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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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475857 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
9 K' ?) ~! \0 p; ?" Q, T& N有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!% w! H% A( H: i! S  u6 T
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
! H  n: t* @4 i0 @! m
( v; D  d( k$ a1 n+ I; B                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
) C" x+ W. N/ b3 ]( d. a                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
* x1 w3 G# Q1 D) `6 U- y$ P总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
( y( _' V; {( f直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
$ a0 S* _$ S) {& K. B* }总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8" U- N+ `7 Y5 v$ I, [' y
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8' n9 r+ o6 |0 f- O4 N
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19; Z5 O! t% Z4 v2 Z0 ^
谷草:                  39              134                                   56               34                    37
7 u5 A& O1 e  N' y6 b6 H9 |' }谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20# \& T3 }) ?0 \
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
. `, W' l3 l: Q& f# B! N7 X9 P白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.830 G1 t0 {' C$ Y# i7 _+ Y8 k" D
血小板:               78              27                54                 75                73                    101( q! w* g1 J! r. ?( ?7 D+ R
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7: F6 r. a7 X& \- j& r3 \+ {( |
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5+ d! w5 J7 O) ~
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
5 @" P7 a7 a% ?! P. p. u4 J尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
8 [! j& q: Z( R0 n3 Y) T& m& _肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6- a( ~8 k9 T$ g% o
AFP:                     18000                25号19800                                                             257922 K1 R5 O* S8 H6 k$ e1 E5 S" H
6 j! o3 b; s& L) H, W
FK506浓度:        5.3               
" v" w- g( l4 `7 w; P乙肝病毒DNA:   小于10007 _. j, |$ G1 y! S  v+ k( ]/ A
丙肝抗体:           阴性
+ u2 l2 F4 ]$ z! F1 j1 `: V
5 L8 w6 A. Y3 W  K. Q
) N% m1 U& k) @3 B6 o胸部增强CT:4 H9 W4 N! B% s  }
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。! o$ v) G. U6 z4 ]' m4 C2 p& Y

* w$ I$ d6 \6 w3 Q- {# X, {( C0 D总结意见:心肺未见异常。5 w5 X$ e1 i5 ~7 R2 x

! N; v- Q3 m* @$ {2 x3 U* g6 R+ Y6 H  Q) m- o- f- d* B& G* Q
上下腹部增强CT:+ E5 R+ V: G9 t# B
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM) h5 \7 ^$ v9 O$ q

- o7 c  R- W4 l7 n8 _总结意见:# _* \! _5 T# V8 f+ K( ^- H9 k
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
, o4 i$ E8 k- `0 X       2.左肾皮质局限性凹限,性质?8 Q& Z7 o, H% B% ]
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
( [) ~1 i6 I* r% f0 x
& S% }4 V0 m5 _+ P现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
  v$ y& F: u% V/ x+ d. F8 \+ e1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?  I6 R/ i) k* h7 K" O9 S( Z! C: l
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?' g0 U0 E  i  O& x& b! X  \9 ^, ~

" c8 s/ ]% L' Z: M
9 T' j" }( L  g& J最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!9 L% w$ w7 G* |# e9 O  O2 j
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。2 Q+ w7 J; e, t% m8 G+ w( V
; W# N1 H1 U/ [# J2 D  g

. i* i) |8 }! ~( ^9 M. r2 n9 I
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。( P9 g/ B$ l, T, w
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
* H: [& M- t, B一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
1 z8 G  N' }/ q6 M建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。- y5 H. j- J' @
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 : [" l% A4 b; L4 t: [! j. h% [
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。( w. x) @) D4 ~- E! }
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
% n" y1 p6 d' ?9 W
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。( g* ?; m+ F0 w$ v2 R0 |( v/ H
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?2 B% u9 v$ N5 S
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
( d$ v4 H1 }! V谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。5 q3 P/ `$ ?! U" X
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

. H5 g8 w' a* ~5 p- }/ J2 _20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
$ Z& }2 y' m+ h- c可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。% E, {! c% q- [( u2 z
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
% y+ u# J9 r) g5 c1 `1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。- @7 T! M0 S9 B: h9 c
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
) S& _7 ^8 p/ i, `. c3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。* [% ^2 o* u; {
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。  e' E  h5 v5 l; [
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
8 ~% J, |- p6 o- P5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
. h0 {/ a5 ~2 W6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
4 S) B- i' |; P* y% g   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。9 W" k6 Z1 W; Q1 q
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。7 A2 d7 |2 h4 e  N% `% q$ ^5 D; m
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。5 h: z$ ]) e5 V& u7 G3 f+ @& X1 H" H7 \, x
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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