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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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185461 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:" J8 q: E4 M7 ~& V5 `" F; \3 N4 Y7 M! }% S
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样9 C3 V5 {. r2 Z
               2.19          2.27          3.3" U. l8 a) Z6 a$ g" z. ^
谷丙转氨酶     174            346          312                  4 O# @9 t6 V$ G- r" h( R0 ^
谷草转氨酶     402         1235          1139) j: n" g! T- Z( w1 K+ f4 m
总胆汁酸         75         82.8          224.13 o2 X' ^+ u. P/ m& e
碱性磷酸酶      782        1115         978; X" W1 r6 H0 V% E( l
谷氨酰转肽酶   386        297             198
0 f8 T. W8 k# T& B  v+ A乳酸脱氢酶      252        262           336
% U6 k3 Q5 q- _总蛋白            72         71.2
# X: w3 X- v/ e2 H3 E% n白蛋白         28.9         28.6          23.96 s% Q& }. p3 j: m; |0 C
球蛋白         42.6         35.3
- B+ X2 t. o. ~& V4 A/ ~. g总胆红素       338.8         372         356.5. z5 K# [6 [+ X: J- t
间接胆红素    75              82             74* A$ o3 p" f# n
直接胆红素    263.8          289         282.5, Q  d) ~2 S1 m$ ?
总胆酸汁       75             82.8          224.1
% M7 f/ U# p+ L( o. o) P0 c白细胞        4.8              4.7           5.4
2 Y# c! R0 W6 h- ]* d* a6 K6 z# A血小板        80               78             76
1 C- z: D, `4 b" I肌肝                     78             2442 j' V7 j& N9 {, r1 X/ l0 v6 P
钾          4.78             3.46 低7 j9 Y: d" K  R
氯          91               87低
$ u% J( e) k7 D1 v, L血糖        4.27             3.12低     3.15; V# i2 ~6 k2 ?
凝血PT                                         22.4
4 q1 U5 Q- e/ I( q; _APTT                                                    68.9                 [& r; j1 \; ?
                   7 h! F' ^# H7 X2 n! H  W1 r5 ]
                 
5 \) x' T1 g* U( C/ {# _
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
) F( `+ i% l" g9 i! }我们现在用药情况是这样的:5 g  q0 A3 B1 }  o( L$ x6 [
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)' P' x; L/ P  ?, b' H4 u* O2 z
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
, Y- p9 Z' e# L# C: c. C6 M还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。5 N  _3 @8 X' R- F: @1 v- h7 \
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
. G: }- x! g4 G0 }3 I急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
" f1 w) [) l% A) o1 s+ o1 D, D" y* [3 k
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
- d; ]# w$ b- B7 w* f已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
6 A  N) n/ ~8 K; \  I
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
) F  `) D/ o# I, S9 _) r下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
4 u$ I9 \9 F) e& ^0 f  m6 L之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
  |3 l4 z) v/ H6 _下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

5 R+ j/ K# \) R; p( ?可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
$ b$ b9 N: w& b- N3 h* r营养液要维持。
/ f7 ]0 d4 _" ^+ a" W+ ?& `& V要插尿管。
( h% G* `" b, y) O" M人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。( X6 R* G. u3 ]6 g7 [  T
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
+ A7 ~. O+ w6 o* z9 {但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!* X; R5 d% s" C) }- o
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
. X" h9 q( s. Z3 f6 S
/ ?- J8 C# T- I" z3 v8 l' t憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:7 L# i0 F( D% [2 \* {
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
8 B% `" r6 }8 S* u2 C# m! E' a4 t+ M现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:5 y# |! m3 b2 }. E; l0 a' d
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
5 @. o& u$ D) @6 c% h. t2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。. E* U0 R# L2 d/ |8 i9 _+ w
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
9 B! H/ V7 O6 |. n

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