肝内胆管癌

英雄武松 · 发表于 2012-5-15 02:03:50

bluest 发表于 2012-5-11 17:17

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今天住院了，先占了床，办了手续就回家了。没什么液，每天一袋白介素2。

下周一看是拔管还是换管。

打算化疗吗？还是换管或拔管？

bluest · 发表于 2012-5-15 08:15:54

英雄武松发表于 2012-5-15 02:03

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打算化疗吗？还是换管或拔管？

今天换管，之后可能化疗。

bluest · 发表于 2012-5-18 13:33:31

【药物相互作用】来曲唑与CYP3A4酶的亲和力较低，这种酶占肝脏细胞色素P450同工酶的30%。
虽然来曲唑似乎不会对经CYP3A4酶代谢的药物产生影响，但这些药物可能会影响CYP3A4酶对来曲唑的生物转化。
体外研究发现，来曲唑可抑制细胞色素P450同工酶2A6，并轻度抑制2C19。当应用治疗指数很窄并且主要依赖这些同工酶的药物时，应非常谨慎。
CYP2A6酶在药物代谢中并不起主要作用。体外实验发现，当来曲唑的浓度接近血浆稳态浓度的100倍时，它并不对安定(CYP2C19的底物)的代谢产生明显影响。因此临床上不太可能产生与CYP2C19相关的相互作用。
与西咪替丁和华法令相互作用的临床研究表明，这些药物与来曲唑合用临床上不会产生显著的药物相互作用。
来曲唑和三苯氧胺(20mg/天)合用后，血浆来曲唑水平平均下降38%。来曲唑对三苯氧胺的血浆浓度没有影响。
临床研究资料的分析表明，没有来曲唑与其它常用的处方药物产生临床相关的相互作用的证据。

迪妈好起来 · 发表于 2012-5-19 15:48:59

bluest 发表于 2012-5-18 13:33

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【药物相互作用】来曲唑与CYP3A4酶的亲和力较低，这种酶占肝脏细胞色素P450同工酶的30%。
虽然来曲唑似乎 ...

bluest，非常佩服你。我妈妈也是肝内胆管腺癌，肝上肿瘤和胆囊切除手术后一年2个月后复发，肝门胆管处复发，前腹和淋巴结有转移。刚做好伽马刀，人精神状态还行，就是瘦。请问现在要考虑靶向药物的话，以你们治疗用药的经验，你觉得一开始尝试哪种药比较有效？

bluest · 发表于 2012-5-19 20:55:39

迪妈好起来发表于 2012-5-19 15:48

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bluest，非常佩服你。我妈妈也是肝内胆管腺癌，肝上肿瘤和胆囊切除手术后一年2个月后复发，肝门胆管处复发 ...

特罗凯或2992。

2992比特更适合胆管癌，但没有正版。第一次吃，看你自己选择了。

也可以选择吉西他滨化疗，有效率比靶向药高。

迪妈好起来 · 发表于 2012-5-20 00:32:19

谢谢你的建议，那请问哪里可以买到特和2992。我家离上海近。

bluest · 发表于 2012-5-23 21:16:27

本帖最后由 bluest 于 2012-5-23 22:03 编辑

之前服用索坦和阿西都遇到了反弹，看Tivozanib这架势反弹有可能会更严重。但这些VEGF抑制剂短期对肿瘤的抑制效果是实实在在的，到底怎么才能延长有效期同时避免反弹呢？

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也许联合化疗是一个办法？

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XL184有比Tivozanib更强的IC50，EXELIXIS宣传XL184被设计成VEGF+MET可以避免反弹？

bluest · 发表于 2012-5-27 00:26:46

本帖最后由 bluest 于 2012-5-27 09:17 编辑

胆管癌相对肺癌和肝癌，虽然没有特效药，但也有自己的优势。
比肺癌的优势：转移瘤大多在肝区，可以做局部治疗（介入除外），肺癌局部治疗的限制很多；
比肝癌的优势：化疗的有效率比肝癌高很多。
利用好化疗靶向药局部治疗是晚期胆管癌治疗的关键。