V                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
7 ]# R- J. F" R3 o% k总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
$ l8 i# Y9 X4 |, U/ p/ Y- ~: k1 H4 ?直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.66 z. d) _2 {3 H9 s* N7 x6 {0 [: U
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8# L* ^2 d* ^. i& ^  {
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
# R2 h. [( W& o: k, ]3 I' M谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
1 w# Q( [" ]& ]& ^5 K7 B谷草:                  39              134                                   56               34                    378 _) e4 C3 W" @5 U( v
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    207 _4 v' |, m* Y+ S
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
8 M3 i4 o  g; D4 `) d白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83( t% t% A9 N1 g, r8 y. D
血小板:               78              27                54                 75                73                    101$ Q- B/ @+ b$ A; A8 H& q
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
' v# `1 i* f; @. ?( ~/ K& T0 q7 M$ K4 g中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
0 b8 v+ M. _. }) K2 ?单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   71 v. j& S7 U7 b" H+ E
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53  @% I4 C( }& |  y  a. e- T4 W0 \
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
: F2 ]* Z4 e( M2 c1 GAFP:                     18000                25号19800                                                             25792
7 z  q# d) K/ [# b, o6 Q4 A# ]
! g6 E( K; Y5 ~( QFK506浓度:        5.3                 n& G9 D! u' q0 _& f0 a
乙肝病毒DNA:   小于1000
. E# K, H2 n5 D. y, ^  H3 U丙肝抗体:           阴性
7 m- s3 {$ \8 C3 k
; [7 T: @6 }  ]0 d  A; i# Z' t: g% Z/ u' D- t' P0 k$ d! T$ B
胸部增强CT:7 ?  b3 ~8 X3 T+ a0 A4 b& F& N+ q  b
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。9 s& e9 [, n9 X  r+ Z8 O% v
4 |+ ?' P6 u' e8 p- n$ q9 P- E- O
总结意见:心肺未见异常。
8 a# b1 a! x2 I9 S! w( q4 _2 S6 C% L* d7 t! q+ X

1 d" M$ \" E2 n9 T' i上下腹部增强CT:6 Q' u. S( _6 X( b1 N
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
1 ?8 d* u) D4 W' h( W( a8 Q/ a! a$ o- M  ^9 @9 X  a
总结意见:9 d# q, J, ]# u1 H' o
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
. a2 X; d# h6 Z6 R       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
, J8 K% \% B1 p9 Y0 j( ^       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM7 |0 C4 O4 h$ {- D
: f8 }. l2 `+ Y6 u4 R
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)" C, I! O5 x5 Y: h
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?. ]# h9 P2 m" `& M
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
, Q0 W0 U" z7 K# t" I
. ]) M1 p( G* Y" O4 t: P
9 W2 S) k+ R% k0 \最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!! p+ l7 @+ b. U8 m. [
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
0 x* {. ^5 l3 f9 F" y; R9 G( @5 E# g7 f& E% T- y9 V5 B
: I. o, \) G, I* b4 t
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
$ w% d: Q4 |, `目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
- z4 X  v; @/ s; c/ \一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。6 I* U" T8 [/ _
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。2 ~, f& z+ B4 S9 r1 x$ R
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
" c, r% N" ?$ ]- i% Q; Q0 t肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。/ u+ P( M: J/ W/ j! [
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
% B% n) U: s2 j  x
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
" V4 y( R* I- X! t. e7 g4 `: a4 r另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
: f% Q: D& W- L% P  o2 ?除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
4 i! S8 s8 J0 Y5 o1 j谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
6 O' W. n  K- b7 t. G" V+ ^另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

( C  y9 U5 T) R2 t20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。, @( s% ?) b# y
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。, k% v9 p% [; T  ]
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
: d. Y4 }' e2 \! {1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
0 e7 h: F1 g. i' S$ p3 {2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。9 n) Q  F$ j- }1 N1 |2 S7 i# q7 }
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
6 }/ o+ b* C& X2 V  n- \: s3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
9 s  q2 R/ R# i, |( r, c4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。! G8 U- S' Q( t( v. `0 I* k: P8 }4 }  N
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
' R$ `/ S7 w4 Y/ g. c4 o0 w& @6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
& \& A% T* h  y: a. @; N( ?5 O   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。  _  d) Z( H# ?8 Y. G6 W
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
% c# M% ~, p" ^) q憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。4 n4 H2 M& Q/ E$ `
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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