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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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163081 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:7 T* F' I: N" H6 b* x3 C9 i5 u
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
( f2 Y/ u/ l* z3 K% `: @               2.19          2.27          3.3, l- c7 n/ y- \: `2 F( u
谷丙转氨酶     174            346          312                  5 B+ m& u' Z) t& K
谷草转氨酶     402         1235          1139: w& V4 N4 c( P6 D  F$ g
总胆汁酸         75         82.8          224.1
' |  a7 A% _! b6 G' B碱性磷酸酶      782        1115         9780 b& `: R' b' N* k; c5 D
谷氨酰转肽酶   386        297             198, i3 {4 s5 D" w, r& J
乳酸脱氢酶      252        262           336
/ I! ^, g, [4 ~0 {总蛋白            72         71.20 ^+ t) y1 L& n, p: g/ {
白蛋白         28.9         28.6          23.99 O- N6 y4 X6 A7 a0 H
球蛋白         42.6         35.3. N% f6 U% Q5 Y: Q
总胆红素       338.8         372         356.5
! P. X$ }6 l2 w3 c9 q: l间接胆红素    75              82             74
; L( h' s* Q9 n, r8 o& d' v直接胆红素    263.8          289         282.5
& N: _4 X6 J1 [* @8 K+ G2 e4 O& }( z) V总胆酸汁       75             82.8          224.14 U2 B# b) m/ V% I7 l- L+ H
白细胞        4.8              4.7           5.4
5 A9 y: T3 C' A0 |4 k血小板        80               78             76
3 k& r; A7 \, D- @: U& E) Y  E肌肝                     78             244
) H  l" M  k2 y" j* a* C钾          4.78             3.46 低+ v4 M" M2 s8 I! n2 _
氯          91               87低1 J/ {" h  x3 [: E% S: E
血糖        4.27             3.12低     3.15) u' S' k; s+ M# K- ~3 a
凝血PT                                         22.4' B  t% ]/ L* {' |) n
APTT                                                    68.9               
5 a. h$ ~* s1 T; j# o                  
, Q$ O% S9 v( I& B$ \                 0 D; P! @8 L4 D$ k# l/ q6 m: z$ p
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
6 g( x- |, S* b- B! z& R我们现在用药情况是这样的:& ~' x) J" j6 m% z, t
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)4 r* G4 X* X7 o" k3 K
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?/ N& ?; s' x2 X7 o7 `* R; L5 c
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。" F: O" _1 `7 j  w- U
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
1 q$ p  k. ^3 C" v: Q: g/ ?3 X急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 + {5 G  u- D. T. K/ ~) J
+ M1 j: V0 o: R, d- G
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?; O; j0 K8 v2 I6 ^
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。! {8 C; @  ~7 a* y7 ?" s4 m! }
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;$ v: T- n' f  R3 V3 S0 ?
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
, V1 W  Z) x3 d6 w: a之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
% d* @, X; J) f5 r2 ~+ [下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

; N. f+ r3 S) R4 l, y6 W可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。" I( \# T' I2 ~8 w. c# A$ x1 m: [$ `
营养液要维持。0 H$ r8 H* y3 L. ?, ]
要插尿管。
0 H' p8 ~; K4 D- ~5 p1 K; X人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
3 V9 g* e$ A) J7 d0 S; ]7 |- L4 ^8 U8 C如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。# D7 q! F. }/ b" l# |
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
$ D" a8 y; H# h5 w7 w' S
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子* d+ k6 g6 w. v

4 Y( `$ _" J6 o憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:0 Z  F( |) K0 F; G: l  o7 _
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
6 K# T" S( Z! v# Z  v! v现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
4 y; W" Q, o" a  \! s) O0 ~1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
1 g" O; a" N# N( P) I: E7 A2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。5 ?& N/ P( g" Y5 b. T
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
' N- O% u; h" H# |) _

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